是內(nèi)痔還是外痔

      病情分析：
      內(nèi)痔發(fā)生在肛管齒狀線以上,內(nèi)痔一般不痛,以便血,痔核脫出為主要癥狀,嚴(yán)重時會噴血,痔核脫出后不能自行還納,還有大便困難,便后擦不干凈,有墜脹感等.根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：一期內(nèi)痔排便時帶血,無脫垂,齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起；二期內(nèi)痔便時帶血,滴血或射血,痔核脫出,便后可自行還納；三期內(nèi)痔排便時或咳嗽,勞累,負(fù)重引起腹壓增加時,均發(fā)生內(nèi)痔脫出,并需用手還納.
      外痔位于齒線以下,以疼痛,腫塊為主要癥狀,肛門周圍長有大小不等,形狀不一的皮贅.根據(jù)其病理特點不同,又可分靜脈曲張性,結(jié)締組織性,血栓性及炎性四種.其中以炎性外痔最多見,主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起,紅腫熱痛,水腫,充血明顯,有壓痛,排便時疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不適和發(fā)熱.
      混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征,臨床以直腸粘膜及皮膚脫出,墜脹,疼痛,反復(fù)感染為主要癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      痔瘡的發(fā)病率很高,痔瘡患者經(jīng)手術(shù)治療或其它療法治療后,復(fù)發(fā)率亦較高.究其原因,除治療不徹底外,不注意預(yù)防痔瘡的發(fā)生,也是重要的因素,預(yù)防痔瘡的發(fā)生,主要有以下幾個方面：
      (1) 加強鍛煉：經(jīng)常參加多種體育活動如廣播體操,太極拳,氣功,踢毽子等,能夠增強機體的抗病能力,減少疾病發(fā)生的可能,對于痔瘡也有一定的預(yù)防作用.這是因為體育鍛煉有益于血液循環(huán),可以調(diào)和人體氣血,促進(jìn)胃腸蠕動,改善盆腔充血,防止大便秘結(jié),預(yù)防痔瘡.另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環(huán).方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴,每次約5分鐘,可以疏通經(jīng)絡(luò),改善肛門血液循環(huán);另一種方法是用意念,有意識地向上收縮肛門,早晚各1次,每次做30次,這是一種內(nèi)按摩的方法,有運化瘀血,鍛煉肛門括約肌,升提中氣的作用.經(jīng)常運用,可以改善痔靜脈回流,對于痔瘡的預(yù)防和自我治療均有一定的作用.
      (2) 預(yù)防便秘：正常人每日大便1次,大便時間有早,中,晚飯后的不同習(xí)慣.正常排出的大便是成形軟便,不干不稀,排便時不感到排便困難,便后有輕松舒適的感覺,這表明胃腸功能良好.如果大便秘結(jié)堅硬,不僅排便困難,而且由于糞便堆積腸腔,肛門直腸血管內(nèi)壓力增高,血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡.為防止大便秘結(jié),應(yīng)注意以下幾點：
      ①合理調(diào)配飲食.既可以增加食欲,糾正便秘改善胃腸功能,也可以養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣.日常飲食中可多選用蔬菜,水果,豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒,芥末,姜及酒等.
      ②養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣.健康人直腸內(nèi)通常沒有糞便,隨晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃,結(jié)腸反射,結(jié)腸可產(chǎn)生強烈的“集團蠕動”,將糞便推入直腸,直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量,便產(chǎn)生便意.所以最好能養(yǎng)成每天早晨定時排便的習(xí)慣,這對于預(yù)防痔瘡的發(fā)生,有著極重要的作用.有人認(rèn)為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動,預(yù)防便秘.另外,晨起參加多種體育活動,如跑步,做操,打太極拳等都可以預(yù)防便秘.當(dāng)有便意時不要忍著不去大便,因為久忍大便可以引起習(xí)慣性便秘.排便時蹲廁時間過長,或看報紙,或過分用力,這些都是不良的排便習(xí)慣,應(yīng)予糾正.
      ③選擇正確治療便秘的方法.對于一般的便秘病人,可以采用合理調(diào)配飲食,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣加以糾正.對于頑固性便秘或由于某種疾病引起的便秘,應(yīng)盡早到醫(yī)院診治,切不可長期服用瀉藥或長期灌腸.因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張,還可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂.長期灌腸,會使直腸粘膜感覺遲鈍,排便反射遲鈍,加重便秘,反而有利于痔瘡的發(fā)生.因此若患有頑固性便秘須在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師指導(dǎo)下正確治療.
      (3) 注意孕期保?。簨D女妊娠后可致腹壓增高,特別是妊娠后期,下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫,直接影響痔靜脈的回流,容易誘發(fā)痔瘡,此種情況在胎位不正時尤為明顯.因此懷孕期間應(yīng)定時去醫(yī)院復(fù)查,遇到胎位不正時,應(yīng)及時糾正,不僅有益于孕期保健,對于預(yù)防痔瘡及其他肛門疾病,也有一定的益處.另外懷孕婦女一般活動量相對減少,引起胃腸功能減弱,糞便停留于腸腔,糞便中的水分被重吸收,引起大便干燥,誘發(fā)痔瘡.因此懷孕期間應(yīng)適當(dāng)增加活動.避免久站,久坐,并注意保持大便的通暢,每次大便后用溫水熏洗肛門局部,改善肛門局部血液循環(huán),對于預(yù)防痔瘡是十分有益的.
      (4) 保持肛門周圍清潔：肛門,直腸,乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方,糞便中含有許多細(xì)菌,肛門周圍很容易受到這些細(xì)菌的污染,誘發(fā)肛門周圍汗腺,皮脂腺感染,而生瘡癤,膿腫.女性陰道與肛門相鄰,陰道分泌物較多,可刺激肛門皮膚,誘發(fā)痔瘡.因此,應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔,每日溫水熏洗,勤換內(nèi)褲,可起到預(yù)防痔瘡的作用.
      (5) 其它：腹壓增高,可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡.臨床上引起腹壓增高的疾病很多,如腹腔腫瘤壓迫腹腔內(nèi)血管,可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡.肝硬變引起的門靜脈高壓癥,可致肛門直腸血管擴張,而引起痔瘡,此時應(yīng)首先治療肝硬變.不應(yīng)急于治療痔瘡,因為肝硬變緩解后痔瘡癥狀是可以改善的.
      預(yù)防痔瘡的方法很多,只要注意在日常生活中認(rèn)真去做,不僅可以預(yù)防和減少痔瘡的發(fā)生,對于已經(jīng)患有痔瘡的病人,也可以使其癥狀減輕,減少和防止痔瘡的發(fā)作.
      

      病情分析：
      根據(jù)發(fā)生部位進(jìn)一步分為內(nèi)痔,外痔,混合痔.
      ■發(fā)生在肛管齒狀線以上的為內(nèi)痔,內(nèi)痔一般不痛,以便血,痔核脫出為主要癥狀,嚴(yán)重時會噴血,痔核脫出后不能自行還納,還有大便困難,便后擦不干凈,有墜脹感等.根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：一期內(nèi)痔排便時帶血,無脫垂,齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起;二期內(nèi)痔便時帶血,滴血或射血,痔核脫出,便后可自行還納;三期內(nèi)痔排便時或咳嗽,勞累,負(fù)重引起腹壓增加時,均發(fā)生內(nèi)痔脫出,并需用手還納.
      ■外痔位于齒線以下,以疼痛,腫塊為主要癥狀,肛門周圍長有大小不等,形狀不一的皮贅.根據(jù)其病理特點不同,又可分靜脈曲張性,結(jié)締組織性,血栓性及炎性四種.其中以炎性外痔最多見,主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起,紅腫熱痛,水腫,充血明顯,有壓痛,排便時疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不適和發(fā)熱.
      ■混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征,臨床以直腸粘膜及皮膚脫出,墜脹,疼痛,反復(fù)感染為主要癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      1.保持良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣,忌食辛辣刺激性食物,保持大便通暢.2.長期從事久坐,久立的工作,要注意經(jīng)常變換體位,做到勞逸結(jié)合.3.出現(xiàn)痔核脫出,應(yīng)及時溫水坐浴,洗凈后送回肛內(nèi),防止發(fā)生嵌頓.4.及時治療腸道慢性疾病,如腹瀉,痢疾,腸炎等.
      治療原則：1.痔脫垂合并有水腫及感染者,一般給予非手術(shù)療法治療,保持大便通暢,排便后熱水坐浴.全身應(yīng)用抗生素治療,必要時給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥,待炎癥消退后,再選擇手術(shù)治療.2.妊娠患者應(yīng)以非手術(shù)療法為主.3.治療后應(yīng)矯正便秘習(xí)慣,減少復(fù)發(fā).
      術(shù)后處理：1.注意觀察術(shù)后有無出血,如有出血,及時止血.2.術(shù)后3日內(nèi)給予流食,以后逐漸改為半流食,軟食,普食.3.術(shù)后第2天開始換藥,以后每日及便后用高錳酸鉀溶液坐浴,并換藥.4.注意有無肛門狹窄,必要時擴肛.術(shù)后3-4日仍未大便者,可使用緩瀉劑.
      

      病情分析：
      在肛門內(nèi)解剖上有一條線稱為「齒狀線」,在此線上面的皮膚不會有痛覺,這裏的痔瘡為內(nèi)痔；而在「齒狀線」下面的皮膚則對痛覺非常敏感,長在這裏的痔瘡為外痔.而長在齒線上,或內(nèi)外痔都有,叫混合痔.
      外痔主要的癥狀為疼痛.尤其當(dāng)痔瘡出血,形成血塊堆積或所謂的痔核時,則更是疼痛難耐.
      內(nèi)痔一般都不會痛,最常見的癥狀是肛門出血,常是在大便后或肛門用力時就會流鮮紅的血,較大的痔瘡也可能會脫出肛門外,其他癥狀包括肛門口癢或痛,有時候在內(nèi)褲上會有黏液或大便殘留.
      指導(dǎo)意見：
      治療痔瘡的方法很多,歸納為保守療法和手術(shù)療法兩大類：
      (1) 保守療法是指內(nèi)服藥,外用藥,栓劑,熏洗等方法.此外,擴肛療法,針灸療法,挑治療法,自我按摩和氣功療法等亦屬于保守療法的范疇.
      (2) 手術(shù)療法是指枯痔法,注射法,結(jié)扎法,套扎法,切除法(有結(jié)扎切除法和切除縫合法兩種),冷凍法,紅外線照射法,激光及其它療法等.
      目前我國對內(nèi)痔最多采用的是中藥硬化劑注射療法,不僅限于一,二期內(nèi)痔,對三期內(nèi)痔和混合痔也已廣泛應(yīng)用.
      結(jié)締組織性外痔多以手術(shù)切除為主,亦有采用中醫(yī)傳統(tǒng)的痔結(jié)扎術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)痔結(jié)扎外痔剝離術(shù),冷凍療法和激光療法.
      近年來膠圈套扎療法和中草藥內(nèi)服治療痔瘡的報告也很多,但使用最普遍的仍然是注射療法.
      一般認(rèn)為, 痔的治療原則應(yīng)當(dāng)是以每一例患者的具體體征和病變?yōu)橐罁?jù),選擇能保證療效和安全的方法.
      生活護(hù)理：
      ◎ 養(yǎng)成定時排便習(xí)慣.
      多喝水,多攝取含纖維的食物,水果,蔬菜.使大便松軟,預(yù)防便秘.
      保持肛門處清潔,乾燥,在便后用水沖洗肛門.
      避免熬夜,過度勞累,喝酒或吃辣椒等刺激的食物,易引發(fā)疼痛.
      以溫水坐浴,可促進(jìn)肛門周圍血液循環(huán),消腫,止痛.
      以上是對“是內(nèi)痔還是外痔”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！