類風濕性關節(jié)炎

      病情分析：
      您好,看了您的情況為您做以下分析：
      指導意見：
      目前國際,國內(nèi)仍無特殊療法.急性期主要抗炎,如輸注抗菌素；止疼應用一些非甾體類抗炎藥如可普芬,戴芬等,疼痛嚴重也可以應用阿片類藥如奧施康定等；另外還可以應用腎上腺皮質(zhì)激素如得寶松.慢性期加強功能鍛煉,理療.祝你早日康復!
      
      

      病情分析：
      類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復發(fā)作,可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風濕病.
      指導意見：
      （一）一般療法 發(fā)熱關節(jié)腫痛,全身癥狀者應臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關節(jié)廢用,甚至促進關節(jié)強直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.
      （二）藥物治療 1.非甾體類抗炎藥（NSAIDS） 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風濕性關節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應用,并應注意個體化.
      ⑴水楊酸制劑：能抗風濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2～4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4～6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.
      ⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2～3次,每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.
      ⑶丙酸衍生物：是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.
      生活護理：
      適當烹飪凡食療物品,一般不采取炸,烤,熬,爆等烹調(diào)方法,以免有效成分破壞,或使其性質(zhì)發(fā)生改變而失去治療作用.應該采取蒸,燉,煮,煲湯,酒浸,泡等方法.烹飪的目的在于即使其味美可口,又使其保持藥性.
      合理飲食飲食要節(jié)制,類風濕性關節(jié)炎病人,常見久病體虛,故飲食不可過量,進食要守時,適量,不可暴飲暴食,饑餓失常,飲食應以清淡為主.膳食應高蛋白,中脂肪,低糖,高維生素,中熱量和低鹽.少量多餐,少刺激性食物,多味佳可口易消化的食物.膳食中碳水化合物,蛋白和脂肪的比例以3：2：1為合適.多用植物油,少用動物油,動植物脂肪比例為2：1為宜.以色拉油,玉米油,橄欖油,葵花子油和魚油（不是魚肝油）為佳.飲食中熱卡的分配以早餐30％,午餐40％,下午餐10％,晚餐20％為合適.飲水量應根據(jù)病情和個體飲食習慣決定.
      
      
      以上是對“類風濕性關節(jié)炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.
      指導意見：
      考慮用中藥治療
      石膏30克,知母10克,粳米10克,炙甘草10克,桑枝30克,丹參15克,絡石藤20克,忍冬藤20克,白花蛇舌草20克
      一日一劑,水煎,分兩次溫服.忌食辛辣之品
      
      

      病情分析：
      類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復發(fā)作,可導致關節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風濕病.
      指導意見：
      （一）一般療法 發(fā)熱關節(jié)腫痛,全身癥狀者應臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關節(jié)廢用,甚至促進關節(jié)強直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.
      （二）藥物治療 1.非甾體類抗炎藥（NSAIDS） 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風濕性關節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應用,并應注意個體化.
      ⑴水楊酸制劑：能抗風濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2～4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4～6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.
      ⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2～3次,每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.
      ⑶丙酸衍生物：是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.
      ⑷滅酸類藥物：為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3～4次.氯滅酸每次200～400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應,如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.
      2.金制劑 目前公認對類風濕性關節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉（gold,sodium thiomalate myochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應,以后每周50mg.總量達300～700mg時多數(shù)病人即開始見效,總量達600～1000mg時病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3～6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達1000mg,而病情無改善時,應停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復.
      口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2～3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.
      3.青霉胺 是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風濕性關節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次.每次總劑量達750mg為最大劑量.多數(shù)在3個月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.
      4.氯喹 有一定抗風濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類固醇劑量時的輔助藥物.每次口服250～500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.
      5.左旋咪唑 可減輕疼痛,縮短關節(jié)僵硬的時間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.
      6.免疫抑制劑 適用在其它藥物無效的嚴重類風濕性關節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2～3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或?qū)嶒炇覚z查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2～2/3.連續(xù)用3～6個月.副作用有骨髓抑制,白細胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應,脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.
      氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5～15mg肌注或口服,3個月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細胞或血小板減少,藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.
      7.腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)激素對關節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機理毫無影響.一旦停藥短期仙即復發(fā).對RF,血沉和貧血也無改善.長期應用可導致嚴重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴重血管炎引起關節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導阻滯,關節(jié)有持續(xù)性活動性滑膜炎等可短期應用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎上加用小劑量皮質(zhì)類固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應逐步減量至最小維持量.
      醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個大關節(jié)頑固性病變,每次關節(jié)腔內(nèi)注射25～50mg,嚴防關節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關節(jié)內(nèi)給藥的長效皮質(zhì)類固醇,一次量為10mg,膝關節(jié)為30mg.
      8.雷公藤 經(jīng)國內(nèi)多年臨床應用和實驗研究有良好療效.有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙60mg/d,1～4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.
      昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2～3片,每天3次.療程3～6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).
      9.其它治療 胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.
      （三）理療 采用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈.目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時采用鍛煉以保持和增進關節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種：熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時配已按摩,以改進局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.
      鍛煉的目的是保存關節(jié)的活動功能,加強肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動或被動的關節(jié)鍛煉活動.
      （四）外科治療 以往一直認為外科手術只適用于晚期畸形病例.目前對僅有1～2個關節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術.后期病變靜止,關節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術,關節(jié)強直或破壞可作關節(jié)成形術,人工關節(jié)置換術.負重關節(jié)可作關節(jié)融合術等.
      一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復大多較好.起病急的優(yōu)于起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數(shù)關節(jié)而全身癥狀輕微者,或累及關節(jié)不屬對稱分布者,往往病程短暫,約有10%～20%患者因治療不及時而成殘廢.本病不直接引起死亡,但嚴重晚期病例可死于繼發(fā)感染.
      

      病情分析：
      根據(jù)你的病情,屬于類風濕性關節(jié)炎的病情.
      指導意見：
      可以采用舒筋定痛膠囊,治療類風濕性關節(jié)炎效果挺好.