健康咨詢描述:
后復(fù)查PRL仍大于450,從此時(shí)開始服用溴隱亭,服用三個(gè)月后復(fù)查PRL:136,之后每隔三個(gè)月就復(fù)查一次PRL,但每次的結(jié)果都在一百左右,再也沒有向下降,至今仍在服用溴隱亭.手術(shù)一年半后也就是08年的5月底,我去做了磁共振,沒有腫瘤復(fù)發(fā),同時(shí)也做了性激素,結(jié)果是:PRL:106ng/ml FSH:8.3mIU/ml LH:2.6mIU/ml T:0.2ng/ml E2:77.00Pg/ml P:6.5ng/ml.09年2月再次復(fù)查磁共振,發(fā)現(xiàn)有空蝶鞍綜合癥,手術(shù)前閉經(jīng)1年,月經(jīng)穩(wěn)亂8年左右.于07年12月開始來月經(jīng),但量極少,時(shí)間基本正常,但好像無排卵期,且體檢是發(fā)現(xiàn)卵巢有多囊性改變,子宮大小基本正常.
月經(jīng)穩(wěn)亂,頭痛
曾經(jīng)的治療情況和效果: 一直服用溴隱亭,且于一年前開始服用中藥
想得到怎樣的幫助:向我這樣一直處于高泌乳素血癥,如果不繼續(xù)治療,會(huì)對(duì)身體有什么影響,如果要繼續(xù)治療,有沒有什么更可行的方法
高泌乳素必會(huì)導(dǎo)致女性經(jīng)周異常.會(huì)影響生理功能.溴隱亭的服用可漸緩病情但不能從根本上恢復(fù)垂體激素的正常分泌.其根本病理所在是神經(jīng)功能失調(diào).所以在服用溴隱亭的同時(shí)需采用中西復(fù)合治療使受累不全的神經(jīng)得到興奮激活和充分的血供營(yíng)養(yǎng)才能調(diào)節(jié)支配內(nèi)分泌平衡獲得早日康復(fù).需指導(dǎo)請(qǐng)發(fā)磁共震和手術(shù)記錄.
因磁共振的片子不在身邊,只能把報(bào)告發(fā)給您看一下.檢查所見:MRI平掃見垂體位于右前方,高度約為6mm,形態(tài)結(jié)構(gòu)大小正常,信號(hào)均勻,垂體窩左后方可見腦積液樣的小囊狀信號(hào)影,呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),邊界清晰,垂體柄向右偏移,蝶鞍區(qū)見充填物影,鞍底骨質(zhì)未見異常改變,其他未見特殊. 診斷為:垂體術(shù)后改變,垂體大小在正常范圍內(nèi)(垂體被推移);空蝶鞍.手術(shù)記錄:1.氣管內(nèi)插管全麻成功后,患者取仰臥位,常規(guī)消毒鼻腔,口腔,頸部及面部,鋪巾.上唇內(nèi)面及鼻中隔根部作浸潤(rùn)注射.于兩犬齒間距唇齦皺襞反褶處約5mm切開上唇粘膜,剝離鼻底骨膜,在鼻中隔軟骨右側(cè)行骨膜下分離.將鼻中隔軟骨推向左側(cè),使其與骨性鼻中隔分離.沿骨性中隔繼續(xù)分離粘膜層直至蝶竇前壁.鑿開上頜骨鼻前棘,置入Cushing氏擴(kuò)張器,咬除部分犁狀骨及篩板垂直板,形成一直達(dá)蝶竇前下壁之管狀間隙.2.引入手術(shù)顯微鏡,于蝶竇開口后方鑿開蝶竇前壁及底部約1.5cm*1.5cm,咬除其縱隔及粘膜,辯認(rèn)鞍結(jié)節(jié)隱窩和鞍背隱窩,鑿開鞍底(直徑1.5cm).斜“+”形切開硬膜,見大量灰白色瘤組織涌出,張力較高.腫瘤呈魚肉樣,質(zhì)地偏稀軟,血供豐富,以刮匙輕柔搔刮并吸引器吸引,切除腫瘤樣組織約2.5cm*2.0cm*2.0cm.鞍隔明顯塌陷.術(shù)畢用小塊肌肉和脂肪(預(yù)先取至右大腿外側(cè))填塞鞍內(nèi)及蝶竇,耳腦膠封閉鞍底.取出Cushing氏擴(kuò)張器,撤除顯微鏡,于雙鼻腔填塞石蠟油紗條(左4右3),回得鼻前棘,用3個(gè)“0”可吸收線縫合上唇粘膜.3.術(shù)中出血少,手術(shù)順利,送NICU觀察治療.標(biāo)本送病檢.手術(shù)過程就這樣,接下來就麻煩您給我指導(dǎo)一下,謝謝您!
指導(dǎo)意見:
您好:泌乳素也叫催乳素,是腦垂體所分泌的激素中的一種.婦女在懷孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳.非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會(huì)超過20納克/毫升.如果血中泌乳素水平過高,則稱為高泌乳素血癥.這些人往往有乳房脹痛,溢乳,月經(jīng)稀少甚則閉經(jīng)的表現(xiàn).因此有時(shí)也稱之為溢乳一閉經(jīng)綜合征.在高泌乳素血癥患者中,約1/4是由垂體腫瘤引起的,還有些可由于下丘腦,垂體功能障礙,甲狀腺功能減退,腎功能不全,其他部位惡性腫瘤,胸壁損傷及藥物作用等原因引起.當(dāng)體內(nèi)泌乳素過多時(shí),可以抑制垂體的促性腺激素分泌,并直接影響卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,從而引起卵巢功能紊亂,排卵減少,或無排卵溢乳,甚則閉經(jīng),導(dǎo)致不孕,建議您到專科醫(yī)院詳細(xì)檢查,明確診斷高泌乳素的原因,對(duì)癥治療,不要錯(cuò)過治療的最佳時(shí)間.祝您健康
病情分析:
您已經(jīng)做了手術(shù),而且沒有復(fù)發(fā)的跡象,我覺得您現(xiàn)在的問題可能與多囊卵巢有直接關(guān)系,多囊卵巢也會(huì)影響內(nèi)分泌,也可以造成泌乳素增高,而且到止前為止治療高泌乳素血癥的最有效的藥物就是溴隱停,如果這么長(zhǎng)時(shí)間正確用藥應(yīng)當(dāng)可以正常的,之所以不正常,我認(rèn)為還是有多囊卵巢所引起.您的FSH的值相對(duì)正常人來說也是偏高的.這也提示您有排卵功能的異常.
指導(dǎo)意見:
多囊卵巢的治療和垂體瘤的治療是不一樣的,因此建議您治療一下多囊卵巢看是不是能夠正常,上面兩個(gè)病只是女性的內(nèi)分泌紊亂影響就是月經(jīng)的異常,乳腺有泌乳現(xiàn)像,還有就是不孕癥,肥胖,當(dāng)然對(duì)身體的影響是很大的,長(zhǎng)時(shí)間的治療過程還會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生不良影響,因此建議您不要過分的擔(dān)心,有病治病,不要想得太多.先把心態(tài)調(diào)整好會(huì)對(duì)治療有很大益處的,惡性腫瘤也有因心態(tài)好,治療得當(dāng)而痊愈的.您的問題也會(huì)好的.相信自己的潛力是最重要的.醫(yī)生可以治你的病但治不了你的心.所以心理健康是大事.祝您早日康復(fù)!
以上是對(duì)“高泌乳素血癥如果不治療會(huì)對(duì)身體有什么影響”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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