健康咨詢描述: 肝硬化 有腹水
曾經(jīng)的治療情況和效果: 服用過排水的藥物
想得到怎樣的幫助:吃什么藥有效
病情分析:
肝硬化有腹水,能治好應(yīng)該說是:肝硬化有腹水能不能治好看基礎(chǔ)病是不是穩(wěn)定了,穩(wěn)定了以后注意就在穩(wěn)態(tài),沒有大的影響,不穩(wěn)定應(yīng)先治原發(fā)病
指導(dǎo)意見:
吃中藥和西藥,腹水主要吃西藥,吃的是“螺內(nèi)脂”,和“呋塞咪”,療效見好.中藥要看情況適時加減,主要是治肝硬化.
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病情分析:
腹水形成的主要原因為:門靜脈壓力升高,白蛋白降低,腎臟有效循環(huán)血量減少,內(nèi)分泌功能紊亂等.
指導(dǎo)意見:
1.一般治療:
休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉潴留引起腹水的進(jìn)一步增多.
2.針對病原的治療:
乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內(nèi)上市的藥物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒.對于丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療.
3.利尿劑的使用:
通常采用螺內(nèi)酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳劑量按照螺內(nèi)酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺內(nèi)酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例.
4.針對嚴(yán)重的低白蛋白血癥:
通過輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的一大原因.
5.防治感染:
通過腹腔診斷性穿刺,送腹水常規(guī)和培養(yǎng),檢測有無原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,積極預(yù)防并糾正感染,有利于腹水的消退.
6.針對頑固性腹水的治療:
可通過反復(fù)的穿刺放液同時輔以補充白蛋白或血漿緩解癥狀.
7.其他治療(包括門脈斷流術(shù),肝移植手術(shù)等).
溫馨提示:
適當(dāng)減輕勞動強度,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),維持健康和延長壽命。
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