到底是錐體系損傷還是脊髓前角

      病情分析：
      肢體麻木病因：
      一,營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木：病人可有長(zhǎng)時(shí)間的胃腸功能紊亂,消化不良,或有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏的病史.上述疾患導(dǎo)致病人體內(nèi)維生素B族嚴(yán)重缺乏,而引起肢體麻木.
      二,中毒性神經(jīng)性麻木：病人可有長(zhǎng)時(shí)間與有汞,砷,鉛或有機(jī)磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類(lèi),異煙肼等化學(xué)藥品的接觸史.這類(lèi)化學(xué)物品可引起中毒性神經(jīng)炎,該病初期即可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木感,多伴有疼痛,皮膚蟻行感.
      三,感染引起的神經(jīng)炎性麻木：這是由于細(xì)菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起膚體麻木.這類(lèi)疾病主要有白喉性神經(jīng)炎,麻風(fēng)性神經(jīng)炎等,表現(xiàn)為肢體麻木,肢體感覺(jué)喪失.
      四,急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木：病人先表現(xiàn)為發(fā)熱,類(lèi)似上呼吸道感染癥狀,1—2個(gè)月后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木,呈對(duì)稱性.同時(shí)產(chǎn)生肢體無(wú)力,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)癱瘓,呼吸困難.
      五,脊椎骨質(zhì)增生性麻木：這種麻木在老年人中相當(dāng)多見(jiàn),其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫了椎管內(nèi)神經(jīng),有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺(jué).
      六,骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期,可出現(xiàn)至下而上的肢體麻木,隨病情加重而向上發(fā)展,進(jìn)而出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈等癥狀.
      七,動(dòng)脈硬化性麻木：多見(jiàn)于患腦動(dòng)脈硬化的老年人,由于大腦組織特別是大腦皮層的缺血,大腦的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生了功能性障礙,從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木.這類(lèi)麻木的特點(diǎn)多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木,一般持續(xù)幾小時(shí)至數(shù)天,如不能及時(shí)治療,會(huì)發(fā)展成半身不遂.
      八,植物神經(jīng)功能紊亂性麻木：這種麻木部位多不固定,呈游直走性,時(shí)輕時(shí)重,病人常伴有焦慮,煩躁,失眠,多夢(mèng),記憶力減退,心慌氣短和周身乏力等癥狀,一般多能自愈.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議您到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,以免延誤病情.祝您早日康復(fù).
      

      病情分析：
      病理征又稱錐體束征,只有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體束或椎體細(xì)胞）受損時(shí)才會(huì)出現(xiàn),脊髓前角的損傷不會(huì)出現(xiàn)病理征.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      從患者的癥狀來(lái)看,應(yīng)當(dāng)是腦部病變所致,腦血管病的可能性最大,建議患者盡快做頭部核磁或CT檢查并到神經(jīng)內(nèi)科做系統(tǒng)治療.
      
      以上是對(duì)“到底是錐體系損傷還是脊髓前角”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      這位患者你好,病理體征陽(yáng)性可以反映神經(jīng)系統(tǒng)病變,但是具體病變部位還需要進(jìn)一步的體格檢查或者影像學(xué)檢查.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      錐體系是管理骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的系統(tǒng),主要由上,下兩級(jí)神經(jīng)元組成.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體主要位于中央前回和旁中央小葉前部,即錐體細(xì)胞；它們發(fā)出的軸突集聚成下行纖維束稱為錐體束.其中下行至脊髓直接或間接終止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的纖維束稱皮質(zhì)脊髓束；直接或間接止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維束稱皮質(zhì)核束.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體位于前角和腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核.前者發(fā)出的軸突參與構(gòu)成脊神經(jīng)前根及脊神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維,支配軀干四肢骨骼肌.后者發(fā)出的軸突構(gòu)成腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維,主要支配頭面部骨骼肌.
      上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（如大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動(dòng)中樞,錐體束）受損傷時(shí),引起的骨骼肌癱瘓稱為中樞性癱瘓,由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去了上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性增強(qiáng)可出現(xiàn)：腱反射亢進(jìn),肌張力增強(qiáng),并出現(xiàn)病理反射如巴彬斯基（Babinski）征.
      下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（如前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,腦干軀體運(yùn)動(dòng)核,脊神經(jīng),腦神經(jīng)）受損傷時(shí),引起的骨骼肌癱瘓,稱周?chē)园c瘓,深,淺反射均消失,肌張力減弱或消失,肌肉變軟,又因肌失去了下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的營(yíng)養(yǎng)作用,肌萎縮明顯.此種癱瘓也稱弛緩性癱或軟癱.
      生活護(hù)理：
      至于具體的治療,還是希望你在專科醫(yī)生指導(dǎo)下確定了病變部位后,再針對(duì)性的制定相應(yīng)的診療計(jì)劃,那樣會(huì)取得事半功倍的效果.
      

      病情分析：
       一般由炎癥,腫瘤或外傷等引起的病變,如末梢神經(jīng)炎/ 頸椎病/腰椎間盤(pán)突出癥/ 脊髓病/肢體麻木是頸段通過(guò)脊髓后丘腦的感覺(jué)神經(jīng)發(fā)生損傷,炎癥,腫瘤,受壓等,或?qū)ν饨绲拇碳?如對(duì)冷,熱,痛等感覺(jué)的喪失,引起感覺(jué)異常的癥狀
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       臨床癥狀為一側(cè)肢體麻木,而另一側(cè)肢體無(wú)力或下肢伴有麻木.需確診檢查后再制訂治療方案.
      

      病情分析：
      錐體系是管理骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的系統(tǒng),主要由上,下兩級(jí)神經(jīng)元組成.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體主要位于中央前回和旁中央小葉前部,即錐體細(xì)胞；它們發(fā)出的軸突集聚成下行纖維束稱為錐體束.其中下行至脊髓直接或間接終止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞的纖維束稱皮質(zhì)脊髓束；直接或間接止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維束稱皮質(zhì)核束.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體位于前角和腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核.前者發(fā)出的軸突參與構(gòu)成脊神經(jīng)前根及脊神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維,支配軀干四肢骨骼肌.后者發(fā)出的軸突構(gòu)成腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維,主要支配頭面部骨骼肌.
      1.皮質(zhì)脊髓束 支配軀干,四肢的骨骼肌.
      主要起于中央前回上2/3和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞的纖維→內(nèi)囊后腳（后肢）,中腦,大腦腳,腦橋至延髓→形成錐體→大部分纖維形成錐體交叉→交叉后的纖維皮質(zhì)脊髓束→逐節(jié)間接或直接終止于同側(cè)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞.小部分沒(méi)交叉的纖維→形成皮質(zhì)脊髓前束（此束只存在中胸節(jié)段以上）→逐節(jié)交叉至對(duì)側(cè)間接或直接止于前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞.
      2.皮質(zhì)腦干束 也稱皮質(zhì)核束或皮質(zhì)延髓束,支配頭面部骨骼肌.
      主要起于中央前回下1/3的錐體細(xì)胞,纖維經(jīng)內(nèi)囊膝下降至腦干,陸續(xù)止于腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核.其中面神經(jīng)核下部（支配下部面?。┖蜕嘞律窠?jīng)只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配,其余腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配.
      一側(cè)皮質(zhì)腦干束損傷,只有對(duì)側(cè)下部面肌和對(duì)側(cè)舌肌癱瘓,而受面神經(jīng)上部支配的上部面肌以及其余腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核支配的咀嚼肌,眼球外肌,咽喉肌均不受影響.
      錐體系的任何部位損傷都可引起其支配的骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)障礙,出現(xiàn)癱瘓.由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)肌肉還有營(yíng)養(yǎng)作用并組成反射弧,故上下兩級(jí)神經(jīng)元受損后,癱瘓所表現(xiàn)的體征不同：
      上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（如大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動(dòng)中樞,錐體束）受損傷時(shí),引起的骨骼肌癱瘓稱為中樞性癱瘓,由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去了上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性增強(qiáng)可出現(xiàn)：腱反射亢進(jìn),肌張力增強(qiáng),并出現(xiàn)病理反射如巴彬斯基（Babinski）征.
      下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（如前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞,腦干軀體運(yùn)動(dòng)核,脊神經(jīng),腦神經(jīng)）受損傷時(shí),引起的骨骼肌癱瘓,稱周?chē)园c瘓,深,淺反射均消失,肌張力減弱或消失,肌肉變軟,又因肌失去了下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的營(yíng)養(yǎng)作用,肌萎縮明顯.此種癱瘓也稱弛緩性癱或軟癱.
      中央前回下部皮質(zhì)或皮質(zhì)腦干束受損時(shí),引起的對(duì)側(cè)下部面肌和舌肌癱瘓,臨床上稱核上癱.面神經(jīng)核上癱,其臨床表現(xiàn)為：對(duì)側(cè)鼻唇溝變淺或消失,發(fā)笑時(shí)病灶側(cè)口角斜向上,但兩側(cè)額紋存在,眼瞼閉合正常.舌下神經(jīng)核的核上癱表現(xiàn)為伸舌時(shí)舌尖偏向病灶的對(duì)側(cè),舌肌不萎縮.
      腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核或腦神經(jīng)受損時(shí)導(dǎo)致的癱瘓又稱核下癱.面神經(jīng)核的核下癱表現(xiàn)為患側(cè)所有面肌癱瘓：額紋消失,眼瞼不能閉合,鼻唇溝變淺或消失,發(fā)笑時(shí)口角斜向健側(cè).舌下神經(jīng)核的核下癱表現(xiàn)為：伸舌時(shí)舌尖偏向病灶側(cè),舌肌萎縮.
      什么是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
      運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是以損害脊髓前角,橋延腦顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和錐體束為主的一組慢性進(jìn)行性變性疾病.臨床以上或（和）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引起的癱瘓為主要表現(xiàn),其中以上,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元合并受損者為最常見(jiàn).
      什么原因引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
      本病病因至今不明.雖經(jīng)許多研究,提出過(guò)慢病毒感染,免疫功能異常,遺傳因素,重金屬中毒,營(yíng)養(yǎng)代謝障礙以及環(huán)境等因素致病的假說(shuō),但均未被證實(shí).
      運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病有什么癥狀
      一,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型：
      多于30歲左右發(fā)病.通常以手部小肌肉無(wú)力和肌肉逐漸萎縮起病,可波及一側(cè)或雙側(cè),或從一側(cè)開(kāi)始以后再波及對(duì)側(cè).因大小魚(yú)際肌萎縮而手掌平坦,骨間肌等萎縮而呈爪狀手.肌萎縮向上擴(kuò)延,逐漸侵犯前臂,上臂及肩帶.肌束顫動(dòng)常見(jiàn),可局限于某些肌群或廣泛存在,用手拍打,較易誘現(xiàn).少數(shù)肌萎縮從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開(kāi)始,個(gè)別也可從上下肢的近端肌肉開(kāi)始.
      顱神經(jīng)損害常以舌肌最早受侵,出現(xiàn)舌肌萎縮,伴有顫動(dòng),以后腭,咽,喉肌,咀嚼肌等亦逐漸萎縮無(wú)力,以致病人構(gòu)音不清,吞咽困難,咀嚼無(wú)力等.球麻痹可為首發(fā)癥狀或繼肢體萎縮之后出現(xiàn).
      晚期全身肌肉均可萎縮,以致臥床不起,并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全.
      如病變主要累及脊髓前角者,稱為進(jìn)行性脊骨萎縮癥,又因其起病于成年,又稱成年型脊肌萎縮癥,以有別于嬰兒期或少年期發(fā)病的嬰兒型和少年型脊肌萎縮癥,后兩者多有家族遺傳因素,臨床表現(xiàn)與病程也有所不同,此外不予詳述.
      二,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型：
      表現(xiàn)為肢體無(wú)力,發(fā)緊,動(dòng)作不靈.癥狀先從雙下肢開(kāi)始,以后波及雙上肢,且以下肢為重.肢體力弱,肌張力增高,步履困難,呈痙攣性剪刀步態(tài),腱反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性.若病變累及雙側(cè)皮質(zhì)腦干,則出現(xiàn)假性球麻痹癥狀,表現(xiàn)發(fā)音清,吞咽障礙,下頜反射亢進(jìn)等.本癥臨床上較少見(jiàn),多在成年后起病,一般進(jìn)展甚為緩慢.
      三,上,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元混合型：
      通常以手肌無(wú)力,萎縮為首發(fā)癥狀,一般從一側(cè)開(kāi)始以后再波及對(duì)側(cè),隨病程發(fā)展出現(xiàn)上,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元混合損害癥狀,稱肌萎縮側(cè)索硬化癥.病程晚期,全身肌肉消瘦萎縮,以致抬頭不能,呼吸困難,臥床不起.本病多在40～60歲間發(fā)病,約5～10%有家族遺傳史,病程進(jìn)展快慢不一.
      運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病需要做哪些檢查
      1.腦脊液檢查基本正常.
      2.肌電圖檢查可見(jiàn)自發(fā)電位,神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常.
      3.肌肉活檢可見(jiàn)神經(jīng)源性肌萎縮.
      4.頭,頸MRI可正常.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病需要做哪些檢查
      1.腦脊液檢查基本正常.
      2.肌電圖檢查可見(jiàn)自發(fā)電位,神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常.
      3.肌肉活檢可見(jiàn)神經(jīng)源性肌萎縮.
      4.頭,頸MRI可正常.