健康咨詢描述:
呼吸的時候胸口痛
請問:一般多大年齡的人容易得冠心病?該怎么預防?
想得到怎樣的幫助:咨詢一下各位醫(yī)生.
病情分析:
我個人見到的關(guān)心病人的年齡最小是28歲,但是以往都是中老年人多,但是現(xiàn)在又年輕化的趨勢,主要是飲食結(jié)構(gòu)的改變,生活方式的改變,以及生活壓力增加,等等飲食促成.
指導意見:
如果需要明確有無冠心病的情況,需要做運動平板試驗,必要時作冠狀動脈造影來明確.平素預防的辦法就是盡量放松的工作,注意勞逸結(jié)合,防止過度疲勞,盡量減少動物脂肪的攝入,葷素搭配進行生活.
病情分析:
冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀:
(1). 心絞痛型(2). 心肌梗塞型
指導意見:
即在沒有冠心病證據(jù)的人群中減少發(fā)生冠心病的危險.主要是針對易患人群,控制易患因素,防止動脈粥樣硬化的形成.要從兒童,青少年及年輕時就開始積極有效的預防危險因素的發(fā)生.
1. 不吸煙;
2. 保持血壓正常穩(wěn)定, 理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝入,保持適當鉀,鈣和鎂攝入,以及在醫(yī)生指導下服用降壓藥.
3. 維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂藥.
4. 避免精神緊張.
5. 運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規(guī)律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發(fā)生.
6. 維持血糖正常,防治糖尿病.
7. 對已有冠心病危險因素(高血壓,糖尿病,高脂血癥等)的高危病人,建議長期服心血康防止冠心病的發(fā)生.
(3). 無癥狀性心肌缺血型:很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛.部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn).這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣,所以應(yīng)注意平時的心臟保健.
(4). 心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常.
(5). 猝死型:指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致.主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發(fā)生嚴重心律失常導致.
病情分析:
冠狀動脈性心臟病(coronary artery heart disease, CHD)簡稱冠心?。╣uān xīn bìng),是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄,供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病(IHD).CHD是多種冠狀動脈病的結(jié)果,但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%).因此,習慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)同義詞.
冠心病癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸,頷,手臂,后背及胃部.冠狀動脈性心臟病發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈,氣促,出汗,寒顫,惡心及昏厥.嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡.供應(yīng)心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變.由于冠狀動脈狹窄的支數(shù)和程度的不同,其冠心病臨床癥狀也有不同.
一,目前研究成果
本病病因至今尚未完全清楚,但認為與高血壓,高脂血癥,高粘血癥,糖尿病,內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān).
1,年齡與性別:40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等.
2,高脂血癥:除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預測因素.總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關(guān)系.LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,后兩者也是冠心病的危險因素.
3,高血壓:高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切.收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險.
4,吸煙:吸煙是冠心病的重要危險因素,是唯一最可避免的死亡原因.冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系.
5,糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪?冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%.
6,肥胖癥:已明確為冠心病的首要危險因素,可增加冠心病死亡率.肥胖被定義為體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關(guān).
7,久坐生活方式:不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍.
8,尚有遺傳,飲酒,環(huán)境因素等.
指導意見:
1.冠狀動脈粥樣硬化 為最常見的狹窄性冠狀動脈疾病,特別是肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化.冠狀動脈近側(cè)段之所以好發(fā)動脈粥樣硬化是由于它比所有器官動脈都靠近心室,因而承受最大的收縮壓撞擊.再者,冠狀動脈血管樹由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變,因此亦承受較大的血流剪應(yīng)力.
好發(fā)部位:據(jù)我國6352例尸檢統(tǒng)計,病變的總檢出率,狹窄檢出率和平均級別均以前降支最高,其余依次為右主干,左主干或左旋支,后降支.性別差異:20~50歲病變檢出率,男性顯著高于女性;60歲以后男女無明顯差異.
病變特點:粥樣硬化斑塊的分布多在近側(cè)段,且在分支口處較重;早期,斑塊分散,呈節(jié)段性分布,隨著疾病的進展,相鄰的斑塊可互相融合.在橫切面上斑塊多呈新月形,管腔呈不同程度的狹窄.有時可并發(fā)血栓形成,使管腔完全阻塞(圖8-28,圖8-29).根據(jù)斑塊引起管腔狹窄的程度可將其分為4級:Ⅰ級,管腔狹窄在25%以下;Ⅱ級,狹窄在26%~50%;Ⅲ級,狹窄51%~75%;Ⅳ級,管腔狹窄在76%以上.
2.冠狀動脈痙攣多年來,學術(shù)界一直圍繞著冠狀動脈痙攣是否是缺血性心臟病的原因這一問題進行爭論.有人研究心性急死例中發(fā)現(xiàn),其冠狀動脈血栓形成的發(fā)病率僅為30%,在發(fā)作后12小時內(nèi)死亡的患者中也只占50%,故認為至少有相當部分病例是由于冠狀動脈痙攣引起的.近年來,由于心血管造影技術(shù)的開展,已證實冠狀動脈痙攣可引起心絞痛和心肌梗死.
3.炎癥性冠狀動脈狹窄冠狀動脈的炎癥可引起冠狀動脈狹窄,甚至完全閉塞而造成缺血性心臟病,例如結(jié)節(jié)性多動脈炎,巨細胞性動脈炎,高安動脈炎,Wegener肉芽腫病等均可累及冠狀動脈.此外,梅毒性主動脈炎亦可造成冠狀動脈口狹窄,但都比較少見.
生活護理:
建議患者注意好自己的身體,加強對心臟的保護
以上是對“呼吸的時候胸口痛一般多大咨詢一下各位”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動脈功能改變(痙攣)導致心肌缺血,缺氧或壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病,簡稱冠心病,亦稱缺血性心臟病.
指導意見:
冠心病多發(fā)于40歲以后,男性多于女性,腦力勞動者較多.
溫馨提示:
患者注意多飲水,少食多餐,食用低脂肪、低熱量食物。
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