腔隙性腦梗死的癥狀與治療

      你好，根據你的描述，很高興為你回答問題。中年人出現(xiàn)高血壓，目前目前主要癥狀就是頭部不適，頭顱ct提示腔隙性腦梗賽。這種情況我們在臨床上經常見，建議你要系統(tǒng)的調制，防止大的血管堵塞，包括防止動脈硬化，維持血壓的正常范圍等等治療。
      

      臨床癥狀一般較輕,除少數外,大多發(fā)病緩慢,12~72小時達到高峰,部分病人有短暫缺血發(fā)作史.臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關,常見有下列幾種類型：（一）純運動性卒中：表現(xiàn)為面,舌,肢體不同程度癱瘓,而無感覺障礙,視野缺失,失語等.病灶位于放射冠,內囊,基底節(jié),腦橋,延髓等.（二）純感覺性卒中：患者主訴半身麻木,受到牽拉,發(fā)冷,發(fā)熱,針刺,疼痛,腫脹,變大,變小或沉重感.檢查可見一側肢體,身軀感覺減退或消失.感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻,舌,陰莖,肛門等,說明為丘腦性病灶.（三）共濟失調性輕偏癱：表現(xiàn)為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調,以下肢為重,也可有構音不全和眼震.系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致.（四）感覺運動性卒中：多以偏身感覺障礙,繼而出現(xiàn)輕偏癱.為丘腦后腹核并累及內囊后肢的腔隙性梗塞所致.（五）構音不全手笨拙綜合征：患者嚴重構音不全,吞咽困難,一側中樞性面舌癱,該側手輕度無力伴有動作緩慢,笨拙（尤以精細動作如書寫更為困難）,指鼻試驗不準,步態(tài)不穩(wěn),腱反射亢進和病理反射陽性.病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處,也可能有同側共濟失調.治療基本上同腦血栓形成,應積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復發(fā),同時應注意壓不能過快過低.（一）急性期：以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán),促進神經功能恢復為原則.1.緩解腦水腫：梗塞區(qū)較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑.2.改善微循環(huán)：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán).3.稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血,同時予置換等量液體；②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的.4.溶栓：①鏈激酶.②尿激酶.5.抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生.①肝素.②雙香豆素.6.擴張血管：一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用.7.其他：本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等.（二）恢復期：繼續(xù)加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練,除藥物外,可配合使用理療,體療和針灸等.預防常識：大多數腔隙性腦梗塞病人預后良好,如能在起病早期得到診斷并給予適當的治療,多數在2周內可完全恢復；部分病人可遺留輕度的運動或感覺障礙.應當注意的是腔隙性腦梗塞容易多次復發(fā),而多次復發(fā)可導致病人智慧漸差甚至癡呆和假性球麻痹(由于支配舌,咽,喉部運動和反射的中樞神經損害,病人出現(xiàn)吞咽困難,口水多,飲水嗆咳,聲音嘶啞等癥狀).因此,預防該病及防止再發(fā)十分重要.腔隙性腦梗塞的發(fā)病主要與高血壓,動脈粥樣硬化,高血脂,高血糖,血液高凝狀態(tài)等有關,因此對以上疾病應及時予以治療.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine,商品名：Ticlid)活血素口服液?？色@得較其他復雜治療更好的預防效果.在日常的生活中應注意：飲食保健,禁吸煙,少飲酒,合理運動,規(guī)律生活,保持樂觀的生活態(tài)度,定期檢查心臟,血管,血脂等,并對異常情況及時合理治療.由于神經功能損害后的恢復有其自然規(guī)律,肌肉力量,感覺,語言等功能障礙的恢復快慢依腦損害的嚴重程度不同而異,大多數在病后兩周至半年內逐漸恢復,病人,家屬必須了解這些知識,從而樹立起戰(zhàn)勝疾病,恢復自我的耐心,信心和毅力.阿斯匹林腸溶片是通過對cox1進行對乙酰化,但由于個體差異,目前已經有47%的人群對阿司匹林抵抗,服用沒有效果,有的患者長期服用仍然腦梗塞復發(fā),而且長期服用阿司匹林造成了胃出血,這部分需要選用氯比格雷或用中藥替代,目前我國已經有了可以用來進行腦梗塞二級預防的中藥天欣泰血栓心脈寧,該藥是我國首個著眼二級預防進行二次研究開發(fā)腦梗塞藥品.目前我國腦梗塞復發(fā)率是國際平均水平的2-3倍,就是因為二級預防不成功,因此樹立正確的二級預防觀念非常重要
      
      以上是對“腔隙性腦梗死的癥狀與治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      中年女性,頭部不適,高血壓,未治療.
      腔隙性腦梗塞是指發(fā)生在大腦深部,小腦和腦干小的腦梗死.
      臨床表現(xiàn)：任何年齡均可發(fā)病,平均發(fā)病年齡較輕.可表現(xiàn)為頭痛,抽搐,失語,面舌癱,肢體癱瘓,感覺障礙等.少數可片纖維意識障礙,復視,口舌麻木,面談,眩暈,共濟失調,交叉性癱瘓等.
      指導意見：
      治療原則是：積極改善側支循環(huán),減輕腦水腫,防止繼發(fā)性出血和治療原發(fā)病.
      建議您及時到醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導下進行合理治療,下面我給您一些建議：
      1.嚴格控制血壓：到醫(yī)院心內科就診,醫(yī)生會給您調藥,遵醫(yī)囑服藥,一定要按時按量.
      2.抗血小板治療：阿司匹林.
      3.擴血管治療：尼麥角林.
      4.鈣離子拮抗劑：擴張血管,改善腦循環(huán),保護神經細胞.尼莫地平.
      5.神經細胞保護性治療.
      6.中藥治療：丹參,川芎嗪,七葉皂苷鈉.
      7.注意休息,控制血糖,合理飲食,保持良好的心情.
      總之,去醫(yī)院進行合理治療是根本,醫(yī)生會根據您的個人情況具體安排治療方案.
      

      病情分析：
      腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)和治療方法.
      指導意見：
      腔隙性腦梗死屬于腦血管疾病,常發(fā)生于長期高血壓基礎上,預后一般良好,死亡率和致殘率較低,但復發(fā)率較高.
      一.臨床表現(xiàn).多見于中老年患者,男性多于女性,半數以上的病例有高血壓病史,突然或主見騎兵.通常癥狀較輕,甚至無自覺癥狀.
      二.治療方法.腔隙性腦梗死的治療師控制腦血管病的危險因素,尤其是強調積極控制高血壓.建議您到正規(guī)大醫(yī)院的心血管內科系統(tǒng)地檢查并對您現(xiàn)在的血壓狀況做出客觀的評估和治療,這不僅對本病有積極意義,對高血壓可以發(fā)的其他并發(fā)癥也意義重大,請重視您的血壓.如果您的血壓升高需要藥物干預,那請謹遵醫(yī)囑按時,規(guī)律服藥并自行做好血壓監(jiān)測,將血壓控制在標準而且穩(wěn)定的狀態(tài).血壓的上下大幅度波動更危險.下面向您介紹一下在生活方面必須重視的問題.
       1.戒煙和戒酒.如果您不吸煙不喝酒的話,這項您已經做到了；
       2.減輕和控制體重.目標體重=（身高厘米-110）,上下波動不可超過10%.方法為合理膳食及適量增加體力活動；
       3.合理膳食.控制鹽的攝入,每天攝入的鹽凈氯化鈉含量應少于6克,大約每天一小匙鹽.多吃含鉀豐富的水果（香蕉,桔子）和蔬菜（油菜,香菇,大棗等）.減少膳食中脂肪攝入,盡量避免類似肥肉之類的飲食.適量補充優(yōu)質蛋白（牛奶,瘦肉等）；
       4.增加體力活動.請注意這并不是多做家務和多工作.建議快步走,慢跑,爬樓梯,騎自行車等有氧運動.運動時心率這樣算出——（170-年齡）.每天都應適量運動,每次堅持30~60分鐘比每周2~3次劇烈運動更有效；
       5.減輕精神壓力和保持心理平衡.多參加社區(qū)活動和單位的業(yè)余活動.
       上面這些每一條都很重要,我想把它們變成生活得一部分確實需要決心,毅力,但如果您做到了,您健康就到了,甚至可以說是您帶著疾病健康地生活著.并不是只有藥才能治病,自己才是最重要的.當然是否用藥就要看您現(xiàn)在的血壓和全身狀況了.
       希望能早到醫(yī)院檢查,愿您生活順心.