健康咨詢描述:
肝功正常病毒量六次方
十年以前
曾經(jīng)的治療情況和效果: 前段時(shí)間吃降酶的藥
想得到怎樣的幫助:按怎樣的順序治療
病情分析:
彌漫性肝病就是大面積肝細(xì)胞發(fā)生病變,建議您最好去做下B超檢查,看下有沒有纖維化的出現(xiàn).不必緊張,只要確定引起彌漫性肝病的病因,進(jìn)行有針對(duì)性的治療.彌漫性肝病是可以治好的.
指導(dǎo)意見:
①肝素的應(yīng)用:本品具有調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝和強(qiáng)力抗凝作用.肝素靜脈輸注后,10分鐘可產(chǎn)生抗凝作用,約2小時(shí)達(dá)到作用高峰,隨后6小時(shí)內(nèi)大部分在肝臟滅活,少量由腎排出,平均半衰期為90分鐘.一般成人每次用量為6250單位(相當(dāng)于50mg),小兒每千克體重100單位,溶于1 0%葡萄糖液或生理鹽水50~100ml內(nèi)靜脈緩慢滴注.用藥前,用藥中可測(cè)定凝血時(shí)間(控制在原來的兩倍左右,約20~30分鐘),用以調(diào)節(jié)肝素劑量.如能用凝血酶原等檢驗(yàn)來調(diào)整肝素用量則更佳.肝素治療應(yīng)持續(xù)到原發(fā)病控制,出血停止及凝血相恢復(fù)正常,才減量直至停藥,一般需用藥2~3周.近年來認(rèn)識(shí)到肝素的抗凝作用需血漿輔助因子抗凝血酶Ⅲ(AT- Ⅲ)參加,因此主張肝素與抗凝血酶Ⅲ制劑合用,或同時(shí)輸鮮血.還由于肝素不能控制彌漫性血管內(nèi)凝血肽系統(tǒng)的激活,所以又主張給非肽性蛋白分解酶抑制酶,每天800mg一次使用.可使抗凝血酶Ⅲ水平上升,纖維蛋白原降解產(chǎn)物與纖維蛋白溶解激活劑減少.潘生丁亦??膳c肝素配合應(yīng)用,此藥能抑制血小板的聚集作用,防止彌漫性血管內(nèi)凝血發(fā)生,可用100 ~200mg放入100ml液體中靜滴,每4~6小時(shí)1次,24小時(shí)劑量不超過1000mg.還有人認(rèn)為肝素+潘生丁+右旋糖酐合用可提高療效.
肝素副作用是容易發(fā)生消化道和腎出血.因此用藥期間注意大小便情況.如用藥后出血加重,應(yīng)停藥,并用同劑量魚精蛋白拮抗.
②消除誘因和促凝因素:對(duì)具有特異性過敏及自體過敏占優(yōu)勢(shì)或膽汁淤積者,應(yīng)同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.并注意用低分子右旋糖酐改善循環(huán),兼顧糾正中毒.
③重型肝炎伴明顯循環(huán)障礙者,可用山莨菪堿等膽堿能阻滯劑:654-Ⅱ(山莨菪堿)首次劑量40~60mg靜注,早期40~160mg/日;昏迷早期狂躁者可用東莨菪堿0 6~0 9mg1次靜注,并可重復(fù)上述劑量再次靜注,直至安靜.
④疑有血栓形成時(shí),用鏈激酶首次50~100萬單位,溶于100ml生理鹽水或5%葡萄糖液中靜滴,30分鐘滴完,以后每小時(shí)靜滴2 5萬~15萬單位,酌情連用3~7天,使血栓溶解.
⑤輸血補(bǔ)充凝血酶原,血小板及Ⅴ,Ⅵ,Ⅸ,Ⅹ等多因子缺乏:輸血一般應(yīng)在使用肝素的同時(shí)或肝素化(2~3單位每毫升血,使試管法凝血時(shí)間維持在25~30分)后進(jìn)行,以避免彌漫性血管內(nèi)凝血的加重.
⑥纖維蛋白原的應(yīng)用:在彌漫性血管內(nèi)凝血的誘因尚未去除,亦未用肝素的情況下禁用本藥.只有當(dāng)出血嚴(yán)重,血不凝固,纖維蛋白原很低,判定在原因是繼發(fā)纖維蛋白溶解時(shí),方可應(yīng)用.可給2~4g,以后根據(jù)需要酌情再用1~2次.
⑦抗纖溶藥:彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)禁用6-氨基己酸,對(duì)羧基芐胺等抑制纖溶藥物.在彌漫性血管內(nèi)凝血晚期,凝血過程已經(jīng)停止,出血原因是以纖維蛋白溶解為主時(shí),可用抗溶藥與肝素合用.6-氨基己酸4g加入10%葡萄糖液100ml靜滴,以后20g(或?qū)︳然S胺0 2~0 4g)加入10%葡萄糖液1000ml中24小時(shí)緩慢靜滴.亦可同時(shí)使用抑肽酶8萬~10萬單位靜注,以后每2小時(shí)1萬單位,直至好轉(zhuǎn).
⑧其他抗出血的藥物可兼顧使用.
病情分析:
彌漫性肝炎是個(gè)籠統(tǒng)的說法,其實(shí)就是慢性遷延性肝炎,不要亂吃西藥或抗病毒治療,會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),還會(huì)引起腎臟損壞,甚至是腎衰竭,臨床表現(xiàn)為脫發(fā),水腫等.服用中草藥比較安全,用對(duì)藥會(huì)慢慢恢復(fù)的
指導(dǎo)意見:
在治療肝病方面正規(guī)醫(yī)院也有很多庸醫(yī).建議找肝病治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn),而且口碑良好的醫(yī)生. 慎重?fù)襻t(yī)很關(guān)鍵.
溫馨提示:
肝炎感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播,因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸,如同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會(huì)感染。
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