先天性脊柱側(cè)彎54度

      病情分析：
      您好,先天性脊柱側(cè)彎54度是必須要做手術(shù)的,而且越早越好.
      指導(dǎo)意見：
      手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是有的,度數(shù)越大風(fēng)險(xiǎn)越大,目前患兒15歲,是接受手術(shù)治療的最佳時(shí)期,患兒必須接受脊柱矯形術(shù),手術(shù)費(fèi)用相對較高,8-10萬左右,54度利用支架校正是沒用的,如果不手術(shù)的話,側(cè)彎會越來越重,最終會壓迫胸,腹腔臟器,減少壽命.目前治療脊柱側(cè)彎最好的醫(yī)院是南京鼓樓醫(yī)院脊柱外科,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院也不錯(cuò),不知道您是哪里的,如果有什么問題請跟我聯(lián)系,祝您早日康復(fù).
      

      病情分析：
      您好,脊柱側(cè)彎：即脊柱側(cè)凸是指脊柱在冠狀面上一個(gè)或多個(gè)節(jié)段偏離有用身體中線向側(cè)方形成彎曲（一部或大部偏離軀干中軸線而凸向一側(cè)）多半還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸增加或減少肋骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉的異常它是一種放心癥狀或 X 線征引起的脊柱側(cè)凸的打發(fā)原因較多其中特發(fā)性脊柱側(cè)凸是最常見的其原因不想不明確會診約占全部脊柱側(cè)凸的80 %左右高興它好發(fā)于青少年尤其是女性常在青春發(fā)育前期發(fā)病在整個(gè)青春發(fā)育期快速進(jìn)展成年期則緩慢進(jìn)展有時(shí)則停止進(jìn)展由于處方多數(shù)脊柱側(cè)凸的病因協(xié)和不明半年患者有時(shí)還伴有神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及營養(yǎng)代謝的異常脊柱側(cè)凸研究學(xué)會（Scoliosis Research SocietySRS）規(guī)定脊柱側(cè)凸的診斷你們標(biāo)準(zhǔn)是脊柱在冠狀面測量Cobb’s角大于10度脊柱外形改變脊柱及某些內(nèi)臟的功能亦受影響怎么脊柱的說不清正常曲度 胎兒作用及剛出生的嬰兒脊柱只有一個(gè)向后凸的曲度～個(gè)月幾次會抬頭時(shí)頸段脊柱發(fā)生向前彎曲站立或步行時(shí)腰部脊柱前凸椎體形狀無變化一年只是椎間盤發(fā)生變形于是形成四個(gè)生理性曲度：頸曲腰曲前凸胸曲盆曲向后凸正常心臟滿意情況下脊柱無向側(cè)方的彎曲病理情況太牛下可產(chǎn)生側(cè)凸生理性曲度也受影響緊張而隨之變化
      指導(dǎo)意見：
      脊柱側(cè)凸的治療：
      方法很多效果尚不穩(wěn)定
      保守治療用于主彎在40°以下的輕癥兒童或青少年對此可用特制的矯形背心矯正此種背心需隨年齡增長而調(diào)換矯形背心在多數(shù)情況下并不能很好地矯正側(cè)凸但可防止其迅速加重電刺激凸側(cè)的背肌可增強(qiáng)其收縮力以矯正輕度側(cè)凸但效果尚不肯定
      超過40°的脊柱側(cè)凸可行手術(shù)治療手術(shù)可適量矯正脊柱側(cè)凸在較柔軟的脊柱一般可矯正50％；而對較僵硬的脊柱則矯正多在20～30％可將主彎段脊柱融合使之不再發(fā)展加重但有相當(dāng)數(shù)量的病例即使脊柱已獲得融合在骨骼成熟后其矯正的度數(shù)又會有所丟失對合并脊髓壓迫的病例可行脊髓減壓手術(shù)前若用適當(dāng)方法矯正脊柱側(cè)凸則手術(shù)效果較好對側(cè)凸嚴(yán)重的病例若術(shù)中矯正過多則牽拉會損傷脊髓有發(fā)生截癱的可能術(shù)前的矯正方法有頜枕帶及骨盆牽引頭盆架牽引（并發(fā)癥較多但牽引力穩(wěn)定且病人可起床活動(dòng)）鉸鏈或螺絲撐桿石膏背心矯形或局部定位石膏背心矯形（雖可取得有效矯正但病人在石膏固定中感不舒適）常用的手術(shù)內(nèi)固定方法主要有后路椎弓根釘內(nèi)固定矯形一部分側(cè)彎可以進(jìn)行前路胸腔鏡下脊柱內(nèi)固定矯形融合范圍為主彎全長手術(shù)中為防止脊髓損傷可作喚醒試驗(yàn)或用誘發(fā)電位監(jiān)測
      雖然內(nèi)固定設(shè)計(jì)比較牢固但內(nèi)固定脫開折斷等情況仍有時(shí)發(fā)生亦有融合段脊柱發(fā)生假關(guān)節(jié)者因此術(shù)后仍需帶一定期限的外固定如穿戴石膏背心半年左右
      
      

      病情分析：
      什么是脊柱側(cè)彎? 我們首先了解一下什么是脊柱側(cè)彎.正常人站立時(shí)前后位觀察,應(yīng)該是雙肩平行等高,身體筆直.作為人體縱向中軸線的脊柱,應(yīng)該象鉛垂線一樣,豎直在中軸線上,既不向左偏,也不向右偏.但人類的脊柱并不是完全垂直的,側(cè)位觀察有不同的方向的生理彎曲,頸椎向前彎,胸椎向后彎,腰椎向前彎,骶椎向后彎,并且相互對稱,形成了人體的曲線美.同時(shí)無論是在站立位,還是向前彎腰時(shí),從背后都應(yīng)該看到脊柱兩側(cè)的腰背輪廓平整對稱,沒有一邊高于另一邊的現(xiàn)象.所以即便不是醫(yī)生,如果孩子的父母細(xì)心的話也很容易發(fā)現(xiàn)上述改變,出現(xiàn)了與上述不一致的情況,如雙肩不等高,腰背不平整,脊柱偏離中軸線,就應(yīng)該考慮脊柱側(cè)彎的問題,需要去看醫(yī)師.一句話,正常站立的人,前后位觀察,其脊柱偏離了中軸線,就叫脊柱側(cè)彎.
      脊柱彎曲定義 ：
      脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲,形成一個(gè)帶有弧度的脊柱畸形,通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少,同時(shí)還有肋骨左右高低不等平,骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常,它是一種癥狀或X線體征,可由多種疾病引起.脊柱側(cè)凸通常發(fā)生于頸椎,胸椎或胸部與腰部之間的脊椎,也可以單獨(dú)發(fā)生于腰背部.側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè),呈"C"型；或在雙側(cè)出現(xiàn),呈"S"型.它會減小胸腔,腹腔和骨盆腔的容積量,還會降低身高.
      指導(dǎo)意見：
      手術(shù)：如果側(cè)彎旋轉(zhuǎn)過大,出現(xiàn)明顯壓迫脊髓的癥狀,應(yīng)采取手術(shù)治療,目前常用打釘固定的方法.
      治療方法補(bǔ)充：目前比較成熟的手術(shù)是兩種：一是內(nèi)固定架矯正,而是外固定架矯正,骨外固定技術(shù)又叫伊利扎諾夫技術(shù),發(fā)源于俄羅斯,被我國引進(jìn)并改良,成功矯正各種復(fù)雜的骨畸形.在上海萊茵醫(yī)院骨科兼?zhèn)溥@兩種技術(shù),分別以侯鐵勝,韓義連為代表,具體的典型病例圖文介紹,可見萊茵醫(yī)院骨科網(wǎng)頁.
      脊柱側(cè)彎矯形器（也有叫支具和外固定架的）的適應(yīng)癥為：1,脊柱側(cè)彎科布（Cobb）角為20度~45度,且骨骼未發(fā)育成熟以前的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者（14歲以下餓少女為數(shù)較多）；2,先天性脊柱裂,先天性半椎體,腦癱,小兒麻痹后遺癥等引起的脊柱側(cè)彎；3,需手術(shù)治療的脊柱側(cè)彎嚴(yán)重者（Cobb角大于45度）,術(shù)前穿戴矯形器用于防止畸形的發(fā)展.（另：一般手術(shù)以后也需要佩帶用于術(shù)后保護(hù)）.
      綜上所述：脊柱側(cè)彎(Cobb角小于45度)是可以采用脊柱側(cè)彎矯形器來保守治療的,大于45度考慮手術(shù)治療.
      生活護(hù)理：
      現(xiàn)在的手術(shù)比較成熟,但也有風(fēng)險(xiǎn)呀
      
      以上是對“先天性脊柱側(cè)彎54度”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！