有問必答網(wǎng)外科 → 破傷風(fēng)需要多長時(shí)間治愈選擇什么..

破傷風(fēng)需要多長時(shí)間治愈選擇什么..

保密 | 0個月 2009-12-05 21:53:58 2人回復(fù) 來自鞍山市

健康咨詢描述: 破傷風(fēng)需要多長時(shí)間治愈選擇什么藥物治療

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

盧醫(yī)生sd
盧醫(yī)生sd 其他 幫助網(wǎng)友:22稱贊:5
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-12-05 22:12:42 我要投訴

      病情分析:
       破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵人人體傷口并在傷口內(nèi)繁殖和產(chǎn)生外毒素所引起的一種急性特異性感染.臨床上以患者全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主,中醫(yī)亦名“破傷風(fēng)”
       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為致病菌是破傷風(fēng)桿菌,它是一種革蘭染色陽性的厭氧性芽孢桿菌,廣泛存在于泥土和人畜糞便中.破傷風(fēng)桿菌必須通過皮膚或黏膜的傷口侵入,并在缺氧的傷口局部生長繁殖,產(chǎn)生兩種外毒素,一種是痙攣毒素,對神經(jīng)有特殊親和力,作用于脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)肌肉終板,而引起特征性的全身橫紋肌持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣,另一種是溶血毒素,可引起局部組織壞死和心肌損害.因此,破傷風(fēng)是一種毒血癥.
      指導(dǎo)意見:
      -普通康復(fù)療法:安排患者住單人病室,環(huán)境應(yīng)盡量安靜,防止聲光刺激.高熱量高營養(yǎng)飲食,補(bǔ)充水,電解質(zhì)和維生素B,C.傷口嚴(yán)格隔離.用具要徹底滅菌,敷料要焚毀.
      =現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
       1.中和游離毒素
       (1)破傷風(fēng)抗毒素:破傷風(fēng)抗毒素和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白不能中和與神經(jīng)組織已結(jié)合的毒素,故盡早使用.用前先作過敏試驗(yàn).第1天用2萬~5萬單位,加入5%葡萄糖溶液500~1000毫升內(nèi),靜脈緩慢滴注,以后每天再用1萬一2萬單位作肌內(nèi)注射或靜脈滴注,共3-5天.新生兒破傷風(fēng)可用2萬單位由靜脈滴注,此外也可作臍周注射.
       (2)人體破傷風(fēng)免疫球蛋白:可以深部肌內(nèi)注射.完全可以代替破傷風(fēng)抗毒素,一般只需注射1次,劑量為3000-6000單位.
       2.控制和解除痙攣
       (1)患者應(yīng)住隔離單間暗室,避免光,聲刺激.防止褥瘡的發(fā)生.
       (2)病情較輕者,用安定5毫克口服或10毫克靜脈注射,每天3~4次.也可用巴比妥鈉o.1~o.2克肌內(nèi)注射,或l0%水合氯醛15毫升口服或20~40亳升直腸灌注,每天3次.
       (3)病情較重者,用氯丙嗪50~100毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升,靜脈緩慢滴注,每日4次.
       (4)抽搐嚴(yán)重者,可用硫噴妥鈉o.s克作肌內(nèi)注射(要警惕發(fā)生喉頭痙攣,用于已作氣管切開的病人比較安全),副醛2~4毫升,肌內(nèi)注射(副醛有刺激呼吸道的副作用,有肺部感染者不宜使用),或肌肉松弛劑,如氧化琥珀膽堿,氯化筒箭毒堿,三碉季銨酚,漢肌松等(在氣管切開及控制呼吸的條件下使用).
       3.防治并發(fā)病癥
       對病情嚴(yán)重者,防治并發(fā)癥的關(guān)鍵是早期作氣管切開術(shù),保持呼吸道通蛹,以免呼吸道并發(fā)病癥發(fā)生.
       4.抗生素的應(yīng)用
       大劑量青霉素可抑制破傷風(fēng)桿菌,并且助于其他感染的預(yù)防,也可口服甲硝唑每次0.4克,每6小時(shí)1次,或每次1克直腸給藥,每8小時(shí)1次,持續(xù)7~l0天.
      經(jīng)過早期快速有效的治療,大部分患者都能治愈.不知道我的回答你可滿意,請?zhí)嵋庖?
      

zj亮醫(yī)生
zj亮醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:922稱贊:101
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-12-05 22:53:31 我要投訴

      病情分析:
      破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染,破傷風(fēng)桿菌(Clostridium tetani)侵入人體傷口,生長繁殖,產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染.破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后.一切開放性損傷,均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能.
      指導(dǎo)意見:
      破傷風(fēng)的治療
      1.單間隔離,加強(qiáng)護(hù)理,減少刺激,嚴(yán)防交叉感染.
      2.傷口處理,徹底清創(chuàng),用雙氧水或1:1000的高錳酸鉀液體沖洗,或濕敷傷口,開放傷口,絕禁縫合.傷口已愈合,一般不需清創(chuàng).
      3.破傷風(fēng)抗毒血清的應(yīng)用:T.A.T10-20萬u,或5萬加入5%葡萄糖溶液500-1000ml靜滴.以后每日肌注5000-10000單位,直至癥狀好轉(zhuǎn).用前必須皮試,傷口周圍也可注射5000-10000u,必要時(shí)鞘內(nèi)注射,人體破傷風(fēng)免疫球蛋白也可應(yīng)用,免于皮試.
      4.控制,解除肌肉強(qiáng)直性收縮:可用冬眠靈或苯巴比妥鈉,10%水合氯醛,安定,杜冷丁等.抽搐嚴(yán)重時(shí)可用硫噴妥納液體靜注.
      5.預(yù)防性氣管切開:有呼吸困難時(shí)應(yīng)用,切開后應(yīng)加強(qiáng) 護(hù)理,及時(shí)吸痰.
      6.抗生素(頭孢唑啉鈉)的應(yīng)用.
      7.全身支持療法.
      生活護(hù)理:
      用藥原則
      “A”項(xiàng)TAT的應(yīng)用為主,輔加“B”項(xiàng)抗生素和“C”項(xiàng)藥物,加強(qiáng)支援治療.燥動不安病人給予“B項(xiàng)中必要的鎮(zhèn)靜藥等.

快速問醫(yī)生下載

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

地西泮片

地西泮片

1.主要用于焦慮,鎮(zhèn)靜催眠,還可用于抗癲癇和抗驚...[說明書]

過氧化氫溶液

過氧化氫溶液

適用于化膿性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齒齦膿...[說明書]

醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥

用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問醫(yī)生二維碼
醫(yī)師的追問
贈送醫(yī)生錦旗:贈送醫(yī)生錦旗是對醫(yī)生回復(fù)的一個認(rèn)可及鼓勵!
贈送不贈送
返回
支付金額: 贈送醫(yī)生錦旗支付
請使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對您造成非常不必要的麻煩。在此,有問必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過以下方式聯(lián)系我們,我們會優(yōu)先特殊解決您的問題。 請選擇投訴理由