孕婦分娩時(shí)臍帶脫垂

      你好，從你的描述來看，是胎兒臍帶脫‘垂，胎兒臍帶脫垂是最嚴(yán)重威脅胎兒生命的現(xiàn)象，臍帶是連接胎兒與母體血氧交換的通道，如果臍帶脫垂壓迫不要幾秒鐘就能危及胎兒生命，
      

      臍帶脫垂的原因也主要是胎兒先露比較高，突然破羊水，臍帶被沖出來，頭先露的風(fēng)險(xiǎn)性比較高。臀先露發(fā)生機(jī)率高，處理不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胎兒意外。
      
      以上是對“孕婦分娩時(shí)臍帶脫垂”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      您好：帶先露或脫垂對產(chǎn)婦的影響不大,只是增加手術(shù)產(chǎn)率.對胎兒則為害甚大.臍帶先露或脫垂,胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可僅在宮縮時(shí),胎先露部被迫下降,臍帶可因一時(shí)性受壓致使胎心率異常.若胎先露部已入盆,胎膜已破者,臍帶受壓于胎者先露部與骨盆之間,引起胎兒缺氧,胎心率必然有改變,甚至完全消失,以頭先露最嚴(yán)重,肩先露最輕.若臍帶血循環(huán)阻斷不超過7～8分鐘,則胎死宮內(nèi).
      
      

      病情分析：
      臍帶是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要通道和唯一橋梁.各種原因引起的臍帶血流受阻,均可引起胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡.臍帶脫垂是一種發(fā)生率較低但嚴(yán)重危及胎兒生命的產(chǎn)科急癥,一旦發(fā)生,其手術(shù)產(chǎn)率和圍產(chǎn)兒死亡率明顯升高.如能及時(shí)發(fā)現(xiàn),恰當(dāng)處理則可降低圍產(chǎn)兒死亡率.
      指導(dǎo)意見：
      對臍帶脫垂的處理,是否采用臍帶還納術(shù)的問題.筆者認(rèn)為目前成功率不高,且回納過程中因臍帶受到刺激,加重臍血管收縮,進(jìn)一步加重胎兒宮內(nèi)缺氧情況,常在還納過程中出現(xiàn)胎兒死亡,故在有條件做手術(shù)的醫(yī)院,不提倡采用.我們的做法是：一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,在短時(shí)間內(nèi)盡早結(jié)束分娩.若宮口開全,考慮在5min內(nèi)能結(jié)束分娩者,予陰道分娩;若不能5min內(nèi)陰道分娩者,予吸氧,抬高孕婦臀部,陰道檢查醫(yī)生手向上推胎先露部,減輕臍帶受壓,直接在產(chǎn)房行剖宮產(chǎn)術(shù).術(shù)后予抗生素防感染.若發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)死亡者,則陰道分娩

      病情分析：
      你好
       臨產(chǎn)前有影響先露銜接,致胎先露與骨盆入口之間存在較多空隙的因素均可引起臍帶脫垂,如臀位,橫位,骨盆狹窄,頭盆不相稱以及胎兒較小等.還有一些促成因素,如胎膜早破臍帶過長,羊水過多等.臍帶長度超過75cm發(fā)生臍帶脫垂的機(jī)會(huì)為正常者的10倍.羊水過多時(shí),羊膜腔內(nèi)壓力高,破膜時(shí)臍帶易被沖出.胎兒存活時(shí),臍帶脫垂較易診斷,因在先露部前方可清楚觸到有搏動(dòng)的條索狀物.臍帶搏動(dòng)可因受壓而消失,但不能借此來診斷胎兒已經(jīng)死亡,應(yīng)同時(shí)細(xì)致聽取胎心音,如胎心音消失才能證實(shí)胎死宮內(nèi).
      指導(dǎo)意見：
      脫垂的臍帶被壓擠在先露部與骨盆之間,胎盤血液循環(huán)受阻,可造成嚴(yán)重的胎兒窘迫,尤其頭先露者,臍帶位于恥骨聯(lián)合后方時(shí)受壓程度特重,可使臍帶血流完全阻斷,致使胎兒迅即死亡.還可致胎兒低氧血癥,缺氧癥等.因此,臍帶脫垂嚴(yán)重威脅到胎兒生命危險(xiǎn),病死率極高,可達(dá)40%,國外報(bào)道在9%～49%.其預(yù)后與脫垂發(fā)生到分娩的時(shí)間有明顯的關(guān)系.從胎心率開始下降到娩出胎兒的時(shí)間在20min之內(nèi)者,預(yù)后較好.否則,病死率很高,存活者也可以存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.