肺動脈瓣狹窄最佳治療時間與治療方法

      孩子有先天性心臟病，患有肺動脈狹窄。孩子兩歲了，體重14公斤。發(fā)育很好。首先肺動脈狹窄還是要考慮是肺動脈發(fā)育不好。還是單純性肺動脈狹窄。如果肺動脈單純狹窄，治療很簡單。如果是肺動脈發(fā)育不好。那就需要手術(shù)治療。建議到大點的醫(yī)院進(jìn)行咨詢。手術(shù)治療時機(jī)越早越好。
      

      你好，如果說這種先天性心臟病的話，我覺得他越早治療效果會越好，兩周歲左右的時候應(yīng)該差不太多了，然后您在給他做一下這方面詳細(xì)的檢查。
      
      以上是對“肺動脈瓣狹窄最佳治療時間與治療方法”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肺動脈瓣狹窄可根據(jù)右室與肺動脈之間的壓力差分為輕,中,重.壓差0.75千帕(超過10毫米汞柱)可診斷為肺動脈瓣狹窄,壓差10-50毫米汞柱為輕度狹窄；左室收縮壓水平50為中度；大于左室收縮壓水平為重度.除重度肺動脈瓣狹窄之外, 患兒臨床癥狀很輕,有時可有運動后氣喘等.重度病人因右室,右房壓力升高使房間隔上的卵圓孔撿開,出現(xiàn)右房的血流入左房,而表現(xiàn)口唇及指趾甲青紫.重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮腫,腹水,肝大等.
      指導(dǎo)意見：
      肺動脈瓣狹窄的治療,目前越來越傾向于球囊導(dǎo)管成形術(shù).擴(kuò)張術(shù)使粘連的肺動脈瓣撕開,而解決了狹窄問題,除個別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,因此目前基本替代了手術(shù)治療.只有瓣膜發(fā)育不良,瓣環(huán)過小的病例,可能需手術(shù)治療.
      手術(shù)最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術(shù)風(fēng)險；年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.
      生活護(hù)理：
      盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑（嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運動）,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān).
      心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身（注意保暖）,勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份.
      保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果.
      居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會.應(yīng)隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預(yù)防感冒.
      定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時,按療程服用,以確保療效.每次服用強(qiáng)心藥前,須測量脈搏數(shù),若心率過慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.
      
      

      病情分析：
      肺動脈瓣狹窄既肺動脈口的狹窄,占先天性心臟病的5％-8％,其中90％為瓣的狹窄,即三個肺動脈瓣增厚,交界處融合心臟收縮時,由于瓣膜打不開,而呈園頂征.心臟雜音是主要體征,心電圖表現(xiàn)右室肥厚,心臟X線片示肺血少,右心擴(kuò)大,肺動脈段垂直樣擴(kuò)張,超聲心動圖可明確診斷.肺動脈瓣狹窄可根據(jù)右室與肺動脈之間的壓力差分為輕,中,重.壓差0.75千帕(超過10毫米汞柱)可診斷為肺動脈瓣狹窄,壓差10-50毫米汞柱為輕度狹窄；左室收縮壓水平50為中度；大于左室收縮壓水平為重度.除重度肺動脈瓣狹窄之外, 患兒臨床癥狀很輕,有時可有運動后氣喘等.重度病人因右室,右房壓力升高使房間隔上的卵圓孔撿開,出現(xiàn)右房的血流入左房,而表現(xiàn)口唇及指趾甲青紫.重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮腫,腹水,肝大等.
      指導(dǎo)意見：
      肺動脈瓣狹窄的治療,目前越來越傾向于球囊導(dǎo)管成形術(shù).擴(kuò)張術(shù)使粘連的肺動脈瓣撕開,而解決了狹窄問題,除個別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,因此目前基本替代了手術(shù)治療.只有瓣膜發(fā)育不良,瓣環(huán)過小的病例,可能需手術(shù)治療.
      最佳治療時間
      手術(shù)最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術(shù)風(fēng)險；年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.
      生活護(hù)理：
      盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑（嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運動）,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān).
      心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身（注意保暖）,勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份.
      保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果.
      居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會.應(yīng)隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預(yù)防感冒.
      定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時,按療程服用,以確保療效.每次服用強(qiáng)心藥前,須測量脈搏數(shù),若心率過慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.