發(fā)病三年了我換的是腦梗塞

      病情分析：
      腦梗塞—infarction of the brain ,動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血.發(fā)病機(jī)制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異.
      腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病.
      腦梗塞的主要因素有：高血壓病,冠心病,糖尿病,體重超重,高脂血癥,喜食肥肉,許多病人有家族史.多見(jiàn)于45～70歲中老年人.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1?適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng) 可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.
      2?改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1～2次,靜滴液量250～500毫升,連用7～10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識(shí)障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.
      3?溶血栓療法 常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)～5萬(wàn)單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見(jiàn)效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.
      4?高壓氧治療 經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制.
      生活護(hù)理：
      5?調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素.但血壓過(guò)高的不要降壓太快；血壓過(guò)低時(shí)適當(dāng)給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對(duì)治療不利,必須積極控制.
      6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.
      

      病情分析：
      腦梗塞的臨床表現(xiàn)：
      梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：
      (1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病.起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰.
      (2)頭痛,眩暈,耳鳴,半身不遂,可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說(shuō)話不清,惡心,嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒.每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種.
      (3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%～89.2%,顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%.因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變.這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方.當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時(shí)內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變?cè)谀X干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷.必要時(shí)應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查,以免延誤治療.
      (4)有一種稱(chēng)為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無(wú)癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶.這種情況以老年人多見(jiàn),病人常伴有高血壓病,動(dòng)脈硬化,高脂血癥,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變.故對(duì)老年人“無(wú)癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腦梗塞病人的肢體感覺(jué)功能恢復(fù)訓(xùn)練
       腦梗塞患者的身體運(yùn)動(dòng)功能能否恢復(fù),各種治療方法能否收到滿意的療效,在很大程度上取決于感覺(jué)功能能否正常.感覺(jué)障礙妨礙運(yùn)動(dòng)功能的正常發(fā)揮,尤其是觸覺(jué),運(yùn)動(dòng)位置覺(jué)的障礙.由于缺乏正常的感覺(jué)反饋,患者很難正常的調(diào)節(jié),控制其運(yùn)動(dòng),致使喪失雙手的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng).因此,在訓(xùn)練過(guò)程中感覺(jué)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不能截然分開(kāi),必須建立感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一體化的概念. 腦萎縮病人感覺(jué)功能訓(xùn)練的具體方法為：
      1,利用坐位時(shí)患側(cè)上肢支撐體重的方法,達(dá)到同時(shí)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能的目的.在支撐手掌的下面,可以替換放置一些手感,質(zhì)地不同的材料.
      2,木釘盤(pán)活動(dòng)也可以充分運(yùn)用在感覺(jué)訓(xùn)練方面.將制作的一些木塊,木棒,在其周?chē)謩e纏繞一層各種不同的材料,如絲綢,紗布,海綿等,指導(dǎo)患者拿放.
      3,患側(cè)手指伸展平放在桌面上,向各方面滑動(dòng),會(huì)對(duì)手掌產(chǎn)生摩擦刺激.為了便于手掌的滑動(dòng),可以在桌面上撒一些滑石粉.
      4,在一個(gè)平闊的容器內(nèi)放入細(xì)沙,指導(dǎo)患者用手指在細(xì)沙上寫(xiě)字,隨意畫(huà)一些圖案,然后抹掉重來(lái),如此反復(fù)多次.容器內(nèi)還可以選擇性的放入米粒,豆粒等,顆粒越大產(chǎn)生的刺激越粗糙,可根據(jù)患者需要進(jìn)行選擇.
      5,辨別物體的練習(xí)：最初從練習(xí)辨別物體的一個(gè)特點(diǎn)開(kāi)始入手.具體方法是：遮住患者的視線,給患者提供需要辨別的物體進(jìn)行分辨.治療者可以通過(guò)調(diào)整辨別物體的相似程度,來(lái)靈活掌握作業(yè)活動(dòng)的難易程度.
      腦梗塞患者手功能的恢復(fù)鍛煉：
      腦梗塞患者手功能的恢復(fù)可以通過(guò)訓(xùn)練手指抓握和精細(xì)動(dòng)作的活動(dòng)來(lái)進(jìn)行,臨床上訓(xùn)練手指的抓握能力的活動(dòng)項(xiàng)目很多,幾乎日常生活中所有的動(dòng)作都與手的操作有關(guān)系.
      選擇各種規(guī)格的木釘或鉛筆等,拿在手中并將其上下或前后翻轉(zhuǎn),有利于提高手的靈巧性.另外,市場(chǎng)上出售的兒童成套玩具,都含有手的捏,插,拔,擰,轉(zhuǎn)等多方面的功能,具有一定得治療意義.棋類(lèi),撲克,麻將等活動(dòng)既有娛樂(lè)的作用,又是訓(xùn)練手指對(duì)粗,細(xì),大,小,方,圓等不同規(guī)格,不同形狀的物體抓握的良好機(jī)會(huì).必要的時(shí)候,可以根據(jù)患者的抓握水平,將棋子的形狀加以調(diào)節(jié),在棋子上固定一些小鉤子或小袋子.
      腦梗塞患者其他功能的恢復(fù)鍛煉
      腦梗塞后遺癥,腦梗塞后遺癥的康復(fù)腦梗塞后遺癥是由于腦缺血而導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的病理性改變的 結(jié)果. 腦梗塞后遺癥是發(fā)病率高,死亡率高,致殘率高,復(fù)發(fā)率高,急性期過(guò)后,因腦出血,腦 缺血形成的軟化灶（或血栓）壓迫顱內(nèi)神經(jīng),導(dǎo)致癱瘓或偏癱.臨床常見(jiàn)半身不遂,口眼歪斜,言 語(yǔ)不清,口角流涎,肢體浮腫,麻木,疼痛,怕冷,臥床不起,失語(yǔ),癡呆,飲水上嗆,吞咽困難 ,大小便失禁等癥狀.這種病一旦暴染,久治不愈,給社會(huì),家庭帶來(lái)長(zhǎng)久的痛苦與困擾. 康復(fù) 方面,可行針灸,做做理療.更主要的是,必須要在有人保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,每天堅(jiān)持手和足的 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練.如左手練習(xí)握拳,伸指,屈指……訓(xùn)練左手撿黃豆,抓撲克牌,端茶杯,擰毛巾,扣衣 扣等,練習(xí)雙足長(zhǎng)時(shí)間站立.能站穩(wěn)以后,再練單腿站立,平地行走;平地能行走后,可加練上下 樓梯.訓(xùn)練要循序漸進(jìn),運(yùn)動(dòng)量可逐漸加大,但每次不宜過(guò)疲勞,如有胸悶,頭痛等則應(yīng)暫停.康 復(fù)鍛煉要持之以恒,堅(jiān)持訓(xùn)練,配合治療.還專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)一套康復(fù)操,已經(jīng)制成光碟 ,歡迎患者將詳細(xì)資料寄來(lái),在用藥的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練.
      
      以上是對(duì)“發(fā)病三年了我換的是腦梗塞”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！