如何治療肛裂

      病情分析：
      你好!
      肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行,長(zhǎng)約0.5～1.0cm,呈梭形或橢圓形常引起劇痛,愈合困難.而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈,且常無(wú)癥狀.肛裂是一種常見的肛管疾患也是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見原因.肛裂最多見于中年人,但也可發(fā)生于老人及小兒一般男性略多于女性,但也有報(bào)告女多于男.肛裂常發(fā)于肛門后,前正中,以肛門后部居多,兩側(cè)的較少.初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形.
      指導(dǎo)意見：
      經(jīng)非手術(shù)治療可達(dá)愈合,如局部熱水坐浴,便后用高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌松弛；潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏（含地卡因,黃連素,滅滴靈等）,促使?jié)冇?；口服緩瀉劑,使大便松軟,潤(rùn)滑；疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛.
      陳舊性肛裂
      經(jīng)上述治療無(wú)效,可采用手術(shù)切除,包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切除,還可切斷部分外括約肌纖維,可減少術(shù)后括約肌痙攣,有利愈合,創(chuàng)面不予縫合,術(shù)后保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至完全愈合.近年來(lái)采用液氮冷凍肛裂切除術(shù),獲得滿意療效,術(shù)后痛苦小,創(chuàng)面不出血,不發(fā)生肛門失禁等優(yōu)點(diǎn).
      手術(shù)療法大致有以下幾種方法：
      1.切除術(shù)：適用于Ⅲ期或慢性肛裂,術(shù)后效果好,極少?gòu)?fù)發(fā).
      2.后方內(nèi)括約肌切開術(shù)：主要目的是消除內(nèi)括約肌痙攣.
      3.側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)：主要目的是減少和防止肛門功能不良.
      4.肛管擴(kuò)張術(shù)：主要用于各種原因引起的肛管彈性消失和收縮,括約肌功能不良,發(fā)生的器質(zhì)性狹窄.
      5.V-Y肛管成形術(shù)：適用于肛管皮膚缺損及明顯狹窄的肛裂.
      6.肛門周圍皮膚裂治療：應(yīng)依據(jù)病因病情來(lái)選擇手術(shù)與否.
      7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期內(nèi)痔：應(yīng)先做側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù),肛裂治好后再注射治療內(nèi)痔.
      其他療法：如激光,電灼治療等等.
      生活護(hù)理：
      肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術(shù)療法為主,宜止痛止血,防止出現(xiàn)疼痛惡性循環(huán).對(duì)慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手術(shù)治療為主,徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素.
      （1）保持大便通暢,防止便秘：多吃蔬菜,水果,增加飲水,糾正便秘.可口服緩瀉劑或石蠟油,使大便松軟,潤(rùn)滑,以利排便.
      （2）局部坐?。河脽崴蚋咤i酸鉀溫水坐浴,溫度40℃～50℃（每天2～3次,每次20～30分鐘.溫水坐浴可松弛肛門括約肌,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收,減輕疼痛,并清潔局部,以利創(chuàng)口愈合.坐浴后可以外敷消炎止痛藥物,以減輕癥狀.
      （3）封閉療法：疼痛嚴(yán)重者,用1％～2％普魯卡因注射于肛裂基底部及兩側(cè)肛門括約肌內(nèi),可緩解括約肌痙攣以止痛.
      （4）肛管擴(kuò)張：適用于急性或慢性肛裂且未并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者.在局麻或骶管麻醉下用手指擴(kuò)張肛管,可解除肛管括約肌痙攣,達(dá)到止痛目的.
      （5）手術(shù)治療：對(duì)經(jīng)久不愈,非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂,可采用手術(shù)治療.將肛裂及其周圍病變組織全部切除,使其成為新鮮創(chuàng)面,再行愈合.
      
      

      病情分析：
      肛裂是指肛門部皮膚全層在排大便時(shí)反復(fù)裂傷和感染形成潰瘍,經(jīng)久不愈便出現(xiàn)疼痛,出血的一種疾病.
      指導(dǎo)意見：
       肛裂發(fā)生在長(zhǎng)期大便秘結(jié)的病人.由于大便又干又硬,糞便直徑超過(guò)正常肛管擴(kuò)張的最大限度,用力過(guò)猛時(shí)肛管皮膚即可撕裂,開始形成肛裂 . 一般部位的創(chuàng)傷均可治愈,而肛裂時(shí)創(chuàng)口已被糞便污染不易愈合,再加上經(jīng)常大便反復(fù)損傷,使裂痕深及全層皮膚并感染瘍,再加上肛門局部的解剖生理,在排便時(shí)肛管后方受糞便的壓力比前方大, 這 也是發(fā)生肛裂的原因之一,但畢竟不是人人都會(huì)患肛裂,因此肛裂是可以預(yù)防的.
       要吃新鮮蔬菜,水果等含植物纖維素豐富的食物,養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣,每日早晨空腹時(shí)喝一杯涼開水睡前服中藥麻仁丸,蜂蜜等促進(jìn)排便,減少肛裂的發(fā)生.
       已發(fā)生肛裂者,一定要請(qǐng)?？漆t(yī)生治療.目前沒(méi)有一種特效的藥物服后即愈, 而肛裂和“痔瘡”是絕然不同的兩種疾病.因此用治療“痔瘡”的藥物是不可能徹底治愈肛裂的.目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的一種方法“側(cè)切術(shù)”,方法簡(jiǎn)單,療效可靠,無(wú)須住院,治愈是終生的.
      

      病情分析：
      三度肛裂,外置痔瘡,不流血,肛門疼痛.
      指導(dǎo)意見：
      平時(shí)要多吃點(diǎn)有助于排便的食物,多喝水.上廁所要有規(guī)律.
      內(nèi)治法以中醫(yī)辨證施治為總的原則,方法有以下：
      1.熱結(jié)于腸道.以瀉熱通便,養(yǎng)陰涼血為治則,代表方為涼血地黃場(chǎng)合麻仁丸;
      2.濕熱下注者,以清熱利濕為治則,可用止痛如神湯加減;
      3.陰虛腸燥者,以養(yǎng)陰生津,潤(rùn)腸通便為治則,可用增液湯加減;
      4.血虛腸燥者,以補(bǔ)血養(yǎng)陰,潤(rùn)腸通便,常用潤(rùn)腸丸加減.
      外治法肛門局部用藥治療.
      
      以上是對(duì)“如何治療肛裂”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行,長(zhǎng)約0.5～1.0cm,呈梭形或橢圓形常引起劇痛,愈合困難.而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈,且常無(wú)癥狀.肛裂是一種常見的肛管疾患也是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見原因.肛裂最多見于中年人,但也可發(fā)生于老人及小兒一般男性略多于女性,但也有報(bào)告女多于男.肛裂常發(fā)于肛門后,前正中,以肛門后部居多,兩側(cè)的較少.初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形.
      指導(dǎo)意見：
      經(jīng)非手術(shù)治療可達(dá)愈合,如局部熱水坐浴,便后用高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌松弛；潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏（含地卡因,黃連素,滅滴靈等）,促使?jié)冇希豢诜彏a劑,使大便松軟,潤(rùn)滑；疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛.
      生活護(hù)理：
      注意休息,禁食辛辣刺激性食物.
      

      病情分析：
      肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血.肛裂早期如果得不到及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂),肛乳頭肥大(息肉樣瘤),哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥,繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥),與前三癥合稱“肛裂五特征”.也有因長(zhǎng)期慢性炎性刺激成肛管癌的可能.
      典型癥狀是疼痛,便秘,出血.
      指導(dǎo)意見：
      預(yù)防肛裂的關(guān)鍵是解決便秘.一直以來(lái),飲水療法是防止便秘最有效而價(jià)廉的方法.按成年人的生理需要,每天攝入的液體量應(yīng)達(dá)到2000～3000毫升,這在秋季氣候干燥時(shí)顯得格外的重要.飲用的可以是白開水,淡鹽水,蜂蜜沖水和飯前飯后的湯水,不宜過(guò)多飲用濃茶或含咖啡的飲料.因茶葉中的鞣酸可收斂澀大便,而咖啡則有利尿,加速水分丟失的作用.
      符合生理要求的排便時(shí)間是早晨起床或早餐后.經(jīng)過(guò)一夜的消化,吸收,糞便已儲(chǔ)留在乙狀結(jié)腸.起床所產(chǎn)生的"起立反射"和早餐后產(chǎn)生的"胃結(jié)腸反射"可使結(jié)腸蠕動(dòng)波增加,結(jié)腸內(nèi)壓增高,產(chǎn)生便意,順利地將糞便排出.
      除此之外,宜多進(jìn)食一些粗纖維含量高的食物,如新鮮蔬菜,水果,甘薯,麥片等.粗纖維食物能軟化大便,增加排糞量,并刺激結(jié)腸蠕動(dòng).
      中醫(yī)治療
      (1)燥火便結(jié)：一般癥見大便堅(jiān)硬燥結(jié),排糞時(shí)肛門劇烈疼痛,便后略有緩解,爾后可持續(xù)疼痛數(shù)小時(shí),甚則整日疼痛不減,便時(shí)鮮血隨之而下,多呈點(diǎn)滴狀.常因大便燥結(jié)痛苦,而不敢正常進(jìn)食,伴有心煩意亂,口苦咽干,舌苔黃燥,脈數(shù).
      證屬：燥火郁結(jié),結(jié)于腸道.
      治法：宜清熱瀉火,潤(rùn)腸通便.
      方用：梔子金花丸,或以此方加減使用.外用祛毒湯熏洗,敷生肌玉紅膏于傷口.
      (2)濕熱蘊(yùn)結(jié)：便時(shí)腹痛不適,排便不爽,肛門墜脹,時(shí)有粘液鮮血,或可帶有膿血,苔黃厚膩.
      證屬：濕熱下注,蘊(yùn)結(jié)于肛.
      治法：清化濕熱,潤(rùn)腸通便.
      方用：黃連湯加減內(nèi)服.
      外用四黃膏敷肛裂處. 或回肛散
      (3)血虛腸燥：便時(shí)肛門疼痛,流血,大便秘結(jié),皮膚干澀,口干舌燥,心煩失眠,午后潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).
      證屬：血虛腸燥,結(jié)而化火.
      治法：涼血養(yǎng)血,潤(rùn)燥通便.
      方用：麻仁潤(rùn)腸丸,或用濟(jì)川煎即可.
      
      

      病情分析：
      肛裂病理組織變化可分為四個(gè)階段：
      初發(fā)期：由以上各種因素引起的肛裂,初起肛管皮膚淺表?yè)p傷,或呈表淺性潰瘍,創(chuàng)口周圍組織基本正常.
      潰瘍形成期：創(chuàng)口有不良肉芽增生.創(chuàng)底見有環(huán)狀纖維,創(chuàng)緣皮膚增生.
      慢性潰瘍期：創(chuàng)口陳舊性潰瘍,刨底可見內(nèi)括約肌.
      慢性潰瘍合并其它病理改變期：在慢性潰瘍基礎(chǔ)上有潛行性肛瘺等,慢性肛裂常合并以下病理改變.
      ① 肛乳頭炎：潰瘍上端與齒線相連,炎性擴(kuò)散,常引起肛竇炎,最后形成肛乳頭肥大.
      ② 肛竇炎：由肛竇感染擴(kuò)散,肛管皮下形成小膿腫,破潰生成潰瘍.先有肛裂,后引起肛竇炎.
      ③ 梭形潰瘍：肛管皮膚裂傷,經(jīng)過(guò)感染,形成潰瘍.
      ④ 肛門梳硬結(jié)：即櫛膜嗜厚和變硬,形成梳狀硬結(jié),暴露在潰瘍的基底,妨礙括約肌的舒張,影響潰瘍的愈合.
      ⑤ 潛性瘺管：肛竇基底常見有瘺管于潰瘍相通,是因?yàn)楦馗]感染化膿,形成小膿腫破潰所致.
      ⑥ 裂痔：裂口下端皮膚因炎癥改變,淺部靜脈及淋巴回流受阻,引起水腫,組織增生.形成結(jié)締組織性外痔,又稱為哨兵痔.
      指導(dǎo)意見：
      新鮮肛裂
      經(jīng)非手術(shù)治療可達(dá)愈合,如局部熱水坐浴,便后用高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌松弛；潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏（含地卡因,黃連素,滅滴靈等）,促使?jié)冇?；口服緩瀉劑,使大便松軟,潤(rùn)滑；疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛.
      陳舊性肛裂
      經(jīng)上述治療無(wú)效,可采用手術(shù)切除,包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切除,還可切斷部分外括約肌纖維,可減少術(shù)后括約肌痙攣,有利愈合,創(chuàng)面不予縫合,術(shù)后保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至完全愈合.近年來(lái)采用液氮冷凍肛裂切除術(shù),獲得滿意療效,術(shù)后痛苦小,創(chuàng)面不出血,不發(fā)生肛門失禁等優(yōu)點(diǎn).
      手術(shù)療法大致有以下幾種方法：
      1.切除術(shù)：適用于Ⅲ期或慢性肛裂,術(shù)后效果好,極少?gòu)?fù)發(fā).
      2.后方內(nèi)括約肌切開術(shù)：主要目的是消除內(nèi)括約肌痙攣.
      3.側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)：主要目的是減少和防止肛門功能不良.
      4.肛管擴(kuò)張術(shù)：主要用于各種原因引起的肛管彈性消失和收縮,括約肌功能不良,發(fā)生的器質(zhì)性狹窄.
      5.V-Y肛管成形術(shù)：適用于肛管皮膚缺損及明顯狹窄的肛裂.
      6.肛門周圍皮膚裂治療：應(yīng)依據(jù)病因病情來(lái)選擇手術(shù)與否.
      7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期內(nèi)痔：應(yīng)先做側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù),肛裂治好后再注射治療內(nèi)痔.
      其他療法：如激光,電灼治療等等.
      生活護(hù)理：
      術(shù)后護(hù)理
      肛門疾病手術(shù)后,有時(shí)疼痛較重,因此,要做到以下幾個(gè)方面,才能使疼痛減輕.
      1) 手術(shù)操作要盡量減少組織損傷：即在手術(shù)中要盡量減少損傷括約肌,減少鉗夾和過(guò)多的剪切,以及摩擦創(chuàng)面,只有這樣才能使神經(jīng)及肌肉損傷減輕,水腫減輕,手術(shù)后肛門疼痛減輕；
      2) 手術(shù)中要盡量放松肛門括約?。涸谑中g(shù)中要利用麻醉技術(shù),使肛門括約肌充分放松,對(duì)肛門內(nèi)括約肌攣縮,肥厚者,要充分松解,必要時(shí)切斷也可使肛門疼痛減輕；
      3) 手術(shù)中要作好切口：手術(shù)中切口要足夠長(zhǎng),寬,創(chuàng)面要平整,邊緣要整齊,可使引流充分,創(chuàng)面刺激減少,從而肛門疼痛減輕；
      4) 控制感染,合理使用止痛劑：手術(shù)切口良好,感染及水腫均發(fā)生率低,但在手術(shù)后需服用適當(dāng)抗生素,防止感染.同時(shí)適當(dāng)給予止痛藥,也可使患者肛門疼痛減輕；
      5) 少活動(dòng),多睡眠：服用適量鎮(zhèn)靜藥,減少活動(dòng),減少肛門傷口摩擦的機(jī)會(huì),也可使術(shù)后肛門疼痛減輕.