健康咨詢描述: 引起幼兒經(jīng)??人缘脑蚴悄切?怎樣防治?
病情分析:
兒童感冒后的反復(fù)咳嗽,久治不愈的,其實(shí)大多數(shù)是過敏性咳嗽.
如果孩子的咳嗽是陣發(fā)性干咳,用抗生素?zé)o效,伴有咽喉癢,不伴發(fā)熱,怕冷空氣怕煙霧,夜間加重,那你孩子就可能是咳嗽變異性哮喘或者過敏性支氣管炎.
如果還伴有搓鼻子,揉眼睛,打噴嚏,流鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀,那你孩子就可能是過敏性鼻炎引起的過敏性咳嗽,也叫過敏性鼻-支氣管炎.
指導(dǎo)意見:
咳嗽變異性哮喘以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn).早期階段陣發(fā)性咳嗽為主要癥狀,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,常常在上呼吸道感染后,吸入刺激性氣味,冷空氣,接觸變應(yīng)原,運(yùn)動或哭鬧而誘發(fā),大多數(shù)患兒往往被誤診為支氣管炎,支原體感染或肺炎.有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多.患兒就診時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間,幾乎沒有療效,而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,抗過敏藥物,β2受體激動劑和茶堿類則可緩解.患兒本身可有較明確的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎,濕疹等.部分患兒可追溯到有家族過敏史.
實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.氣道反應(yīng)性增高,多為輕-中度增高.試驗(yàn)過程可誘發(fā)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽.
2..肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間.
3.皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性.
4.血清IgE水平增高.
5.部分患兒支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)可呈陽性,當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態(tài).
6. 外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血清ECP水平增高.
生活護(hù)理:
一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物,同時應(yīng)注意避免過敏原的接觸.特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施哮喘病初級預(yù)防,旨在促進(jìn)和加強(qiáng)Th1的細(xì)胞反應(yīng).
咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣,主要以消除下呼吸道的過敏性炎癥為主,包括脫敏治療,抗變態(tài)反應(yīng)藥物,以及吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療,具體治療方案如抗變態(tài)反應(yīng)藥物可采用左旋西替利嗪,地氯雷他定以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如Nedocromil,色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續(xù)應(yīng)用2月以上.吸入糖皮質(zhì)激素的劑量可參考輕度持續(xù)性哮喘的治療方案.通常需要連續(xù)吸入5-7天,在氣道炎癥控制后,咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失.吸入糖皮質(zhì)激素的時間應(yīng)至少持續(xù)3個月,以免復(fù)發(fā).如果咳嗽較重,必要時可配合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物,可以暫時緩解咳嗽癥狀.
對于停藥后又反復(fù)發(fā)作的患兒應(yīng)及時查清過敏原,采取有效的預(yù)防手段,必要時給予變應(yīng)原疫苗治療.
病情分析:
咳嗽是小兒呼吸道疾病的常見癥狀之一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急,慢性支氣管炎,氣管炎,部分咽喉炎均屬于此病范圍,常見的還有過敏性咳嗽.中醫(yī)學(xué)按其臨床主要癥狀將咳嗽分為兩大類,一般繼發(fā)于感冒之后的稱為"外感咳嗽",沒有明顯感冒癥癥的稱為"內(nèi)傷咳嗽".
指導(dǎo)意見:
1.寶貝患病后病情變化迅速,但只要治療得當(dāng),康復(fù)得也快.所以,在患病早期媽咪一定要密切注意寶貝的精神狀態(tài),呼吸頻率,體溫變化及飲食,尿便情況.如果寶貝精神萎靡不振或煩躁不安,口周發(fā)青,呼吸急促,憋氣或伴有高熱不退,一定及時到有條件的醫(yī)院就診,不要貽誤病情.2.如果寶貝咳嗽有痰,應(yīng)以化痰止咳為原則,3.感冒大多數(shù)都是病毒所引起,如果沒有合并感染,抗生素治療是無效的.所以,不要自作主張給寶貝隨意服用抗生素,濫用抗生素只會浪費(fèi)藥物,同時容易產(chǎn)生耐藥或引起過敏.抗生素一定在醫(yī)生指導(dǎo)下服用才是安全的.4.如果寶貝有哮喘病史,感冒后一定要注意觀察呼吸情況,發(fā)現(xiàn)有哮喘發(fā)作及時應(yīng)用止喘藥物.5.寶貝感冒后,飲食應(yīng)該清淡易消化,忌食油膩,甜,咸和飲料.居室內(nèi)注意空氣流通,溫度和濕度要適宜,減少對呼吸道刺激.
生活護(hù)理:
關(guān)鍵是查清咳嗽的原因才能正確治療.是呼吸道細(xì)菌感染應(yīng)該用抗生素;是呼吸道病毒感染應(yīng)該采用抗病毒藥物;由于超過2個月的慢性咳嗽的大多數(shù)是過敏性咳嗽,應(yīng)該采用消除呼吸道過敏性炎癥為主.
病情分析:
咳嗽是一種保護(hù)性反射,是呼吸道受到刺激(如炎癥,異物)后,發(fā)出沖動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射,可以排出呼吸道分泌物或異物,保護(hù)呼吸道的清潔和通暢.
指導(dǎo)意見:
幼兒的咳嗽分為急性咳嗽和慢性咳嗽,急性咳嗽主要和呼吸道的感染有關(guān).一些病毒或細(xì)菌會引發(fā)上呼吸道感染,出現(xiàn)感冒,鼻竇炎,支氣管炎,甚至肺炎;而過敏性鼻炎及鼻竇炎等常是引發(fā)慢性咳嗽的原因.
生活護(hù)理:
日常注意幼兒及環(huán)境衛(wèi)生,增強(qiáng)抵抗力.
以上是對“引起幼兒經(jīng)??人缘脑蚴悄切??..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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