怎樣控制糖尿病

      根據(jù)個(gè)人情況來(lái)調(diào)整.一般早期糖尿病無(wú)并發(fā)癥的話,可以用一到兩種降糖藥控制,如果通過(guò)藥物控制不了血糖以及有并發(fā)癥,需要加用胰島素.所以,控制血糖不能一概而論,需要個(gè)體化來(lái)治療.
      
      

      病情分析：
      一,飲食控制比吃藥,打針更重要. 糖尿病的治療是綜合療法.人形象地比喻糖尿病是一個(gè)三匹馬拉的破車,一匹是飲食療法,一匹是運(yùn)動(dòng)療法,一匹是藥物療法.飲食療法是駕轅的馬,是最關(guān)鍵的.也有人比喻成五匹馬拉的破車,還有一匹接受糖尿病教育的馬和一匹糖尿病監(jiān)測(cè)的馬.認(rèn)識(shí)到糖尿病飲食療法的重要性,就要采取積極的心態(tài)對(duì)待它,既不能死教條,又不能馬馬虎虎,要和它相依為命,認(rèn)識(shí)到飲食控制在某種程度上比吃藥打針更重要.很多Ⅱ型糖尿病人飲食控制好了可以不吃藥,少吃藥,I型糖尿病人控制好了也可以少打胰島素,所以千萬(wàn)不能大意,要在營(yíng)養(yǎng)師的幫助下,制定一個(gè)切實(shí)可行和行之有效的糖尿病食譜,堅(jiān)持終生.
      二,走出只控制主食的誤區(qū). 很多Ⅱ型糖尿病人平時(shí)只控制主食在6兩以內(nèi),而不控制副食的攝入量,這是非常不對(duì)的.因?yàn)楦笔嘲ǖ母鞣N蛋白質(zhì)食品也可產(chǎn)生熱量,增加脂肪和膽固醇攝入量,對(duì)預(yù)防糖尿病的合并癥非常不利,對(duì)控制體重也很不利.所以,不但要控制主食的量,而且要控制副食的量,加餐食品的量及動(dòng)物性食品和植物性食品的品種和數(shù)量.把總熱量控制在較低水平上.
      三,了解常用食物成分,學(xué)會(huì)計(jì)算營(yíng)養(yǎng)價(jià) 要把自己喜歡吃,又不違反飲食原則的常用食物成分寫在一張紙上,便于掌握你食譜中的營(yíng)養(yǎng)成分和計(jì)算熱量,每餐都要算一算,然后再?zèng)Q定吃多少.做到心中有數(shù),自己就是營(yíng)養(yǎng)師.
      四,什么都可以吃,吃什么都要有量. 糖尿病食譜應(yīng)該和正常人飲食一樣講究膳食均衡,因此,除了不能隨便地多吃甜食以外,其它食物都可以吃,但吃什么都要有量.很多人一說(shuō)吃“糖”臉就變色,糖尿病人偶 然吃塊喜糖,吃塊巧克力我認(rèn)為是可以的.一塊糖也就重幾克,幾十大卡的熱量,在空腹時(shí)加餐一塊糖升血糖也是一次性的,不會(huì)造成很大的峰值,因此不必一談糖就變色.糖尿病食譜也應(yīng)講究色,味,香,型,講究花樣品種,也要講究個(gè)人的飲食習(xí)慣和嗜好.但前提是不能違反飲食原則.糖尿病食譜是要終生使用的,長(zhǎng)期過(guò)分的這個(gè)不能吃,那個(gè)不能吃,可以引起營(yíng)養(yǎng)不良,合并感染,抵抗力下降.因此,要有選擇的吃,吃什么都有量,并要掌握什么時(shí)間吃,如兩餐之間吃點(diǎn)水果,點(diǎn)心,糖果,喝牛奶,豆?jié){或者餐前吃點(diǎn)水果,巧克力都可以,擔(dān)心吃多了就少吃點(diǎn)主食或多打一點(diǎn)胰島素或多吃半粒降糖藥,偶爾是可以的.另外如果你晚餐吃得比較合適,次日早晨空腹血糖就比較低,那么也可以利用早餐吃一定量自己喜歡吃的食品.我早晨空腹血糖多在4—6毫摩爾,我經(jīng)常是一杯牛奶加一個(gè)150克左右(中等大小)的梨或蘋果,有時(shí)吃一個(gè)中等大的香瓜,早餐就不吃主食了,有時(shí)吃一盒內(nèi)脂豆腐加一個(gè)西紅柿,或吃一桶低糖的八寶粥加一個(gè)雞蛋,或一杯牛奶一個(gè)烤地瓜,或一杯牛奶幾塊南瓜,或一杯牛奶2個(gè)熟土豆.這樣既保證了足夠的營(yíng)養(yǎng)又滿足了食欲.
      五,吃有營(yíng)養(yǎng),有食療和保健作用的食物及補(bǔ)晶 糖尿病食譜在保證數(shù)量的前提下,關(guān)鍵要講究食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,選擇有食療和保健作用的食物.安排食譜,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保健意識(shí),不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)限制這個(gè),限制那個(gè),用質(zhì)量差的食物安排食譜.例如蓮子,山藥,桂元,大棗,綠豆及新鮮谷類,豆類對(duì)糖尿病都有食療價(jià)值,就應(yīng)多選擇一些.大棗雖然含糖高,但一餐吃幾枚對(duì)血糖影響并不大.大豆制品,魚蝦海產(chǎn)品,禽類,蛋類,乳類中有許多有食療價(jià)值的,蔬菜中的苦瓜,南瓜,冬瓜,菠菜,綠豆芽,胡蘿卜,大蘿卜,小白菜都可多吃.蜂蜜含糖80%,可誰(shuí)能一次吃100克蜂蜜?在空腹或低血糖時(shí)吃一勺蜂蜜比白糖不是更有營(yíng)養(yǎng)嗎!蜂王漿,花粉也都可以作為糖尿病的補(bǔ)品.另外,中藥黃芪,黃精,西洋參,枸杞子都是糖尿病病人可以選擇的補(bǔ)品.
      指導(dǎo)意見：
      六,飲食控制不等于饑餓療法 很多糖尿病人把飲食控制理解為饑餓療法.過(guò)去確實(shí)有過(guò)饑餓療法治療糖尿病的,但造成酮癥昏迷,低血糖也是很常見的.飲食控制要根據(jù)血糖,尿糖和用藥及活動(dòng)量大小決定食譜.血糖不高,活動(dòng)量大,主食量適當(dāng)放寬,用藥也可適當(dāng)減少.長(zhǎng)期饑餓會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,其后果更為嚴(yán)重,所以不提倡饑餓療法,對(duì)于減肥的糖尿病人要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的監(jiān)督下進(jìn)行,對(duì)于饑餓感比較明顯的病人可適當(dāng)加餐,多吃一些含糖少的蔬菜,如綠葉菜,以及瓜菜類,豆制品,膨化食品.
      七,飲食不能違反的原則 不能違反的原則有低糖,低脂,低膽固醇,低鹽,低熱量；高維生素,高纖維；蛋白質(zhì)適量,少食多餐六分飽；戒煙酒
      生活護(hù)理：
      以上是我16年來(lái)作為糖尿病人安排自己食譜的一些粗淺體會(huì),可能有些方面還欠成熟,但總體上看到目前為止空腹血糖多在4—6毫摩爾之間,餐后多在8毫摩爾左右,目前除了神經(jīng)末梢和眼底有輕度改變外尚未發(fā)現(xiàn)有心血管,腎臟等方面的合并癥.自我感覺良好,精力充沛,堅(jiān)持工作,很難從外表看出我是一個(gè)糖尿病病人
      
      
      以上是對(duì)“怎樣控制糖尿病”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)年齡,性別,職業(yè),標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長(zhǎng)-100）×0.9]估計(jì)每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同.輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來(lái)說(shuō),孕婦,乳母,營(yíng)養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,?？墒共∏榈玫綕M意控制.
      飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達(dá)到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過(guò)每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過(guò)總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過(guò)高或有動(dòng)脈硬化者,脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整.
      指導(dǎo)意見：
      飲食計(jì)算及熱量計(jì)算 供給機(jī)體熱能的營(yíng)養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營(yíng)養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐15,午餐,晚餐各25.四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27.例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來(lái)自碳水化合物,360kcal熱量來(lái)自蛋白質(zhì),600kcal來(lái)自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪.
      

      病情分析：
      女性,28歲,發(fā)現(xiàn)血糖高,診斷為2型糖尿病,咨詢控制血糖的方法
      指導(dǎo)意見：
      目前強(qiáng)調(diào)早期治療,長(zhǎng)期治療,綜合治療,治療措施個(gè)體化的原則.糖尿病現(xiàn)代治療的5個(gè)要點(diǎn)分別為飲食控制,運(yùn)動(dòng)療法,血糖監(jiān)測(cè),藥物治療和糖尿病教育.飲食治療和適量的體育鍛煉是重要的基礎(chǔ)治療措施,可以有效的降低血糖并幫助維持血糖在正常水平,提高胰島素敏感性.可口服降糖藥如二甲雙胍,阿卡波糖,磺脲類等.平穩(wěn)降血糖,將血糖控制在正常范圍,早期盡量不用胰島素.
      生活護(hù)理：
      要嚴(yán)格控制飲食,并長(zhǎng)期堅(jiān)持,并且配合體育鍛煉,宜在餐后進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)多,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),可選擇慢走或游泳等,將體重維持在理想體重的正負(fù)5%左右,多能較好控制血糖,藥物治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑,防止副作用,并自我監(jiān)測(cè)血糖.