關(guān)于肝豆問題

      病情分析：
      肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄓ址QWilson?。儆谏窠?jīng)系統(tǒng)遺傳代謝病之一.筆者經(jīng)驗,此病不但可治,而且完全可以治愈.本文就中藥治療該病的點滴體會作一簡單論述,掛漏之處,尚祈同道見諒.
      一,治Wilson病首重堅膽?zhàn)B心
       本病是重金屬代謝病,以損傷肝,腦,腎等臟器為主.筆者體會,只要是臟器功能未至衰敗,元氣未至竭乏,患者即可康復(fù).當(dāng)然了,前提是辨證準(zhǔn)確,用藥精當(dāng),調(diào)攝有度,療程適宜.
       我們在長期的臨床實踐中,通過大量病例發(fā)現(xiàn),該病雖然病機各異,誘因不同,但大多和驚恐,大怒,藥物損傷,酒精肝,極度疲勞等有關(guān). 而最常見的誘發(fā)因素就是驚恐.事實上,該類患者也大多具有膽怯,疑慮,易驚,多夢等癥狀,在辨證上,有相當(dāng)一部分屬于心膽氣虛.所以,堅膽?zhàn)B心就成了最常用的治則.我們在古方堅膽湯,肝膽兩益湯,心腎兩交湯的基礎(chǔ)上,自擬協(xié)定方堅膽排銅飲,益心健步合劑,益肝息風(fēng)合劑,復(fù)元煎等,辨證用藥,效果很好,而且見效也很快.此中訣竅,全在“辨證”兩個字上.
       1990年筆者治療的山東省莒縣洛河鄉(xiāng)小匯泉村的孫姓Wilson病患者,當(dāng)時服中藥3個月,又用中成藥鞏固2個月,前后不到半年時間,即順利康復(fù).現(xiàn)已17年,一直能正常從事體力及腦力勞動.
       該患者就是因意外事故深受驚嚇而發(fā)病,并日漸加重,以致肢顫頭搖而不能自持,口蹇舌僵而語不成聲,并面現(xiàn)驚恐之色.切其脈弦細(xì)而數(shù),沉取弱；面色晦暗,舌淡,苔薄白.患者斷斷續(xù)續(xù)地反映,近一段時間即覺視物昏蒙,且眼睛干澀較明顯.曾于沂水中心醫(yī)院檢查,銅藍(lán)蛋白明顯降低,角膜KF環(huán)（+）.辨證屬心膽氣虛并肝陰不足,予堅膽排銅飲,配服杞菊地黃丸.服藥3日,顫抖即有所減輕,1周后,癥大減.越2月,肢顫漸止,而偶有頭部不自主搖動.治療3個月癥狀消失,繼服杞菊地黃丸等中成藥2個月,身體康泰,遂停藥.
       二, 次重柔肝健脾
       醫(yī)圣張仲景云：“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”.此言誠是.Wilson病但凡肝病者,則大多傷脾.表現(xiàn)為脾大,脾亢,血小板減少,出血等.當(dāng)然了,解剖學(xué)上的脾還不能完全等同于中醫(yī)學(xué)的脾家,但二者顯然具有不可分割的聯(lián)系.Wilson病的血小板減少,出血,就多屬于脾不統(tǒng)血的范疇.欲治肝,必先柔之,緩之；欲斷肝病相傳之道,舍健脾而何為?所以說,柔肝健脾是治療Wilson病的重要法門.
      依筆者經(jīng)驗,柔肝健脾之方,首推逍遙散合參苓白術(shù)散.大便不爽,甚或干結(jié)者,則用逍遙散合麻子仁丸.據(jù)證化裁,每收卓效.伴大量腹水者,可酌配實脾飲,多能慢慢消退之.但攻逐之品,絕不可浪施,如十棗湯,狼毒,商陸,螻蛄等,雖可圖快一時,久后必至沉困不起.
      筆者治一17歲Wilson病人,大量腹水,曾于某市醫(yī)院利水,排銅,腹水稍輕,但身體明顯消瘦,且血小板,白細(xì)胞大幅降低,肢顫頭搖加劇.后一鄉(xiāng)醫(yī)又用瀉下劑,試圖盡除腹水,大便日8--9行,3日后,幾臥床不起矣.來我院就診時仍腹大如甕,便溏,日3-4次,脈沉微,舌淡,苔不顯.證屬肝木克脾,元氣大傷,濕邪留著,予參苓白術(shù)散合實脾飲加車前子,重用紅參至30克.3劑,大便成形,體力好轉(zhuǎn)；9劑,腹水消減大半,未及1月,腹水盡消.后又以堅膽排銅飲,益心健步合劑等據(jù)證調(diào)理,逾半年其病盡愈.
      指導(dǎo)意見：
       三,務(wù)使邪有出路
       Wilson病之銅堆積,相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的實邪內(nèi)蘊,而且多屬濕熱內(nèi)結(jié).有相當(dāng)一部分表現(xiàn)為皮膚膿皰或紅色癢疹.而這類病人又大多伴有脾亢,血小板減少等并發(fā)癥.此時應(yīng)因勢利導(dǎo),在清利濕熱的基礎(chǔ)上酌配清透發(fā)散之品.絕不可一味地苦寒清熱,或是片面地涼血解毒,否則易使邪毒冰伏不解,續(xù)后治療將十分困難.
      
      生活護(hù)理：
      嘗治一9歲男童,患Wilson病3年,兩頜下及腰腹等處反復(fù)出現(xiàn)紅色皰疹,類似于痤瘡,或癢或不癢,抓破則流少許黃水.化驗室檢查：PLT 57,WBC 2.82,在用堅膽排銅飲,益肝息風(fēng)合劑的基礎(chǔ)上,配服我院自擬的“涼血消風(fēng)合劑”,凡兩月余,皮疹漸消,而血小板也升至108.涼血消風(fēng)合劑由兩部分組成,一是清熱涼血利濕解毒,二是辛溫發(fā)散透邪出表,而透表之主藥就是麻黃,桂枝 .
      
      

      病情分析：
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      發(fā)貼時間：2009-11-30 11：14：25
      懸賞分：0分
      患者性別：男
      患者年齡：24
      人體中的血清銅與人體中的微量元素檢查銅之間的區(qū)別還是一個概念?
      指導(dǎo)意見：
      體內(nèi)的銅大部分以結(jié)合狀態(tài)存在,小部分以 游離狀態(tài)存在.約50%～70%的銅存在于肌肉和骨 骼內(nèi), 20%左右的銅存在于肝臟內(nèi), 5%～10%分布 于血液中,微量存在于含銅的酶類. 銅是人體中獨特的催化劑,有著奇特的功能.
      前者是在血里面的,后者是在身體里面的.呆的地方不同
      
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      病情分析：
      肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄓ址QWilson?。儆谏窠?jīng)系統(tǒng)遺傳代謝病之一.筆者經(jīng)驗,此病不但可治,而且完全可以治愈.本文就中藥治療該病的點滴體會作一簡單論述,掛漏之處,尚祈同道見諒.
      指導(dǎo)意見：
      依筆者經(jīng)驗,柔肝健脾之方,首推逍遙散合參苓白術(shù)散.大便不爽,甚或干結(jié)者,則用逍遙散合麻子仁丸.據(jù)證化裁,每收卓效.伴大量腹水者,可酌配實脾飲,多能慢慢消退之.但攻逐之品,絕不可浪施,如十棗湯,狼毒,商陸,螻蛄等,雖可圖快一時,久后必至沉困不起.
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