多碘性甲抗

      病情分析：
      甲亢是一種常見病,多發(fā)病,按病因分為原發(fā)性甲亢（突眼性甲狀腺腫）,繼發(fā)性甲亢,高功能腺瘤.原發(fā)性甲亢最為常見,是一種自體免疫性疾病,繼發(fā)性甲亢較少見,由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來.甲狀腺功能亢進癥是一種較難治愈的疑難雜癥,雖不是頑癥,但由于甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病.
      指導意見：
      一,內(nèi)科藥物治療：
      （一）治療方法與適應癥
      包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強營養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.
      藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個月內(nèi),會發(fā)生皮膚癢,發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過敏現(xiàn)象.若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時就醫(yī)作進一步的診斷治療.藥物治療的適應癥：
      ①病情輕,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；
      ②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴重肝,腎或心臟病而不宜手術者；
      ③手術前準備；
      ④手術治療后復發(fā)又不宜用同位素治療者；
      ⑤作為放射性同位素治療的輔助治療.
      （二）治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用
      治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶,他巴唑等可引起白細胞減少癥,一般發(fā)生在用藥后的頭幾個月,如及時停藥,多在1~2周內(nèi)恢復,故在用藥期間要定期檢查血象.
      治療甲亢的西醫(yī)抗甲狀腺藥物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少癥,粒細胞缺乏癥,由于粒細胞過少全身抵抗力顯著下降,繼而導致全身嚴重的感染,對生命的威脅極大.因此,在用藥期間應注意有無粒細胞缺乏癥的發(fā)生,如果及時發(fā)現(xiàn),治愈的機會還比較多.粒細胞缺乏癥發(fā)生多在用藥l一3個月期間,但也可見于用藥后的任何時間.因此,在用藥l一3月期間應特別警惕.
      粒細胞缺乏癥發(fā)病有兩種方式,一種是突然發(fā)生,一般不能預防.另一種是逐漸發(fā)生,一般先有白細胞減少,如果繼續(xù)用藥,可以轉(zhuǎn)變成粒細胞缺乏癥.對后一種發(fā)病方式,可以通過在用藥期間定期檢查白細胞來預防.在用藥期間,可以每周查1次白細胞,如果白細胞數(shù)少于3×10^9/升時,一般需停藥觀察,如果白細胞數(shù)在3-4×10^9/升,應每1-3天查1次,并用升白細胞的藥物如利血生,鱉肝醇,必要時用激素治療,最好換用另一種抗甲狀腺藥物,經(jīng)過上述措施處理后,白細胞仍然下降,則需停用抗甲狀腺藥物,改用其它方法治療甲亢.
      生活護理：
      手術治療方法
      （一）治療方法與適應癥
      甲狀腺次全切除術后復發(fā)率低,但手術為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應慎重選擇.適應證為：
      ①中,重度甲亢,長期服藥無效,停藥復發(fā),或不能不愿長期服藥者；
      ②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者；
      ③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢.
      不適合手術治療方法者有：①浸潤性突眼者；②嚴重心,肝,腎,肺合并癥,全身情況差不能耐受手術者；③妊娠早期(前3個月)和晚期(后3個月)；④輕癥病人預計藥物治療方法可緩解者.
      
      

      病情分析：
      甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.主要臨床表現(xiàn)為：多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命.
      指導意見：
      抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.
      藥物治療的適應癥：①病情輕,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴重肝,腎或心臟病而不宜手術者；③手術前準備；④手術治療后復發(fā)又不宜用同位素治療者；⑤作為放射性同位素治療的輔助治療.
      生活護理：
      生活治療是適當休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.
      
      
      以上是對“多碘性甲抗”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      甲亢是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥（血循環(huán)中甲狀腺激素過多,引起以神經(jīng),循環(huán),消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征）.因此會出現(xiàn)消瘦,心悸等不適.引起甲亢有很多原因,您所提到的應該是碘致甲狀腺功能亢進癥,即碘甲亢（IIH）,由于碘是合成甲狀腺激素的原料,因此碘補充過多可造成T3, T4的合成與釋放增多而導致甲亢.
      指導意見：
      碘甲亢的癥狀與一般人們所說的甲亢（Graves?。╊愃?甲狀腺輕度腫大,質(zhì)硬,無血管雜音及震顫,可見多食,消瘦,畏熱,急躁等典型的甲亢癥狀,一般無突眼和局限性粘液水腫體征.化驗特點是血清T3,T4,rT3 均增高,其中以T4增高最明顯.促甲狀腺激素釋放(TRH)興奮試驗低或無反應.甲狀腺攝131碘率明顯降低,甲狀腺顯像顯影差.
      而131碘治療的原理是甲狀腺攝取131碘后釋放出射線,在局部破壞甲狀腺組織細胞.達到減少甲狀腺激素分泌的目的.
      而不同于Graves?。〝z131碘率高）可以用碘131治療,碘甲亢因為甲狀腺攝取131碘的比率不高,當然也就達不到131碘積聚在甲狀腺而發(fā)揮作用.
      因此建議您到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,遵照醫(yī)囑,規(guī)范治療.
      生活護理：
      碘甲亢的病情多較輕,一般停用碘劑1～3月（包括食用無碘食鹽,忌用含碘藥物）,甲亢癥狀可逐漸緩解,甲狀腺縮小.如癥狀無緩解,可用抗甲狀腺藥物治療,劑量同普通甲亢.如有自主結(jié)節(jié)或有壓迫癥狀者,可行手術治療.