健康咨詢描述:
歲
咳嗽,左側(cè)胸痛,活動(dòng)后加重,深呼吸及咳嗽均不會(huì)引起疼痛加重.無心慌胸悶.
無明顯誘因,疼痛已有半年
曾經(jīng)的治療情況和效果: 行抗炎治療半月余,仍訴左側(cè)胸痛,左肺底部可以聞及濕羅音.CT示左下肺支氣管擴(kuò)張.
想得到怎樣的幫助:郵件回復(fù)
你好!支氣管擴(kuò)張濕羅音是很難消失的,只要感染沒有控制就一直存在,是固定濕羅音,建議積極治療并控制感染:
1.控制感染緩解癥狀:如患者不發(fā)燒,咳嗽未加劇,只有粘痰,無明顯不適的,不必用抗生素.如痰呈膿性(常在上呼吸道感染后),用廣譜抗生素,標(biāo)準(zhǔn)劑量,最少1~2周,至痰 轉(zhuǎn)為粘液性.有黃綠色膿痰的,說明炎癥進(jìn)展,肺繼續(xù)破壞,應(yīng)積極用藥,但要使痰轉(zhuǎn)為粘液性不容易.如病情一向“穩(wěn)定”,一旦惡化,也需積極治療.對(duì)經(jīng)常有粘液膿痰的,用抗生素是否有效是個(gè)問題.抗生素的選擇靠經(jīng)驗(yàn)及病人治療后的反應(yīng),痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)不完全可靠.急性感染如肺炎,組織充血,肺及血中抗生素濃度高,療效好.慢性化膿性病變對(duì)藥物反應(yīng)不太好,可能因:①抗生素不能透過支氣管壁至管腔中,而細(xì)菌雙在管腔的膿性分泌物中.②細(xì)菌對(duì)藥物本身不敏感,厭氧菌(咳臭痰)也對(duì)抗藥物.
2.體位引流:支擴(kuò)多發(fā)生在肺下垂部位,引流不暢.正常人排痰靠咳嗽,支擴(kuò)患者支氣管壁軟骨及粘液清除機(jī)制已破壞,咳嗽并不能把痰全咳出,X線檢查見咳嗽時(shí)近端支氣管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行體位引流,使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出.根據(jù)各支氣管不同走向,擺好體位后,深呼吸,10~15min后咳出痰來,一天施行數(shù)次,同時(shí)加胸部叩擊等理療方法.痰一天在30ml以上的,早晚都要引流.
祝早日康復(fù)!
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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