小兒尿床是病嗎

      病情分析：
      您好,小兒隨著年齡的增長,大腦和膀胱功能的逐漸發(fā)育成熟,會(huì)逐漸能自主地控制排尿,一般首先在白天,以后晚上睡眠時(shí)也能控制.正常小兒在2～3歲時(shí)能控制排尿,如果5歲以后仍不能控制則稱為遺尿癥.遺尿大多數(shù)發(fā)生夜間熟睡時(shí),嚴(yán)重時(shí)白天睡眠時(shí)也可發(fā)生,發(fā)生頻率不一,自每周1～2次至每夜1次,甚至一夜數(shù)次不等.
      指導(dǎo)意見：
      遺尿癥的發(fā)病有遺傳傾向,據(jù)統(tǒng)計(jì),父母一方兒童時(shí)是遺尿癥患者,出生的嬰兒有50%機(jī)會(huì)患此癥；如果父母雙方兒童時(shí)都患過此癥,孩子患病的可能會(huì)增到75%.遺尿癥患兒并無器質(zhì)性病變,只是一種功能性疾病,但80%病孩膀胱容量比同齡兒童小.可以這樣通俗地理解,遺尿癥是與遺傳有關(guān)的膀胱控制排尿功能成熟延遲或功能性膀胱容量小,因而只是正常膀胱的變異.還有一部分病孩是由于體內(nèi)一種叫“抗利尿激素”的激素分泌相對(duì)不足,使尿濃縮功能受到影響,夜間尿多所致.
      遺尿癥是一種良性自限性疾病,緩解率隨年齡增長而增加,5～9歲每年有14%的自愈率,10～19歲上升為16%.盡管遺尿癥是一種自限性疾病,但仍嚴(yán)重危害兒童的身心健康,它可以造成兒童嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致兒童缺乏自信心,處世能力差,影響情緒,性格和學(xué)習(xí),甚至對(duì)孩子的一生都將產(chǎn)生難以消除的影響.
      家有遺尿癥患兒的家長要特別注意,當(dāng)孩子發(fā)生遺尿時(shí)絕對(duì)不能責(zé)罵,譏諷或體罰,否則會(huì)加生孩子的心理負(fù)擔(dān),使孩子產(chǎn)生自卑心理.應(yīng)幫助孩子了解遺尿癥只是發(fā)育過程中的問題,是可以治愈的,消除孩子的緊張心理,如果連續(xù)幾天不尿床要給予精神鼓勵(lì)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),使孩子產(chǎn)生信心.晚餐以干食為主,輔食略咸一些,晚餐后不喝水,以減少尿量,晚飯后不宜進(jìn)行興奮活動(dòng),睡前排尿,睡后父母可以在其經(jīng)常遺尿時(shí)間之前叫醒,使其習(xí)慣于覺醒時(shí)主動(dòng)排尿,必要時(shí)亦可采用警報(bào)器協(xié)助訓(xùn)練.一段時(shí)間后,病孩逐漸容易覺醒,遺尿次數(shù)減少.
      由于80%的遺尿癥患兒的膀胱容量小,所以有必要進(jìn)行訓(xùn)練膀胱.具體做法是白天多喝水,但要克制排尿,一直到非不得已時(shí)才排尿,逐漸增加膀胱的容量,排尿過程中要突然停一下然后再排,一次排尿過程中停3～4次,可以訓(xùn)練括約肌的功能.目前認(rèn)為治療方法能否提高與鞏固,與是否進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練有關(guān).
      此外可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,使用“去氨加壓素”,為抗利尿藥,睡前服用,可以減少膀胱尿量,對(duì)部分患兒有效.
      
      

      病情分析：
      您好,一般說來,小孩在1歲或1歲半時(shí),就能在夜間控制排尿了,尿床現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正?，F(xiàn)象.大多數(shù)孩子3歲后夜間不再尿床.但是如果3歲以上還在尿床,次數(shù)達(dá)到一個(gè)月兩次以上,就不正常了.
      指導(dǎo)意見：
      3歲以上的小兒尿床可能與下面的這些因素有關(guān)：
      遺傳因素
      夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床.若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機(jī)率患病.
      疾病因素
      蟯蟲癥（蟲體對(duì)尿道口的刺激）,尿路感染,腎臟疾患,尿道口局部炎癥,脊柱裂,脊髓損傷,骶部神經(jīng)功能障礙,癲癇,大腦發(fā)育不全,膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例.絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素,衛(wèi)生習(xí)慣,環(huán)境因素等有關(guān).
      睡眠很深,不能及時(shí)醒來排尿
      部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣.久之,容易發(fā)生夜間尿床.
      膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩
      夜遺尿患者隨年齡的增長,癥狀或許有所改善,停止尿床,但停止夜遺尿可能需要幾年的時(shí)間,甚至有1%的人進(jìn)入青春期后還繼續(xù)尿床.
      環(huán)境因素
      突然換新環(huán)境；氣候變化如寒冷等.此外,孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時(shí)沒有及時(shí)把尿等都會(huì)造成孩子尿床.
      不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH
      另外,還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH,控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素.
      
      
      以上是對(duì)“小兒尿床是病嗎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      一般說來,寶寶在1歲或1歲半時(shí),就開始能在夜間控制排尿了,尿床現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只是能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正常現(xiàn)象,大多數(shù)孩子3歲后夜間不再遺尿.遺尿癥是指5歲以后每周至少有一次遺尿者,并不包含偶然一次的尿床.
      指導(dǎo)意見：
      幫助孩子克服尿床的毛病要找出原因,以便對(duì)癥下“藥”.
      1.治療有關(guān)潛在的疾病.如果尿床是由夜間抗利尿激素分泌不足引起的,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗利尿激素藥物治療.
      2.如果是膀胱功能不健全,可以讓孩子多喝水以增加膀胱容量,并適當(dāng)憋尿以訓(xùn)練他們的控制力.還可訓(xùn)練孩子時(shí)斷時(shí)續(xù)地小便,以體驗(yàn)膀胱括約肌的收縮.
      3.適當(dāng)減少飲水.睡前兩小時(shí)不喝過量的水,上床前要求孩子排空小便.
      4.定時(shí)叫醒.把孩子尿床的時(shí)間記錄下來,從中找出規(guī)律,然后定時(shí)叫醒他小便（要徹底喚醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上）.
      5.創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境.為孩子準(zhǔn)備一張干凈溫暖的床,特別注意不要讓孩子的腰,腿受涼.
      6.消除引起尿床的心理因素.及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)心的焦慮,緊張,教孩子學(xué)會(huì)放松.如可以在睡前聽聽輕松的音樂,緩解緊張的情緒.
      7.愉快教育.應(yīng)該對(duì)孩子不尿床的行為多加表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)（不能嘲笑孩子,這會(huì)損傷他的自信心）.使孩子對(duì)不尿床的行為有愉快的情緒體驗(yàn),進(jìn)而鞏固良好的行為習(xí)慣.
      生活護(hù)理：
      生活中要加強(qiáng)孩子的個(gè)人衛(wèi)生,注意清洗局部,內(nèi)褲要天天換洗,尿濕后要及時(shí)更換.有的父母認(rèn)為,讓孩子穿濕褲子,孩子難受了下次就改了,但濕褲子的寒冷或腌漬刺激可能讓孩子夜間又尿.孩子的臥具應(yīng)干爽舒適,父母應(yīng)在孩子經(jīng)常尿床的時(shí)間提前一些叫醒孩子排尿.每天晚上入睡前先排尿,夜間父母對(duì)孩子的“表示”要能做出及時(shí)反應(yīng),不要讓孩子憋急了尿床.睡前不要給孩子看驚險(xiǎn)電視或講恐怖故事,不要嚇唬孩子.白天不要讓孩子玩得太興奮,孩子太疲勞時(shí)更要及時(shí)把尿以防孩子睡得沉而尿床.