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男40歲血壓150/90應服用..

保密 | 0個月 2009-11-26 12:18:31 4人回復 來自南陽市

健康咨詢描述: 男40歲血壓150/90應服用什么類降壓藥物原服用卡托普利硝苯地平血壓穩(wěn)定尚可130/90但卡托普利副作用大干咳還怕影響腎臟請問調換哪種藥物要副作用小

醫(yī)生回復區(qū)

drzhousi
drzhousi 其他 幫助網友:51稱贊:4
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2009-11-26 12:37:03 我要投訴

      病情分析:
      卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑,主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAA系統(tǒng)).抑制RAA系統(tǒng)的血管緊張素轉換酶(ACE),阻止血管緊張素Ⅰ轉換或血管緊張素Ⅱ,并能抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留.
      指導意見:
      氯沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑(AIIA)類的抗高血壓藥物,它的作用和卡托普利一樣,他的負作用小得多,而且沒有干咳的副作用.因此如果干咳嚴重,可選用氯沙坦,類似的藥還有纈沙坦.
      

張揚
張揚 醫(yī)師 擅長: 口腔常見及疑難病癥,內科常見病,外科常見病 幫助網友:1993稱贊:274
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2009-11-26 12:34:17 我要投訴

      病情分析:
      根據你的病情,可診斷為高血壓
      指導意見:
      高血壓必須根據病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?;蚪咏K?對減輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用.常用的降壓藥物有:
       1 ,利尿降壓劑:氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.
       2, 中樞神經和交感神經抑制劑:利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.
       3, 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.
       4, 酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.
       5, 鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.
       6, 血管擴張劑如肼苯噠嗪,長壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.
       7, 神經節(jié)和節(jié)后交感神經抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.
       8 ,5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.
       9 ,復方制劑如復方降壓片,復方羅布麻片,安達血平片等.
      近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥,尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜,對有傳導阻滯,心動過緩者亦甚安全;亦可選用酶抑制劑,對伴有心功能欠佳者更好,對血壓過高上述兩藥可同時應用;對有心動過速者可選用β受體阻滯劑,尤其對心肌梗死后伴有高血壓,心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用;對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應用,但應從小劑量開始,并經常隨訪血壓.
      生活護理:
      注意休息,適度運動,不可劇烈活動,加強營養(yǎng)
      

史學菲
史學菲 西安市第五醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 高血壓、冠心病、急性腦血管病、心力衰竭、心律失常 幫助網友:5119稱贊:644
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2009-11-26 12:35:45 我要投訴

      病情分析:
      是藥三分毒,所有藥物都會對肝腎造成影響.卡托普利是一種ACEI類降壓藥,相對來說對神的損害較小,引起的干咳如果能耐受,建議不用換藥
      指導意見:
      藥物治療原則
      (一)個體化:根據不同病人的病理生理特點病程進展和并發(fā)癥而采用不同的藥物不同的劑量
      (二)聯合用藥
      (三)分級治療:對一般高血壓先用副作用少的藥物如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物可考慮分級治療
      一級:利尿劑β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑可選用一種藥物一種無效可改用另一種
      二級:聯合用藥兩種藥物并用自小量開始有效為止若無效轉入三級
      三級:聯合用藥三種藥物并用
      四級:三級治療效果不佳者可換用胍乙啶或可樂寧
      生活護理:
      高血壓病人應注意的飲食習慣
      ① 首先要控制能量的攝入提倡吃復合糖類如淀粉玉米少吃葡萄糖果糖及蔗糖這類糖屬于單糖易引起血脂升高
      ② 限制脂肪的攝入烹調時選用植物油可多吃海魚海魚含有不飽和脂肪酸能使膽固醇氧化從而降低血漿膽固醇還可延長血小板的凝聚抑制血栓形成防止中風還含有較多的亞油酸對增加微血管的彈性防止血管破裂防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用
      ③ 適量攝入蛋白質高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜每周吃2-3次魚類蛋白質可改善血管彈性和通透性增加尿鈉排出從而降低血壓如高血壓合并腎功能不全時應限制蛋白質的攝入
      ④ 多吃含鉀鈣豐富而含鈉低的食品如土豆茄子海帶萵筍含鈣高的食品:牛奶酸牛奶蝦皮少吃肉湯類因為肉湯中含氮浸出物增加能夠促進體內尿酸增加加重心肝腎臟的負擔
      ⑤ 限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下即普通啤酒蓋去掉膠墊后一平蓋食鹽約為6g這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓減少體內的鈉水潴留
      ⑥ 多汔新鮮蔬菜水果每天吃新鮮蔬菜不少于8兩水果2至4兩
      ⑦ 適當增加海產品攝入:如海帶紫菜海產魚等
      
      
      以上是對“男40歲血壓150/90應服用..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

xiao棟
xiao棟 其他
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2009-11-26 12:37:40 我要投訴

      病情分析:
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網膜等器官功能性或器質性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.
      指導意見:
      你可以選用血管緊張素II受體拮抗劑,“氯沙坦”,.氯沙坦的不良反應較少.常見的有些患者可以出現眩暈.氯沙坦對對血中脂質以及葡萄糖無影響,也不引起直立型低血壓.
      生活護理:
      合理飲食,避免過于油膩的食物攝入,遠離煙酒鍛煉身體
      

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