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淺表性胃炎伴糜爛和十二指腸球部..

保密 | 0個月 2009-11-25 13:55:03 7人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 淺表性胃炎伴糜爛和十二指腸球部潰瘍怎么治療

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

寧翀
寧翀 其他 幫助網(wǎng)友:26稱贊:5
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2009-11-25 15:33:47 我要投訴

      您好
      可以采用中藥調(diào)理治療為主,西藥輔助治療.無副作用,不復(fù)發(fā),安全可靠.具體用藥還需跟據(jù)您的病情來判定.
      預(yù)祝您早日康復(fù)!

lijianpdd
lijianpdd 其他 幫助網(wǎng)友:581稱贊:98
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2009-11-25 14:08:48 我要投訴

      病情分析:
      胃鏡檢查示:慢性糜爛型胃竇炎和十二十二指腸球部潰瘍,服用奧美拉唑腸溶膠囊和阿莫西林兩個月,沒錯.因幽門螺桿菌是慢性胃炎最主要的致病因子,且目前研究表明幽門螺桿菌陽性者的潰瘍復(fù)發(fā)率顯著高于陰性者,阿莫西林可有效殺滅之,一般合用膠態(tài)鉍,甲硝唑,2周為1療程;而潰瘍愈合時間為4~6周,抗?jié)冎委煏r間宜長些.
      胃體及胃竇見點(diǎn)狀幾片狀糜爛,這無大礙.因?yàn)槲该咳战邮苁澄锎碳ず褪艿窖氏碌募?xì)菌侵入有輕度炎癥和小的糜爛是理所當(dāng)然之事,胃粘膜每日就處在這種損傷和修復(fù)的動態(tài)平衡之中.但慢性萎縮性胃炎病人可在腸上皮化生(腸化)和不典型增生的基礎(chǔ)上癌變成腸型和分化型胃癌.因此,慢性胃炎防,治的目的主要針對①防止癥狀復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量;②預(yù)防胃疾病本身進(jìn)展與惡變,慢性胃炎中慢性淺表性胃炎是最輕的一類,其演變規(guī)律通常是:慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生(其發(fā)展順序?yàn)橛拈T>胃竇>胃小彎>胃大彎)→胃癌,阻斷其中任何一個環(huán)節(jié),就能降低胃癌發(fā)生率,這也是慢性胃炎防,治中最關(guān)鍵的問題.
      至于十二指腸球部潰瘍,罕見癌變.但其不論用何種藥物治療,潰瘍的復(fù)發(fā)率均可高達(dá)70%左右,這是一個尚未完全解決的難題.預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施是口服抗?jié)兯幬锞S持量,即當(dāng)潰瘍愈合后繼續(xù)服藥半年至1年.常用法莫替丁20mg或西咪替丁400mg或雷尼替丁150mg,每晚睡前服1次,用奧美拉唑更佳.
      若伴有噯氣飽脹,加用胃動力藥,如嗎叮啉,莫沙必利,西沙必利,援生力維等(選用一種);伴胃下垂,口服補(bǔ)中益氣丸.還有許多中成藥(如三九胃泰,胃痛定,胃痛寧,香砂養(yǎng)胃丸等),均可選用.
      指導(dǎo)意見:
      大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn),少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉(zhuǎn).因此,對慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療.
      一,消除病因 祛除各種可能致病的因素,如避免進(jìn)食對胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì).
      二,藥物治療 疼痛發(fā)作時可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環(huán)素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵..
      三,手術(shù)治療 慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認(rèn)為系癌前病變,有人主張應(yīng)考慮手術(shù)治療.
      預(yù)后
      預(yù)后一般良好.淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)至正常,亦可演變?yōu)槲s性胃炎.少數(shù)萎縮性胃炎可能演變?yōu)槲赴?據(jù)報道,我國萎縮性胃炎的癌變率約變2.5%.
      生活護(hù)理:
      平時應(yīng)少食多餐,戒煙酒,忌辛辣,不貪涼,不過勞.避免服用刺激性藥品,積極預(yù)防,治療口咽部感染.保持精神愉快,不生氣.

msmlbq
msmlbq 其他 幫助網(wǎng)友:73稱贊:9
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2009-11-25 14:08:57 我要投訴

      病情分析:
      淺表性胃炎伴糜爛和十二指腸球部潰瘍
      指導(dǎo)意見:
      淺表性胃炎伴糜爛
       飲食調(diào)理:胃為水谷之海,主受納和腐熟水谷,與脾相合,共化氣血,以養(yǎng)周身.食有不慎,則極易損其功能,礙其升降.故慢性淺表性胃炎辨證調(diào)護(hù)中,飲食調(diào)理亦有重要作用,其主要包括 “食養(yǎng)”和“食療”兩個方面①飲食有節(jié):早在《內(nèi)經(jīng)》就認(rèn)識到“飲食自倍,腸胃乃傷”,“生病起于過用”,“食飲者,熱無灼灼,寒無滄滄”.故對慢性淺表性胃炎病人應(yīng)避免暴飲暴食,嗜食肥甘厚味,醇酒濁乳,辛辣香燥刺激之品;宜食清淡,富有營養(yǎng),軟硬寒熱得宜.同時應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,以防“病從口入.
      十二指腸球部潰瘍
      一般治療:生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張,進(jìn)餐要定時,防止饑飽過度,避免辛辣生冷,過咸食物及濃茶,咖啡等刺激性飲食物,戒除煙酒等不良習(xí)慣.
      生活護(hù)理:
      
      以上是對“淺表性胃炎伴糜爛和十二指腸球部..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

曾醫(yī)生cd
曾醫(yī)生cd 其他 幫助網(wǎng)友:6820稱贊:506
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2009-11-25 14:10:16 我要投訴

      病情分析:
      目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因,病理及臨床癥狀給予合理用藥.具體治療方法如下:
      (1)病因治療:
      祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策.故應(yīng)避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎,副鼻竇炎,齲齒及咽喉部感染灶.
      (2)飲食療法
      慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律,定時定量,避免過酸,過辣,生冷及粗糙食物.
      (3)藥物治療
      [2]慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物.
      保護(hù)胃粘膜的藥物:①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強(qiáng)胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護(hù)胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴(kuò)散.用法 100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時服,4~5周為一療程.副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽.
      ②硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護(hù)膜,阻止胃酸,胃蛋白酶和膽汁酸的滲透,侵蝕.此外,本藥亦能促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞的新陳代謝.用法:1.0g,日3~4次.
      ③麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失.L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進(jìn)組織修復(fù)以達(dá)到治療目的.用法:670mg,日3次.
      ④胃炎干糖漿:該藥主要由硫酸慶大霉素,鹽酸普魯卡因,VitB12等成分組成.具有消炎,止痛,促進(jìn)胃粘膜修復(fù)等作用.用法:5g,日3次.
      ⑤思密達(dá):該藥對細(xì)菌和病毒有很強(qiáng)的固定能力,對消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力.通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對抗各種攻擊因子.用法:3g,日3次.
      ⑥其他:維酶素2~4片,日3次口服;胃膜素2~3g,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,日3次口服;蓋胃平4片,日3次口服;前列腺素E250~150mg,日3次口服等.均可起到保護(hù)和改善胃粘膜的作用.
      消除胃粘膜損害因素的藥物:①控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關(guān)系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗(yàn)HP對青霉素,氨基甙類,四環(huán)素類,頭孢菌素類,大環(huán)內(nèi)酯類,硝基咪唑類,呋喃類及鉍劑敏感.故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,連續(xù)服用2~4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服 14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3~4周為一療程;等等.
      此外,還可以通過聯(lián)合用藥加強(qiáng)清除HP的效果.②胃壁細(xì)胞受體拮抗劑:組織胺H2受體,胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜.臨床常用的有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等;丙谷胺,阿托品,普魯本辛等也可用于本病.哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率,瞳孔,前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響.用法:50mg,日2次.洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌.
      ③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復(fù)安,止嘔靈,嗎丁啉,西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進(jìn)胃排空,防止反流的作用.具體用法:胃復(fù)安10mg,日3次;止嘔靈50~100mg,日3次;嗎丁啉10~20mg,日3~4次;西沙比利5~10mg,日2至3次;消膽胺3~4g,每日4次.④抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁,硫酸軟骨素等.
      指導(dǎo)意見:
      十二指腸球部潰瘍的治療
      (1)一般治療:生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張,進(jìn)餐要定時,防止饑飽過度,避免辛辣生冷,過咸食物及濃茶,咖啡等刺激性飲食物,戒除煙酒等不良習(xí)慣.
      (2)藥物治療
      ①H2受體拮抗劑:常用的藥物有西咪替丁,雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最強(qiáng),雷尼替丁則介于兩者之間.這些藥物對嚴(yán)重肝,腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量或慎用.一般情況下,可把一日量在夜間一次服用,劑量為西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg.
      ②質(zhì)子泵阻滯劑:常用藥物是奧美拉唑,常用劑量為20~40mg/d,該藥優(yōu)于H?2受體拮抗劑的優(yōu)點(diǎn)是能抑制幽門螺旋桿菌的生長.
      ③制酸劑:是歷史悠久的抗?jié)兯幬?現(xiàn)仍被應(yīng)用的有膠體鋁鎂合劑(氫氧化鋁和鎂乳合劑) ,餐間服用可中和胃酸3~4小時,一般采用小劑量給藥,15~30ml ,3次/d.
      ④增強(qiáng)粘膜防御力的藥物:膠體次枸櫞酸鉍120mg,4次/d,餐前服,8周為一療程.此藥所含鉍的吸收量雖小,但有積蓄作用,故應(yīng)避免長期服用以防中毒.硫糖鋁,由于鋁能被少量吸收,故對腎功能不全者不宜長期服用.
      ⑤殺滅幽門螺桿菌藥物:臨床常用藥物有羥氨芐青霉素,四環(huán)素,甲硝唑,慶大霉素等.
      (3)手術(shù)治療:由于近年來內(nèi)科治療的進(jìn)展,目前僅限少數(shù)有并發(fā)癥者考慮手術(shù)治療.手術(shù)適應(yīng)證為:①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效者;②急性穿孔;③內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍.
      生活護(hù)理:
      (1).避免用強(qiáng)烈促進(jìn)胃液分泌的調(diào)料和食物,如酒類,香精(做糕點(diǎn)用),桂皮,大料等;以及檸檬汽水,咖啡,濃茶和肉湯,雞湯,蘑菇等原料;還有煙熏臘制的魚,肉,火腿及油煎炸和油膩食物.
      (2).禁用含纖維素多的蔬菜,如韭菜,芹菜,豆芽菜,圓白菜,白蘿卜等,以及含有揮發(fā)油的蔬菜,如蔥頭,生蒜,生蔥,小茴香等亦應(yīng)忌用.
      (3).禁用含嘌呤較多的食物,如黃豆,蠶豆,豆腐絲,豆腐干,熏干等,因?yàn)樗写龠M(jìn)胃液分泌作用,并造成粗糙植物纖維對胃粘膜的機(jī)械刺激作用,同時在胃內(nèi)停留長達(dá)4--5個小時,還易產(chǎn)氣,故應(yīng)禁用.
      (4).不宜食用糯米食品.糯米和其他糧食一樣,主要成分也是淀粉,他們都是由多種葡萄糖分子,經(jīng)過脫水縮合而形成.但由于糯米淀粉中葡萄糖分子縮合時,其連接方式與其他糧食淀粉有所不同,因而糯米經(jīng)過煮熟之后,無論是糯米飯,還是糯米制作的其它食品,其粘性均較大,正常人吃后,也較難消化,滯留在胃內(nèi)的時間長,從而刺激胃壁細(xì)胞及胃幽門部的細(xì)胞,使胃酸分泌增加.潰瘍病人食后,往往會使疼痛加劇,甚至誘發(fā)胃穿孔,出血.因此,潰瘍病人不宜吃糯米食品.
      (5).忌飲牛奶.牛奶鮮美可口,營養(yǎng)豐富,曾被認(rèn)為是胃部和十二指腸潰瘍病人的理想飲料.但最近研究發(fā)現(xiàn),潰瘍病人食用牛奶,可使病情加劇.因?yàn)榕D毯推【埔粯?可以引起胃酸的大量分泌.牛奶剛?cè)胛笗r候,能稀釋胃酸濃度,緩和胃酸對胃,十二指腸潰瘍刺激,可使上腹不適得到暫時緩解.但經(jīng)過片刻后,牛奶又成為胃粘膜的刺激因素,從而產(chǎn)生更多的胃酸,使病情進(jìn)一步惡化.因此,潰瘍病人不宜飲用牛奶.
      (6).忌飲茶.對健康人來說,飲茶是有益的,但是對潰瘍病患者,飲茶則有害無益.因?yàn)椴璧淖饔糜谖刚衬ず?可促使胃酸分泌增多,尤其是對十二指腸潰瘍患者,這種作用更為明顯.胃酸分泌過多,便抵消了抗酸藥物的療效,不利于潰瘍的愈合.因此,為了促進(jìn)潰瘍面的愈合,潰瘍病患者最好是不飲茶,特別的是要禁飲濃茶.
      (7).忌冰凍和過熱飲食.飲食溫度適中,飲水,湯不宜過熱.
      (8).忌飲食無律無度.宜少吃多餐,避免饑餓痛,疼痛時候可吃一兩塊蘇打餅干.個人找到的一些食療藥膳,可以有選擇的食用.

大慈大悲007
大慈大悲007 其他 幫助網(wǎng)友:25稱贊:3
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2009-11-25 14:17:52 我要投訴

      病情分析:
      不用擔(dān)心,是可以治療好的
      指導(dǎo)意見:
      藥物用奧美拉唑類,達(dá)喜等.如果HP陽性的,加用二種抗生素(替硝唑,阿莫西林).
      生活護(hù)理:
      生活有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合與休息,飲食宜吃易消化的清淡食物,避免暴飲暴食,不要過饑或過飽,不吃過粗,過硬,過酸,過熱,辛辣,過咸,或刺激性食物,禁煙,酒,咖啡,濃茶等飲料.牛乳和豆?jié){能稀釋胃酸于一時,但其所含鈣和蛋白能刺激胃酸分泌,故不宜多飲.原則上須強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時的.
      

fuji20
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2009-11-25 14:19:07 我要投訴

      病情分析:
      這個最好馬上治療,否則的慢性的胃炎也容易引起胃潰瘍,而且胃潰瘍時間長了容易引起癌變,潰瘍病和胃炎的治療稍有不同,但是大致差不多,三聯(lián)或者四聯(lián)療法可以治愈,去專門的醫(yī)院消化科看一下,徹底治愈對你有很大好處.
      指導(dǎo)意見:
      得了胃病飲食上要注意以下11條原則:
      1.少吃油炸食物:因?yàn)檫@類食物不容易消化,會加重消化道負(fù)擔(dān),多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利.
      2.少吃食腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃.
      3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強(qiáng)的食物對消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥.
      4.規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進(jìn)餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化.
      5.定時定量:要做到每餐食量適度,每日三餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應(yīng)主動進(jìn)食,避免過饑或過飽.
      6.溫度適宜:飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度.
      7.細(xì)嚼慢咽:以減輕胃腸負(fù)擔(dān).對食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護(hù)作用.
      8.飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進(jìn)餐前1小時,餐后立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化.
      9.注意防寒:胃部受涼后會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒.
      10.避免刺激:不吸煙,因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s,影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng),使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病.應(yīng)少飲酒,少吃辣椒,胡椒等辛辣食物.
      11.補(bǔ)充維生素C:維生素C對胃有保護(hù)作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發(fā)揮胃的功能,保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力.因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果.
      12,生活規(guī)律,避免熬夜,心情保持愉快,減少無謂的煩惱
      13,以易於消化的烹調(diào)方式為主(如蒸,煮,燉)等 .
      生活護(hù)理:
      一般療法:
      生活有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合與休息,飲食宜吃易消化的清淡食物,避免暴飲暴食,不要過饑或過飽,不吃過粗,過硬,過酸,過熱,辛辣,過咸,或刺激性食物,禁煙,酒,咖啡,濃茶等飲料.牛乳和豆?jié){能稀釋胃酸于一時,但其所含鈣和蛋白能刺激胃酸分泌,故不宜多飲.原則上須強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時的.
       不過還要配合藥物治療才能取得更好的療效的.

好醫(yī)生hn
好醫(yī)生hn 其他 幫助網(wǎng)友:41稱贊:2
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2009-11-25 14:21:53 我要投訴

      病情分析:
      消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍,潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層,不同于糜爛
      指導(dǎo)意見:
      藥物:1.抑制胃酸的藥物,雷尼替丁,法尼替丁 奧美拉唑 2.保護(hù)胃粘膜的藥物 硫糖鋁,枸櫞酸鉍鉀
      生活護(hù)理:
      生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過度勞累和緊張.注意飲食規(guī)律,戒煙酒
      以上是對“淺表性胃炎伴糜爛和十二指腸球部..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 胃炎(別名:胃粘膜炎癥)

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胃炎是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥,常伴有上皮損傷、黏膜炎癥反應(yīng)和上皮再生。胃炎是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。... 更多>>

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