肝衰竭有傳染性嗎,肝衰竭有傳染性嗎

      如果是乙型肝炎后引起的肝衰竭，然后轉(zhuǎn)氨酶升高，是有傳染性的，需要積極給予治療，其他原因?qū)е碌母渭?xì)胞功能衰竭，不具備傳染性。
      

      肝衰竭是不會(huì)傳染的,但是如果是病毒性肝炎導(dǎo)致的肝衰竭有被傳染成病毒性肝炎,因?yàn)椴《拘愿窝子袀魅镜目赡?建議患者積極檢查治療,否則會(huì)危及生命的,治療 及早發(fā)現(xiàn),及早治療有再恢復(fù)的可能,但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良.病人應(yīng)絕對(duì)臥床,避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因,預(yù)防和控制感染,及時(shí)救治出血,加強(qiáng)對(duì)癥支持療法.有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù).
      

      病情分析：
      目前肝衰竭的內(nèi)科治療尚缺乏特效藥物和手段.原則上強(qiáng)調(diào)早期診斷,早期治療,針對(duì)不同病因采取相應(yīng)的綜合治療措施,并積極防治各種并發(fā)癥.
      指導(dǎo)意見：
       1. 一般支持治療
      （1）臥床休息,減少體力消耗,減輕肝臟負(fù)擔(dān)（Ⅲ）.
      （2）加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)（Ⅲ）.
      （3）高碳水化合物,低脂,適量蛋白質(zhì)飲食；進(jìn)食不足者,每日靜脈補(bǔ)給足夠的液體和維生素,保證每日6272千焦耳（1500千卡）以上總熱量（Ⅲ）.
      （4）積極糾正低蛋白血癥,補(bǔ)充白蛋白或新鮮血漿,并酌情補(bǔ)充凝血因子（Ⅲ）.
      (5）注意糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,特別要注意糾正低鈉,低氯,低鉀血癥和堿中毒（Ⅲ）.
      （6）注意消毒隔離,加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生（Ⅲ）.
       2. 針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療
      1）針對(duì)病因治療或特異性治療：①對(duì)HBV DNA陽性的肝衰竭患者,在知情同意的基礎(chǔ)上可盡早酌情使用核苷類似物如拉米夫定,阿德福韋酯,恩替卡韋等（Ⅲ）,但應(yīng)注意后續(xù)治療中病毒變異和停藥后病情加重的可能.② 對(duì)于藥物性肝衰竭,應(yīng)首先停用可能導(dǎo)致肝損害的藥物；對(duì)乙酰氨基酚中毒所致者,給予N-乙酰半胱氨酸（NAC）治療,最好在肝衰竭出現(xiàn)前即用口服活性炭加NAC靜脈滴注（Ⅰ）.③毒蕈中毒根據(jù)歐美的臨床經(jīng)驗(yàn)可應(yīng)用水飛薊素或青霉素G[1]（Ⅲ）.
      生活護(hù)理：
      ：①肝衰竭患者容易合并感染,常見原因是機(jī)體免疫功能低下,腸道微生態(tài)失衡,腸黏膜屏障作用降低及侵襲性操作較多等.②肝衰竭患者常見感染包括自發(fā)性腹膜炎,肺部感染和敗血癥等.③感染的常見病原體為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌,葡萄球菌,肺炎鏈球菌,厭氧菌,腸球菌等細(xì)菌以及假絲酵母菌等真菌.④一旦出現(xiàn)感染,應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥,選用強(qiáng)效抗菌素或聯(lián)合應(yīng)用抗菌素,同時(shí)可加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑.盡可能在應(yīng)用抗菌素前進(jìn)行病原體分離及藥敏試驗(yàn),并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥（Ⅱ-2）.同時(shí)注意防治二重感染.
      
      
      以上是對(duì)“肝衰竭有傳染性嗎,肝衰竭有傳染性嗎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      （一）內(nèi)科綜合治療
       目前肝衰竭的內(nèi)科治療尚缺乏特效藥物和手段.原則上強(qiáng)調(diào)早期診斷,早期治療,針對(duì)不同病因采取相應(yīng)的綜合治療措施,并積極防治各種并發(fā)癥.
       1. 一般支持治療
       （1）臥床休息,減少體力消耗,減輕肝臟負(fù)擔(dān)（Ⅲ）.
       （2）加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)（Ⅲ）.
       （3）高碳水化合物,低脂,適量蛋白質(zhì)飲食；進(jìn)食不足者,每日靜脈補(bǔ)給足夠的液體和維生素,保證每日6272千焦耳（1500千卡）以上總熱量（Ⅲ）.
       （4）積極糾正低蛋白血癥,補(bǔ)充白蛋白或新鮮血漿,并酌情補(bǔ)充凝血因子（Ⅲ）.
       （5）注意糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,特別要注意糾正低鈉,低氯,低鉀血癥和堿中毒（Ⅲ）.
       （6）注意消毒隔離,加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生（Ⅲ）.
       2. 針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療
       （1）針對(duì)病因治療或特異性治療：①對(duì)HBV DNA陽性的肝衰竭患者,在知情同意的基礎(chǔ)上可盡早酌情使用核苷類似物如拉米夫定,阿德福韋酯,恩替卡韋等（Ⅲ）,但應(yīng)注意后續(xù)治療中病毒變異和停藥后病情加重的可能.② 對(duì)于藥物性肝衰竭,應(yīng)首先停用可能導(dǎo)致肝損害的藥物；對(duì)乙酰氨基酚中毒所致者,給予N-乙酰半胱氨酸（NAC）治療,最好在肝衰竭出現(xiàn)前即用口服活性炭加NAC靜脈滴注（Ⅰ）.③毒蕈中毒根據(jù)歐美的臨床經(jīng)驗(yàn)可應(yīng)用水飛薊素或青霉素G[1]（Ⅲ）.
       （2）免疫調(diào)節(jié)治療：目前對(duì)于腎上腺皮質(zhì)激素在肝衰竭治療中的應(yīng)用尚存在不同意見.非病毒感染性肝衰竭,如自身免疫性肝病及急性乙醇中毒（嚴(yán)重酒精性肝炎）等是其適應(yīng)證.其他原因所致的肝衰竭早期,若病情發(fā)展迅速且無嚴(yán)重感染,出血等并發(fā)癥者,可酌情使用[13,14]（Ⅲ）.為調(diào)節(jié)肝衰竭患者機(jī)體的免疫功能,減少感染等并發(fā)癥,可酌情使用胸腺素α1等免疫調(diào)節(jié)劑（Ⅲ）.
       （3）促肝細(xì)胞生長治療：為減少肝細(xì)胞壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,可酌情使用促肝細(xì)胞生長素和前列腺素E1脂質(zhì)體等藥物（Ⅲ）,但療效尚需進(jìn)一步確認(rèn).
       （4）其他治療：可應(yīng)用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,乳果糖或拉克替醇,以減少腸道細(xì)菌易位或內(nèi)毒素血癥；酌情選用改善微循環(huán)藥物及抗氧化劑,如NAC和還原型谷胱甘肽等治療（Ⅱ-2）.
       3. 防治并發(fā)癥
       （1）肝性腦?。孩?去除誘因,如嚴(yán)重感染,出血及電解質(zhì)紊亂等（Ⅲ）.② 限制蛋白質(zhì)飲食（Ⅲ）.③ 應(yīng)用乳果糖或拉克替醇,口服或高位灌腸,可酸化腸道,促進(jìn)氨的排出,減少腸源性毒素吸收（Ⅲ）.④ 視患者的電解質(zhì)和酸堿平衡情況酌情選擇精氨酸,鳥氨酸-門冬氨酸等降氨藥物（Ⅲ）.⑤ 酌情使用支鏈氨基酸或支鏈氨基酸,精氨酸混合制劑以糾正氨基酸失衡（Ⅲ）.⑥ 人工肝支持治療（參見本《指南》人工肝部分）.
       （2）腦水腫：① 有顱內(nèi)壓增高者,給予高滲性脫水劑,如20%甘露醇或甘油果糖,但肝腎綜合征患者慎用（Ⅰ）；② 襻利尿劑,一般選用呋塞米,可與滲透性脫水劑交替使用（Ⅲ）；③ 人工肝支持治療（參見本《指南》人工肝部分）.
       （3）肝腎綜合征：①大劑量襻利尿劑沖擊,可用呋塞米持續(xù)泵入（Ⅲ）；②限制液體入量,24h總?cè)肓坎怀^尿量加500～700ml（Ⅲ）；③腎灌注壓不足者可應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容或加用特利加壓素（terlipressin）等藥物,但急性肝衰竭患者慎用特利加壓素,以免因腦血流量增加而加重腦水腫（Ⅲ）；④人工肝支持治療（參見本《指南》人工肝部分）.
       （4）感染：①肝衰竭患者容易合并感染,常見原因是機(jī)體免疫功能低下,腸道微生態(tài)失衡,腸黏膜屏障作用降低及侵襲性操作較多等.②肝衰竭患者常見感染包括自發(fā)性腹膜炎,肺部感染和敗血癥等.③感染的常見病原體為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌,葡萄球菌,肺炎鏈球菌,厭氧菌,腸球菌等細(xì)菌以及假絲酵母菌等真菌.④一旦出現(xiàn)感染,應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥,選用強(qiáng)效抗菌素或聯(lián)合應(yīng)用抗菌素,同時(shí)可加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑.盡可能在應(yīng)用抗菌素前進(jìn)行病原體分離及藥敏試驗(yàn),并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥（Ⅱ-2）.同時(shí)注意防治二重感染.
       （5）出血：①對(duì)門靜脈高壓性出血患者,為降低門靜脈壓力,首選生長抑素類似物,也可使用垂體后葉素（或聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類藥物）（Ⅰ/Ⅲ）；可用三腔管壓迫止血；或行內(nèi)窺鏡下硬化劑注射或套扎治療止血.內(nèi)科保守治療無效時(shí),可急診手術(shù)治療（Ⅲ）.②對(duì)彌漫性血管內(nèi)凝血患者,可給予新鮮血漿,凝血酶原復(fù)合物和纖維蛋白原等補(bǔ)充凝血因子,血小板顯著減少者可輸注血小板（Ⅲ）,可酌情給予小劑量低分子肝素或普通肝素,對(duì)有纖溶亢進(jìn)證據(jù)者可應(yīng)用氨甲環(huán)酸或止血芳酸等抗纖溶藥物（Ⅲ）.
      指導(dǎo)意見：
       （二）人工肝支持治療
       1. 治療機(jī)制和方法
       人工肝是指通過體外的機(jī)械,物理化學(xué)或生物裝置,清除各種有害物質(zhì),補(bǔ)充必需物質(zhì),改善內(nèi)環(huán)境,暫時(shí)替代衰竭肝臟部分功能的治療方法,能為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待機(jī)會(huì)進(jìn)行肝移植.人工肝支持系統(tǒng)分為非生物型,生物型和組合型三種.非生物型人工肝已在臨床廣泛應(yīng)用并被證明確有一定療效（Ⅱ-2）[15].目前應(yīng)用的非生物型人工肝方法包括血漿置換（plasma exchange,PE）,血液灌流（hemoperfusion,HP）,血漿膽紅素吸附（plasma bilirubin absorption,PBA）,血液濾過（hemofiltration,HF）,血液透析（hemodialysis,HD）,白蛋白透析（albumin dialysis,AD）,血漿濾過透析（plasmadiafiltration,PDF）和持續(xù)性血液凈化療法（continuous blood purification,CBP）等.由于各種人工肝的原理不同,因此應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇不同方法單獨(dú)或聯(lián)合使用：伴有腦水腫或腎衰竭時(shí),可選用PE聯(lián)合CBP,HF或PDF；伴有高膽紅素血癥時(shí),可選用PBA或PE；伴有水電解質(zhì)紊亂時(shí),可選用HD或AD（Ⅲ）.應(yīng)注意人工肝治療操作的規(guī)范化.
       生物型及組合生物型人工肝不僅具有解毒功能,而且還具備部分合成和代謝功能[16],是人工肝發(fā)展的方向,現(xiàn)正處于臨床研究階段.
       2. 適應(yīng)證[17]（Ⅲ）
       （1）各種原因引起的肝衰竭早,中期,PTA在20%～40%之間和血小板＞50×109/L為宜；晚期肝衰竭患者也可進(jìn)行治療,但并發(fā)癥多見,應(yīng)慎重；未達(dá)到肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),但有肝衰竭傾向者,也可考慮早期干預(yù).
       （2）晚期肝衰竭肝移植術(shù)前等待供體,肝移植術(shù)后排異反應(yīng),移植肝無功能期.
       3. 相對(duì)禁忌證（Ⅲ）
       （1）嚴(yán)重活動(dòng)性出血或彌漫性血管內(nèi)凝血者.
       （2）對(duì)治療過程中所用血制品或藥品如血漿,肝素和魚精蛋白等高度過敏者.
       （3）循環(huán)功能衰竭者.
       （4）心腦梗塞非穩(wěn)定期者.
       （5）妊娠晚期.
       4. 并發(fā)癥（Ⅲ）
       人工肝治療的并發(fā)癥有過敏反應(yīng),低血壓,繼發(fā)感染,出血,失衡綜合征,溶血,空氣栓塞,水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等.隨著人工肝技術(shù)的發(fā)展,并發(fā)癥發(fā)生率逐漸下降,一旦出現(xiàn),可根據(jù)具體情況給予相應(yīng)處理.
      生活護(hù)理：
       （三）肝移植
       肝移植是治療晚期肝衰竭最有效的治療手段[18]（Ⅱ-3）.肝移植有多種手術(shù)方式,
       1. 適應(yīng)證
       （1）各種原因所致的中晚期肝衰竭,經(jīng)積極內(nèi)科和人工肝治療療效欠佳.
       （2）各種類型的終末期肝硬化.
      

      病情分析：
      目前肝衰竭的內(nèi)科治療尚缺乏特效藥物和手段.原則上強(qiáng)調(diào)早期診斷,早期治療,針對(duì)不同病因采取相應(yīng)的綜合治療措施,并積極防治各種并發(fā)癥
      指導(dǎo)意見：
      1. 一般支持治療
       （1）臥床休息,減少體力消耗,減輕肝臟負(fù)擔(dān)（Ⅲ）.
       （2）加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)（Ⅲ）.
       （3）高碳水化合物,低脂,適量蛋白質(zhì)飲食；進(jìn)食不足者,每日靜脈補(bǔ)給足夠的液體和維生素,保證每日6272千焦耳（1500千卡）以上總熱量（Ⅲ）.
       （4）積極糾正低蛋白血癥,補(bǔ)充白蛋白或新鮮血漿,并酌情補(bǔ)充凝血因子（Ⅲ）.
       （5）注意糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,特別要注意糾正低鈉,低氯,低鉀血癥和堿中毒（Ⅲ）.
       （6）注意消毒隔離,加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生（Ⅲ）.
       2. 針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療
       （1）針對(duì)病因治療或特異性治療：①對(duì)HBV DNA陽性的肝衰竭患者,在知情同意的基礎(chǔ)上可盡早酌情使用核苷類似物如拉米夫定,阿德福韋酯,恩替卡韋等（Ⅲ）,但應(yīng)注意后續(xù)治療中病毒變異和停藥后病情加重的可能.② 對(duì)于藥物性肝衰竭,應(yīng)首先停用可能導(dǎo)致肝損害的藥物；對(duì)乙酰氨基酚中毒所致者,給予N-乙酰半胱氨酸（NAC）治療,最好在肝衰竭出現(xiàn)前即用口服活性炭加NAC靜脈滴注（Ⅰ）.③毒蕈中毒根據(jù)歐美的臨床經(jīng)驗(yàn)可應(yīng)用水飛薊素或青霉素G[1]（Ⅲ）.
      生活護(hù)理：
      這個(gè)一般是沒有什么傳染性,這個(gè)病情自己也要清楚的認(rèn)識(shí)
      

      病情分析：
      肝細(xì)胞受到廣泛,嚴(yán)重?fù)p害,機(jī)體代謝功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂而出現(xiàn)的臨床綜合征.簡稱肝衰竭.肝衰竭發(fā)生于許多嚴(yán)重的肝臟疾病過程中,癥候險(xiǎn)惡,預(yù)后多不良.
      指導(dǎo)意見：
      病因：
      ①各型病毒性肝炎.如甲,乙,丙,丁,戊型病毒性肝炎.也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起.②藥物.解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛,安痛定,阿司匹林等；抗結(jié)核藥如雷米封,利福平等；其他如氟烷,甲基多巴,銻劑,砷劑,磺胺藥等.③毒物中毒.如毒蕈中毒,臭米面中毒,四氯化碳中毒等.④缺氧性肝損傷.如持續(xù)一定時(shí)間的心力衰竭,休克所致的肝瘀血,缺氧.⑤其他.如急性威爾遜氏病等.慢性肝衰竭：多發(fā)生于慢性重癥肝炎,各型肝硬變等疾病過程中.
      生活護(hù)理：
      及早發(fā)現(xiàn),及早治療有再恢復(fù)的可能,但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良.病人應(yīng)絕對(duì)臥床,避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因,預(yù)防和控制感染,及時(shí)救治出血,加強(qiáng)對(duì)癥支持療法.
      肝功能衰竭并不具有傳染性.