感覺(jué)胸前抽疼，考左，有時(shí)候夜里明顯，出汗

      病情分析：
      你好!就你上述所述癥狀,考慮一,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 心絞痛,1,典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨體中段或上段之后,波及心前區(qū)手掌大小范圍的疼痛,常放射至左肩,左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指,或至頸,咽或下頜部.胸痛常為壓迫,發(fā)悶或緊縮性,也可有燒灼感,偶伴瀕死的恐懼感覺(jué).2,誘發(fā)因因多由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒,焦急,過(guò)度興奮等)所誘發(fā),飽食,寒冷,吸煙,心動(dòng)過(guò)速,休克等亦可誘發(fā).疼痛多發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí).舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解.3,平時(shí)一般無(wú)異常體征.心絞痛發(fā)作時(shí)常見(jiàn)心率增快,血壓升高,表情焦慮,皮膚冷或出汗.發(fā)作時(shí)心電圖,超聲檢查異常.心電圖連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),心臟彩超,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),冠脈造影等檢查必要.
      二,不排外急性心肌梗死可能,建議行心肌酶檢查,急性心肌梗死疼痛部位與心絞痛相仿,但性質(zhì)更劇烈,持續(xù)時(shí)間多超過(guò)30分鐘,可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí),可伴有心律失常,心力衰竭或(和)休克,含用硝酸甘油多不能使之緩解.實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,紅細(xì)胞沉降率增快,心肌壞死標(biāo)記物(肌紅蛋白,肌鈣蛋白I或T,CK—MB等)增高.
      三,其他考慮因素,如肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎,主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全,風(fēng)濕性冠狀動(dòng),脈炎,梅毒性主動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞,肥厚型心肌病,可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影,心臟彩超檢查排外.
      確切病因可行冠狀動(dòng)脈造影.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      就你上述癥狀,考慮心絞痛可能,建議去醫(yī)院行心電圖檢查,或發(fā)作時(shí)可服用硝酸甘油,觀察療效有益診斷,心電圖正常也不能排外其可能,可行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心圖檢查,心肌酶譜檢查,冠狀動(dòng)脈造影可確診.
      介入治療是現(xiàn)在治療本病的主要方案.
      發(fā)作時(shí)可口服硝酸甘油：可用0.3～0.6mg,置于舌下含化,迅速為唾液所溶解而吸收,1～2分鐘即開(kāi)始起作用,硝酸異山梨酯5～10mg,舌下含化,2～5分鐘見(jiàn)效,可據(jù)具體病情服用美托洛爾,硝酸酯制劑,鈣通道阻滯劑改善冠狀動(dòng)脈的血供和降低心肌的耗氧,具體治療方案可綜合檢查后由主治大夫制定.
      生活護(hù)理：
      盡量避免各種誘發(fā)因素,調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽,如吸煙,飲酒,請(qǐng)戒煙酒,調(diào)整日常生活與工作量,減輕精神負(fù)擔(dān),保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng).