肝區(qū)不適,降酶,不理B超肝損傷不大,注射干擾素需注意什么

      建議你繼續(xù)積極治療,現(xiàn)在臨床上最常用的的治療方法就是長期的抗病毒和保肝治療,療程1.5-2年,治療好轉(zhuǎn)的指標(biāo)就是肝功能和病毒DNA含量正常,平時注意清淡飲食,不要吃油膩的,高脂肪的,不易消化的食物,戒煙戒酒,適量運動,你要過勞,放松心情,積極治療,定期復(fù)查.還有要去醫(yī)院做正規(guī)治療.
      
      

      病情分析：
      [編輯本段]疾病概述
      丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起,是通過輸血或血制品,血透析,單采血漿還輸血球,腎移植,靜脈注射毒品,性傳播,母嬰傳播等傳染引起的.丙肝分布較廣,更容易演變?yōu)槁?肝硬化和肝癌. 在預(yù)防丙肝的措施上,篩選獻(xiàn)血員是重要一環(huán),凡血中抗-HCV陽性或HCVRNA陽性均不能作為獻(xiàn)血員.
      臨床表現(xiàn)：急性丙型肝炎消化道癥狀輕,發(fā)生黃疸型的比例低,ALT和血清膽紅素水平明顯低于急性乙型肝炎.
      檢查：丙型肝炎病毒指標(biāo)包括抗HCV及HCVRNA.
      治療：急性丙型肝炎雖然有部分患者可以自愈,但對所有的急性丙型肝炎患者應(yīng)給予積極治療,因為急性期的療效好.其治療可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)休息,降酶,保肝,抗病毒及其他對癥治療,其中最主要的治療當(dāng)屬抗病毒治療.
      慢性丙型肝炎的治療,目前國內(nèi)外公認(rèn)有效的也只有干擾素,同樣應(yīng)該早期治療.臨床上傾向聯(lián)合用藥.例如,干擾素加胸腺肽或干擾素加病毒唑片.
      指導(dǎo)意見：
      治療方案
      病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法.治療時應(yīng)根據(jù)不同病原,不同臨床類型及組織學(xué)損害區(qū)別對待.各型肝炎的治療原則均以足夠的休息,營養(yǎng)為主,輔以適當(dāng)藥物,避免飲酒,過勞和損害肝臟藥物.
      （一）急性肝炎 一般為自限性,多可完全康復(fù).以一般治療對癥支持治療為主,急性期應(yīng)進(jìn)行隔離,癥狀明顯及有黃疸者應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可逐漸增加活動量,但要避免過勞.肝功能正常1—3個月后可恢復(fù)工作. 予清淡易消化食物,適當(dāng)補充維生素,蛋白質(zhì)攝入爭取達(dá)到每日1—1.5g/kg,熱量不足者應(yīng)靜脈補充葡萄糖.輔以藥物對癥及恢復(fù)肝共冷,藥物不宜太多,以免加重肝臟負(fù)擔(dān). 一般不采用抗病毒治療,極性丙型肝炎則是例外,因急性丙型肝炎容易轉(zhuǎn)為慢性,早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率.可選用干干擾素或長效干擾素,療程24周,可同時加用利巴韋林治療.
      （二）慢性肝炎 根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案,包括合理的休息和營養(yǎng),心理平衡,改善和恢復(fù)肝功能,調(diào)節(jié)機體免疫,抗病毒,抗纖維化等治療.
      1,一般治療 （1）適當(dāng)休息：癥狀明顯或病情較重者應(yīng)強調(diào)臥床休息,臥床可增加肝流量,有助恢復(fù).病情輕者以活動后不覺批發(fā)為度.（2）合理飲食：適當(dāng)?shù)母叩鞍?高熱量,高維生素得益消化食物有利肝臟修復(fù),不必過分強調(diào)高營養(yǎng),以防發(fā)生脂肪肝,避免飲酒.（3）心理平衡：使病人有正確的疾病觀,對肝炎治療應(yīng)有耐心和信心.切勿亂投醫(yī),以免延誤治療.
      2,藥物治療 丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治療,即干擾素聯(lián)合利巴韋林：目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質(zhì)量；減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生.符合適應(yīng)針者營業(yè)員進(jìn)行抗病毒治療.
      1）普通干擾素α（IFNα）聯(lián)合利巴韋林：1992年美國FDA批準(zhǔn)普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療急性或慢性丙型肝炎,治愈率在41-47%,即獲得SVR后隨訪五年以上仍血清內(nèi)丙型肝炎病毒陰性.
      2)聚乙二醇干擾素α(PEG IFNα)聯(lián)合利巴韋林：無論是急性丙型肝炎,還是慢性丙型肝炎,標(biāo)準(zhǔn)治療方案都是聚乙二醇干擾素（alfa-2a 或alfa-2b）聯(lián)合利巴韋林.使丙肝的治愈率提高于近20個百分占.PEG IFN α聯(lián)合利巴韋林是目前最有效治療丙型肝炎的方案.聚乙二醇干擾素alfa由于一周一次給藥,給藥次數(shù)大大減少,方便了病人用藥,相對于普通干擾素的一周三次或隔日一次,聚乙二醇干擾素又稱為長效干擾素.兩種長效干擾素聯(lián)合利巴韋林的直接比較臨床試驗表明：12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的復(fù)發(fā)率明顯低于40KD聚乙二醇干擾素alfa-2a,原因可能與抗病毒活性及分子大小引起的藥物分布有關(guān).一般認(rèn)為,聚乙二醇的分子量越大,抗病毒活性越低,12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的活性明顯高于40KD的長效干擾素；而且,12KD的長效干擾素可以全身分布,不僅清除肝內(nèi)的主要病毒,更可以清除淋巴結(jié),腎臟,脾臟,腎上腺,唾液腺等肝外病毒,故停藥后的復(fù)發(fā)率較低.40KD大分子聚乙二醇干擾素由于分子過大,限于血管和肝內(nèi)分布,對肝外的病毒清除不利.不僅加重肝臟負(fù)擔(dān),排泄慢,而且由于不經(jīng)過腎臟排泄,當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)時撤藥困難.一般認(rèn)為,由于頭對頭比較的IDEAL試驗結(jié)果的公布,12KD聚乙二醇干擾素alfa-2b應(yīng)做為治療丙型肝炎的優(yōu)先用藥.
      生活護(hù)理：
      【預(yù)防】
      .對獻(xiàn)血員進(jìn)行抗HCV篩查是目前降低輸血后丙型肝炎的重要措施
      .管理傳染源
      按肝炎型別隔患者采用次性醫(yī)療用品；宣傳丙型肝炎防治知識遵守消毒隔離制度
      .切斷傳播途徑
      醫(yī)療器械用消毒采用次性醫(yī)療用品；嚴(yán)格掌握輸血血漿血制品的適應(yīng)癥；保證血液及血制品質(zhì)量
      .保護(hù)易感人群
      有報告用免疫球蛋白預(yù)防丙型肝炎有效用法為.ml/kg肌肉注射最終控制本病要依靠疫苗預(yù)防HCV分子克隆成功為本病的疫苗預(yù)防提供了條件
      
      

      病情分析：
      丙肝一般用干擾素來治療并不能光看表面的病毒轉(zhuǎn)陰就認(rèn)為是已經(jīng)好了!一般來講HCV-RNA轉(zhuǎn)陰后要再繼續(xù)打半年到一年,如果你是用的國產(chǎn)干擾素那最好再打一年,如果是用的進(jìn)口干擾素那再打半年就應(yīng)該差不多了!這要根據(jù)各人的身體狀況來定.
      指導(dǎo)意見：
      1.要有足夠的劑量和療程.療程一般需半年到一年,每次劑量至少在450萬單位以上,每周3次或隔日1次皮下注射.有不少患者因不能堅持定期到醫(yī)院打針（尤其是經(jīng)常出差者）而中途放棄治療,導(dǎo)致療程不夠,影響了干擾素的療效.
      2.現(xiàn)在,有了一種干擾素新產(chǎn)品——干擾素注射筆（商品名叫甘樂能筆）可使用藥不便的狀況得到改觀.嚴(yán)密觀察副作用.臨床實踐證明,患者因為不良反應(yīng)而不能正規(guī)用藥是導(dǎo)致（－干擾素療效降低的重要原因之一.早期發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后,通過及時對癥處理或減少劑量等,絕大多數(shù)患者仍可繼續(xù)用藥.如果擔(dān)心（－干擾素的副作用,輕者要停藥,重者可出現(xiàn)不良后果.
      3.為提高干擾素的療效,國外科學(xué)家們還研制出了長效干擾素.與普通干擾素相比,長效干擾素的作用時間更長,給藥間隔有所延長,可每周一次給藥.
      生活護(hù)理：
      1.丙肝最重要的是保養(yǎng),應(yīng)注意不要勞累,不要熬夜,多吃點清淡的食物.
      2.定期到醫(yī)院去檢查（一般三個月檢查一次,如有特殊情況除外）.
      
      以上是對“肝區(qū)不適,降酶,不理B超肝損傷不大,注射干擾素需注意什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起,是通過輸血或血制品,血透析,單采血漿還輸血球,腎移植,靜脈注射毒品,性傳播,母嬰傳播等傳染引起的.丙肝分布較廣,更容易演變?yōu)槁?肝硬化和肝癌. 在預(yù)防丙肝的措施上,篩選獻(xiàn)血員是重要一環(huán),凡血中抗-HCV陽性或HCVRNA陽性均不能作為獻(xiàn)血員.
      臨床表現(xiàn)：急性丙型肝炎消化道癥狀輕,發(fā)生黃疸型的比例低,ALT和血清膽紅素水平明顯低于急性乙型肝炎.
      指導(dǎo)意見：
      1,一般治療 （1）適當(dāng)休息：癥狀明顯或病情較重者應(yīng)強調(diào)臥床休息,臥床可增加肝流量,有助恢復(fù).病情輕者以活動后不覺批發(fā)為度.（2）合理飲食：適當(dāng)?shù)母叩鞍?高熱量,高維生素得益消化食物有利肝臟修復(fù),不必過分強調(diào)高營養(yǎng),以防發(fā)生脂肪肝,避免飲酒.（3）心理平衡：使病人有正確的疾病觀,對肝炎治療應(yīng)有耐心和信心.切勿亂投醫(yī),以免延誤治療.
      2,藥物治療 丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治療,即干擾素聯(lián)合利巴韋林：目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質(zhì)量；減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生.符合適應(yīng)針者營業(yè)員進(jìn)行抗病毒治療.
      1）普通干擾素α（IFNα）聯(lián)合利巴韋林：1992年美國FDA批準(zhǔn)普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療急性或慢性丙型肝炎,治愈率在41-47%,即獲得SVR后隨訪五年以上仍血清內(nèi)丙型肝炎病毒陰性.
      2)聚乙二醇干擾素α(PEG IFNα)聯(lián)合利巴韋林：無論是急性丙型肝炎,還是慢性丙型肝炎,標(biāo)準(zhǔn)治療方案都是聚乙二醇干擾素（alfa-2a 或alfa-2b）聯(lián)合利巴韋林.使丙肝的治愈率提高于近20個百分占.PEG IFN α聯(lián)合利巴韋林是目前最有效治療丙型肝炎的方案.聚乙二醇干擾素alfa由于一周一次給藥,給藥次數(shù)大大減少,方便了病人用藥,相對于普通干擾素的一周三次或隔日一次,聚乙二醇干擾素又稱為長效干擾素.兩種長效干擾素聯(lián)合利巴韋林的直接比較臨床試驗表明：12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的復(fù)發(fā)率明顯低于40KD聚乙二醇干擾素alfa-2a,原因可能與抗病毒活性及分子大小引起的藥物分布有關(guān).一般認(rèn)為,聚乙二醇的分子量越大,抗病毒活性越低,12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的活性明顯高于40KD的長效干擾素；而且,12KD的長效干擾素可以全身分布,不僅清除肝內(nèi)的主要病毒,更可以清除淋巴結(jié),腎臟,脾臟,腎上腺,唾液腺等肝外病毒,故停藥后的復(fù)發(fā)率較低.40KD大分子聚乙二醇干擾素由于分子過大,限于血管和肝內(nèi)分布,對肝外的病毒清除不利.不僅加重肝臟負(fù)擔(dān),排泄慢,而且由于不經(jīng)過腎臟排泄,當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)時撤藥困難.一般認(rèn)為,由于頭對頭比較的IDEAL試驗結(jié)果的公布,12KD聚乙二醇干擾素alfa-2b應(yīng)做為治療丙型肝炎的優(yōu)先用藥.
      有下列情況之一者不宜用IFN—α：a,血清膽紅素＞正常值上限2倍；b,失代償性肝硬化；c,有自身免疫性疾??；d,有重要器官病變（嚴(yán)重心,腎疾患,糖尿病,甲狀腺功能亢進(jìn)或低下以及神經(jīng)精神異常等）.治療方案（成年）：每次3MU—5MU,推薦劑量為每次5MU,每周3次,皮下或肌內(nèi)注射,療程4—6個月,根據(jù)病情可延長至1年.亦可采用誘導(dǎo)治療,即治療頭15天—3個月每天注射一次,后改為每周3次,至療程結(jié)束.
      IFN—α的不良反應(yīng)：a,類流感綜合征,通常在注射后2—4h發(fā)生,可給予解熱鎮(zhèn)痛劑等對癥處理,不必停藥.b,骨髓抑制,表現(xiàn)為粒細(xì)胞及血小板計數(shù)減少,一般停藥后可自行恢復(fù).當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)＜3.0×109/L或中性粒細(xì)胞＜恩1.5×109/L,或血小板＜40×109/L時,應(yīng)停藥.血象恢復(fù)后可重新恢復(fù)治療,但需密切觀察.c,神經(jīng)精神癥狀,如焦慮,抑郁,興奮,易怒,精神病.出現(xiàn)抑郁及精神癥狀應(yīng)停藥.d,失眠,輕度皮疹,脫發(fā),視情況可不停藥.出現(xiàn)少見的反應(yīng)如癲癇,腎病綜合征,間質(zhì)性肺炎和心率失常等時,應(yīng)停藥觀察.e,誘發(fā)自身免疫性疾病,如甲狀腺炎,血小板減少性紫癜,溶血性貧血,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,Ⅰ型糖尿病等,亦應(yīng)停藥
      生活護(hù)理：
      基于新的研究成果,專家呼吁,丙肝患者一定要堅定戰(zhàn)勝疾病的信心,一方面要提高認(rèn)知度和檢測意識,做到早發(fā)現(xiàn),早治療；另一方面在確診后一定要堅持用藥,特別是那些難治型的丙肝患者,必要時應(yīng)延長聯(lián)合用藥至７２周.
      
      

      病情分析：
      1,使用干擾素施治前一定要先做化驗,最主要的是：
       (1)生化學(xué)指標(biāo),包括ALT,AST,膽紅素,白蛋白及腎功能；
       (2)血常規(guī),甲狀腺功能,血糖及尿常規(guī)；
       (3)乙肝五項定量和HBV-DNA,HCV-RNA的基線狀態(tài)或水平；
       (4)對于中年以上患者,應(yīng)作心電圖檢查和測血壓.
       （5）育齡婦女,在干擾素治療前,最好排除懷孕的可能.
      2,施治過程中應(yīng)檢查：
       (1)施治開始后的第1個月,應(yīng)每1~2周檢查1次血常規(guī),以后每月檢查1次,直至施治結(jié)束；
       (2)生化學(xué)指標(biāo),包括ALT,AST等,施治開始后每月1次,持續(xù)3次,以后隨病情改善可每3個月1次；
       (3)病毒學(xué)標(biāo)志,施治開始后每1個月檢測1次HBeAg,抗-HBe和HBV-DNA,HCV-RNA；等轉(zhuǎn)陰后可改為兩到三個月檢測一次.
       (4)應(yīng)定期評估精神狀態(tài),尤其是對出現(xiàn)明顯抑郁癥和有自殺傾向的病患,應(yīng)馬上停藥并密切監(jiān)護(hù)觀察.
       施治前的化驗,一方面是判斷是否達(dá)到抗病毒施治的標(biāo)準(zhǔn),另一方面也是判斷今后治療效果的依據(jù).患者一定要保存好化驗報告單.以利于比較.用藥前后的化驗項目,間隔時間都是有科學(xué)依據(jù)的,使用初期,每1~2 周化驗1次血象,以后每月檢查1次,直至施治結(jié)束.主要是因為干擾素的骨髓抑制作用,重點觀察白細(xì)胞,中間粒細(xì)胞,血小板等,降低到一定程度,醫(yī)師會讓患者服用升白細(xì)胞的藥物.白細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,血小板等維持在一定水平,才是繼續(xù)使用干擾素的前提.
      
      指導(dǎo)意見：
      如果在醫(yī)院注射,患者可以讓醫(yī)師事先開好藥方,在注射當(dāng)日取藥,將溫度引起的藥物變化降到最低.如果要帶離醫(yī)院,在赤日炎炎的夏天最好帶一個保溫桶,在桶內(nèi)放好冰塊.以防藥物變質(zhì).
      生活護(hù)理：
       另外,與您的主治大夫保持較為緊密的聯(lián)系,以便出現(xiàn)任何不適情況康誼直接處理.