健康咨詢描述: 我有嚴重的干眼病,進入冬季以來每天都經(jīng)常性的眼睛酸澀,疼痛,且兩眼下眼瞼里外都紅腫,請問如何治療
病情分析:
干眼病可以說是一種“電腦視力綜合癥”.我們的雙眼,特別是眼角膜部分,經(jīng)常是依靠淚腺供給水分,通過眨眼,使淚水變成一層“淚片”分散到眼角 膜,保持眼睛舒服的.所謂“干眼癥”是指由于眼淚的減少或者淚腺功能下降,導致眼睛表現(xiàn)出現(xiàn)微小傷痕的一種癥狀.以往干眼癥與白內障,青光眼等疾患主要是 老年人的常見眼病,但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)一些城市里經(jīng)常接觸電腦,電視,游戲機的青年人和白領階層患干眼病的也越來越多了.
1.干眼癥的臨床癥狀
干眼病的一般癥狀是眼睛有干澀,灼痛感,眼屎較多;眼酸,眼癢,怕光和視力減退.其他癥狀還有頭痛,煩躁,疲勞,注意力難以集中,嚴重時會發(fā)生角膜軟化穿孔,在檢查時可以看到有眼結膜充血.
指導意見:
冬天空氣干燥,在不流通的環(huán)境中經(jīng)常使用電腦,兩次眨眼之間暴露的眼睛表面積增加及眨眼次數(shù)減少,會導致淚液的蒸發(fā)加速而成為干眼病.很多患者在開始眼睛不適的時候喜歡先自己“治療”,用抗生素,抗病毒眼藥,其實這種方法并不適宜干眼癥的治療,反而有可能使癥狀加重,因為不同的干眼癥治療方法也不盡相同.如果是服用了某些藥物而引起干眼癥,則應把藥物停掉;若是免疫性疾病,內分泌失調,維生素缺乏等引起的,就要先治療以上疾病.淚液缺乏型干眼需要點人工淚液,不舒服的時候就點,但一天最好不超過6次,因為如果超過6次以上,就會把正常的淚膜沖走,從而加重癥狀.
干眼癥的治療要采取綜合措施.首先,是在醫(yī)生確診引起該病原因的基礎上進行治療,根除或對癥處理原發(fā)病變,從根本上截斷病源,至少可大大緩解疾病的進展速度.與此同時,適當補充不含防腐劑的人工淚液.對淚液極度缺乏者,必要時可在醫(yī)院作可逆性淚點封閉術,使非常有限的淚液存留在結膜囊內潤濕角膜,以減輕用人工淚液的頻次.輕度的眼部干澀,灼熱等不適可以自己點人工淚液.干眼癥癥狀重或用藥3天以后仍然不能緩解甚至有所加重的,應當盡早去醫(yī)院請眼科醫(yī)生診治.
生活護理:
無論哪種原因引起的干眼病,臨床上治療都要首先祛除病因,例如保持良好的用眼習慣和生活規(guī)律,及時影響治療干眼病[1]的其它疾病,大多數(shù)人的癥狀可以很快緩解.看電腦40分鐘左右“閉目養(yǎng)神”5分鐘,或起立活動5分鐘,都能有效緩解眼干癥狀.那種試圖用眼藥水代替休息的做法其實是在使眼睛透支健康,最終會適得其反.
對于原因不明或長期干眼病患者,主要的策略是補充淚液和減少淚液流失.其中人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥,局部點眼作為替代治療的措施之一可保持或提高眼表濕度和潤滑,消除或減輕眼部不適.目前國內上市的人工淚液有近20種,常見有甲基纖維素,玻璃酸鈉,聚乙烯類,卡波姆,右旋糖苷,羥丙基甲基纖維素等等.
輕中度干眼患者用水溶液,每天使用4-6次即可.對重度干眼患者可使用凝膠制劑.長期應用的患者最好選用不含防腐劑的人工淚液.
病情分析:
請問您做過檢查嗎?有口干的癥狀嗎?您應該去醫(yī)院做個檢查.查一下是不是干燥綜合癥.
干燥綜合征
是一種以外分泌腺受累為主的系統(tǒng)性自身免疫性疾病.
一,臨床表現(xiàn)
1.口腔表現(xiàn):口干,舌乳頭萎縮,舌苔消失剝脫,大量齲齒,腮腺或頜下腺腫痛.
2.眼部表現(xiàn):眼干,眼異物感和反復發(fā)生的角膜炎.
3.其他外分泌腺體受累表現(xiàn):外陰及陰道分泌物過少,外陰干枯;皮膚干燥,多屑,瘙癢;萎縮性鼻炎:
4.關節(jié)癥狀:大多伴有多發(fā)性游走性關節(jié)疼痛,清晨關節(jié)僵硬,類風濕因子陽性,與一般的類風濕關節(jié)炎并無不同,只是關節(jié)變形較少發(fā)生.
5.血管炎:這是本病的基礎病變之一,多表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象,不同類型皮疹和結節(jié)紅斑.
6.腎臟病變:以遠端腎小管受損后出現(xiàn)的腎小管酸中毒較為突出.
7.淋巴系統(tǒng)病變:淋巴組織增生,惡性淋巴瘤的發(fā)生率較高.
二,診斷要點
確診:①原因不明的干燥性角膜結膜炎:虎紅染色試驗(++), Schimer試驗<10毫米或熒光素染色(+);②涎腺組織特異性異常:小葉內導管周圍50個以上的單核細胞浸潤,在同一小葉內至少有1個浸潤灶以上;③涎腺造影異常發(fā)現(xiàn).以上三項中具有一項以上即可確診.
指導意見:
三,治療措施
1.從根本上講,增強細胞免疫功能是治療本病的基礎.據(jù)報道定期使用胸腺肽有一定的效果.
2.對已有明顯癥狀的病人來說,對癥處理極有必要.必嗽平有促進淚腺,唾液腺分泌的作用.嚴重眼干和反復發(fā)作角結膜炎者,可用人造淚液點眼,晚上睡覺時抹些眼膏,以保護眼睛.口干者可反復按摩腮部和下頜部,含嗽酸性溶液,咀嚼泡泡糖,以刺激唾液分泌.
3.病情嚴重,伴有內臟損害者應采用皮質激素和氨甲蝶呤.
4.干燥綜合征屬中醫(yī)的“燥證”,“燥病”,“內燥證”范疇,其病機屬陰虛津虧,治法以滋陰清熱,生津潤燥或兼益氣活血為主.
生活護理:
干燥綜合癥的治療目前來說只有對癥治療,就是只能針對眼干來治療,而很難從根本上治療疾病,但必須治療,因為不治療會使疾病進一步發(fā)展.
溫馨提示:
要預防和治療干眼癥,日常應保持情緒穩(wěn)定,以免肝火上炎,用眼時間不宜太長。
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