這樣的結(jié)核是否傳染..

      病情分析：
      脊柱結(jié)核作為骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的類型,由于不具備傳播途徑,除非結(jié)核冷膿腫破潰,膿液外溢造成污染,或手術(shù)顯露病灶直接接觸膿液,一般不用擔心其傳染性 .
      
      指導意見：
      （一）非手術(shù)治療 脊椎結(jié)核無手術(shù)指征的病人,應用合理的化療方案治療（參閱總論）和局部制動.病人低熱和脊背痛或生物力學不穩(wěn)定者,應臥硬板床休息,Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用于頸椎不穩(wěn)定的病人.體表有膿腫環(huán)樞椎結(jié)核咽后壁膿腫較大影響呼吸或吞咽者,可行穿刺抽膿.
      頭顱環(huán)-背心（Halo-Vest）的應用：Halo-Vest早在50年代為牽引裝置應用頸椎疾病引起頸椎不穩(wěn)定,較其他牽引裝置如牽引鉗或Minerve石膏背心等傳統(tǒng)的外固定方法,有較大的優(yōu)越性.病人固定后,獲得三維牢穩(wěn)的固定.病人可以起坐,站立和行走,從而縮短病人臥床時間和避免其他并發(fā)癥的發(fā)生.
      1.適應證 年齡60歲以上,心肺功能欠佳者應慎用.
      ⑴頸椎復位 骨折,骨折脫位和半脫位等.
      ⑵頸椎不穩(wěn)定的外固定 骨折脫位,類風濕關(guān)節(jié)炎,原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤和以及不穩(wěn)定的環(huán)樞椎結(jié)核等.
      2.Halo-Vest的結(jié)構(gòu) 頭顱環(huán)-背心由三個主要部分組成,即halo環(huán)和顱釘,塑料背心,可調(diào)節(jié)的金屬支柱藉以連接Halo環(huán)和背心.根據(jù)病人頭顱和軀干的大小可選用不同的規(guī)格的Halo-Vest.要求安裝時顱環(huán)至頭皮距離約1～1.5cm為宜,塑料背心可按病人胸圍尺寸來選擇.其他附帶的零件有顱釘,六角螺母,松緊螺旋扣,肩帶和背心帶等.
      3.Halo-Vest安裝與固定 顱環(huán)高壓消毒備用.病人顱環(huán)安裝處的頭發(fā)剔去,皮膚刷洗消毒.
      病人術(shù)前給少量鎮(zhèn)靜藥,平臥床上,頭置于床緣外,可以薄板支撐頭部.Halo應置于顱最大經(jīng)線的下方,即眉弓上方1cm和耳廓頂上1cm.前頭部的顱釘應固定在胃外1/3處上方1cm,后部顱釘應與前顱釘對角線位置上,相當耳下1.5cm處,選好顱釘固定點加以標記.局部消毒注射普魯卡因,顱釘呈90刺入顱骨外板上,但切勿過深,應使顱環(huán)牢靠固定,以防止牽引時顱環(huán)向外滑脫.
      先將塑料背心后頁置于病人后背,放好背心前頁,用尼龍帶將前后背心固定.通過旋轉(zhuǎn)螺旋扣,肩帶,胸帶和背帶將Halo環(huán)與背心相連.
      當Halo-Vest安裝完畢后,拍頸椎正側(cè)位片,必要時再調(diào)整Halo環(huán)的牽引方向和牽引力以達到預期固定的目的.
      （二）手術(shù)治療 按手術(shù)適應證,在全身結(jié)核中毒癥狀減輕后,擇期施行病灶清除術(shù).手術(shù)采用的途徑,根據(jù)病情,客觀條件和術(shù)者所熟悉的途徑選取.胸椎結(jié)核一般采用胸膜外入路.年齡60歲以下,其心肺功能尚可,椎旁膿腫長,椎本破壞4～6個,死骨多,要準備椎前植骨者；或椎旁膿腫穿入胸腔或肺臟者可考慮經(jīng)胸病灶清除.腰椎結(jié)核經(jīng)腹膜外途徑,脊椎多段（跳躍型）結(jié)核病灶清除的原則：①優(yōu)先處理可能引起截癱的病灶；②兩段病灶嚴重性相近者,先處理上段,而后下段；③先處理較重者,而輕者可能經(jīng)非手術(shù)治愈；④頸椎結(jié)核血供好,不手術(shù)可治愈.脊椎結(jié)核并發(fā)竇道經(jīng)非手術(shù)治療3～6月未愈者,可手術(shù)治療.脊椎結(jié)核手術(shù)后一般臥床休息6～8周,脊柱疼痛減輕,原有膿腫消失,體溫趨于正常,血沉下降,脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定者,可鍛煉起床.先自理生活瑣事,隨后逐漸加大活動量,并堅持化療滿療程.
      生活護理：
      常言道“三分治療,七分護理”,在臨床工作中,對脊椎結(jié)核手術(shù)患者來說,優(yōu)質(zhì)大護理對疾病的康復起著極其重要的作用.
      術(shù)前,應和病人進行心理交流,給病人介紹手術(shù)的積極性,必要性及安全性,消除病人的思想顧慮及對手術(shù)的恐懼感；鼓勵病人多吃高熱量,高蛋白,高脂肪飲食以提高病人的手術(shù)耐受力；訓練病人在床上進行大小便,以適應術(shù)后需要；對發(fā)熱病人,在及時告知醫(yī)生的同時,給病人物理降溫,降低病人的體力消耗.
      術(shù)后,在病人身心處于極度痛苦的情況下,需及時在精神上給予安慰和鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)生治療以便使疾病早日康復；由于術(shù)后病人傷口疼痛,咳嗽時疼痛加劇,病人不愿咳嗽,不愿咳痰,容易造成因呼吸道不暢而引發(fā)墜積性肺炎及窒息,故應鼓勵病人及協(xié)助病人排痰,防止呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生；對于術(shù)后高燒病人,在給予藥物治療的同時應給予物理降溫；對于術(shù)后留置導尿管的病人定時放尿,帶有引流管的病人及時排放引流液,防止泌尿系逆行感染及傷口感染；術(shù)后病人床鋪要要保持整潔,皮膚保持干燥,若床鋪污染要及時清理更換床單元；為防止褥瘡的發(fā)生,術(shù)后早期每兩小時翻身一次,翻身的同時給病人按摩肌肉,防止肌肉萎縮.鼓勵病人床上活動,防止關(guān)節(jié)僵直.術(shù)后病人由于手術(shù)創(chuàng)傷及臥床,要求給予流質(zhì),無渣,高營養(yǎng)飲食.根據(jù)病情可逐漸改為半流或普食；術(shù)后一周左右協(xié)助病人下床活動,病人活動時要有專人護理,防止意外的發(fā)生,隨著鍛練的加強及病情的康復,術(shù)后兩周左右,可在病房自主活動,術(shù)后三周左右可戶外活動.病人出院囑病人按時服藥定期復查