起水痘的人高燒能否吃退燒藥!

      病情分析：
      水痘主要通過空氣飛沫傳播,或者直接接觸皰液,污染的用具而感染.病毒存在患兒上呼吸道鼻咽分泌物,皮膚粘膜斑疹及皰疹液中.
      指導(dǎo)意見：
      水痘潛伏期為12-21天,平均14天.發(fā)熱的第一天就可出疹,軀干部最多,四肢少,手掌和腳底更少,皮疹越多,越嚴(yán)重.發(fā)熱可以用物理降溫或適量的退燒藥,忌用阿司匹林藥物.出疹期也不要用皮質(zhì)激素及免疫抑制劑藥物.治療以抗病毒為主,治療越早越好.
      生活護(hù)理：
      發(fā)熱期間要臥床休息,給予充足的水分和營養(yǎng).加強(qiáng)皮膚護(hù)理,不要去抓傷而誘發(fā)細(xì)菌感染.勤換內(nèi)衣,或用溫水洗浴.

      病情分析：
      水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病.主要發(fā)生在嬰幼兒,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹,皰疹,痂疹為特征.
      [病原學(xué)]
      病毒屬皰疹病毒科,呈球形,直徑150～200nm.中心為雙股DNA,其外為20面體核衣殼,衣殼表面有一層脂蛋白包膜,內(nèi)含補(bǔ)體結(jié)合抗原,不含血凝素或溶血素.
      本病毒僅有一個血清型,可在人胚纖維母細(xì)胞,甲狀腺細(xì)胞中繁殖,產(chǎn)生局灶性細(xì)胞病變,細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞.人為唯一的宿主.
      VZV生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活.但能在皰疹液中-65℃下存活8年.
      病毒先在上呼吸道繁殖,小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖,再次大量進(jìn)入血循環(huán),形成第二次病毒血癥,侵襲皮膚及內(nèi)臟,引起發(fā)病.
      指導(dǎo)意見：
      [流行病學(xué)]
      水痘傳染性強(qiáng).患者為主要傳染源,出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性.兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘,因二者病因同一.傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染.也可接觸污染的用物間接待染.
      本病以冬春季發(fā)病為主,主要為2～10歲的兒童發(fā)病.人群普遍易感,但一次發(fā)病可終身免疫.
      生活護(hù)理：
      （一）傳染源 水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時,均有傳染性.易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發(fā)生水痘,但少見.
      （二）傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播.在近距離,短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播.
      （三）易感人群 普遍易感.但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多.6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒.病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹.
      （四）流行特征 全年均可發(fā)生,冬春季多見.本病傳染性很強(qiáng),易感者接觸患者后約90%發(fā)病,故幼兒園,小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行.
      [發(fā)病原理和病理解剖]
      病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生長繁殖后入血及淋巴液,在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變,主要損害部位在皮膚,皮疹分秕出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān).隨后出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng),病毒血癥消失,癥狀緩解.當(dāng)免疫功能低下時易發(fā)生嚴(yán)重的全身播散性水痘.有的病例病變可累及內(nèi)臟.部分病毒沿感覺神經(jīng)末梢傳入.長期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)等處,形成慢性潛伏性感染.機(jī)體免疫力下降時（如患惡性腫瘤,受剌激）病毒被激活,導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎,并沿神經(jīng)下行至相應(yīng)的皮膚節(jié)段,造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛,稱為帶狀皰疹.
      水痘病變主要在表皮棘細(xì)胞.細(xì)胞變性,水腫形成囊狀細(xì)胞,后者液化及組織滲入形成水皰,其周圍及基底部有充血,單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤,多核巨細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體.水皰內(nèi)含大量病毒.開始時透明,后因上皮細(xì)胞脫落及白細(xì)胞侵入而變濁,繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪?皮膚損害表淺,脫痂后不留瘢痕.粘膜皰疹易形成潰瘍,亦易愈合.水痘個別病例病變可累及肺,食管,胃,小腸,肝,腎上腺,胰等處,引起局部充血,出血,炎細(xì)胞侵潤及局灶性壞死.帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤,出血,灶性壞死及纖維性變.