氣胸能根治嗎

      病情分析：
      ,病因
      1.外傷氣胸：常見各種胸部外傷,包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺,以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷,如針灸刺破肺活檢,人工氣胸等
      2.繼發(fā)性氣胸：為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸.如慢性支氣管炎,塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺間質(zhì)纖維化,蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡,以及靠近胸膜的化膿性肺炎,肺膿腫結(jié)核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊腫等
      3.特發(fā)性氣胸：指平時無呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸多見于瘦長體型的男性青壯年.
      4.慢性氣胸：指氣胸經(jīng)2個月尚無全復(fù)張者.其原因為：吸收困難的包裹性液氣胸,不易愈合的支氣談判 胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸,以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復(fù)張.
      指導(dǎo)意見：
      治療原則在于根據(jù)氣胸的不同類型適當(dāng)進行排氣,以解除胸腔積氣對呼吸,循環(huán)所生成的障礙,使肺盡早復(fù)張,恢復(fù)功能,同時也要治療并發(fā)癥和原發(fā)病.
      一.對癥治療：應(yīng)臥床休息,給予吸氧,鎮(zhèn)痛,止咳,有感染時給予抗生素治療.
      二.胸腔減壓：(1)閉合性氣胸,肺壓縮<20%者,單純臥床休閑氣胸即可自行吸收,肺壓縮>20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1～2d次,每次600～800ml為宜.(2)開放性氣胸,應(yīng)用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復(fù)張者,可加用負(fù)壓持續(xù)吸引.(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引.
      三.手術(shù)治療：對內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張,慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術(shù)治療.反復(fù)發(fā)作性氣胸可采用胸膜粘連術(shù)治療.
      四.積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥.
      生活護理：
      一,排氣療法
      根據(jù)癥狀,體征,X線所見以有胸內(nèi)測壓結(jié)果,判斷是何種類型氣胸,是否需要即刻排氣治療,如需排氣,采用何種方法適宜.
      （一）閉合性氣胸閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20％時,氣體可在2－3周內(nèi)自行吸收,不需抽氣,但應(yīng)動態(tài)觀察積氣量變化.氣量較多時,可每日或隔日抽氣一次,每次抽氣不超過1L,直至肺大部分復(fù)張,余下積氣任其自行吸收.
      （二）高壓性氣胸病情急重,危及生命,必須盡快排氣.可用氣胸箱一面測壓,一面進行排氣.緊急時將消毒針頭從患側(cè)肋間隙插入胸膜腔,使高度正壓胸內(nèi)積氣得以由此自行排出,緩解癥狀.緊急時,還可用大注射器接連三路開關(guān)抽氣,或者經(jīng)胸壁插針,尾端用膠管連接水封瓶引流,使高壓氣體得以單向排出.亦可用一粗注射針,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂縫,插入氣胸腔作臨時簡易排氣,高壓氣體從小裂縫排出,待胸腔內(nèi)壓減至負(fù)壓時,套囊即行塌陷,小裂縫關(guān)閉,外間空氣不能進入胸膜腔.
      為了有效地持續(xù)排氣,通常安裝胸腔閉式水封瓶引流.插管部位一般多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間,或腋前線第4－5肋間.如果是局限性氣胸,或是為了引流胸腔積液,則須在X線透視下選擇適當(dāng)部位進行插管排氣引流.安裝前,在選定部位先用氣胸箱測壓以了解氣胸類型,然后在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5-2cm皮膚切口,用套管針穿刺進入胸膜腔,拔去針蕊,通過套管將滅菌膠管插入胸腔.一般選用大號導(dǎo)尿管或硅膠管,在其前端剪成鴨嘴狀開口,并剪一二個側(cè)孔,以利引流.亦可在切開皮膚后,經(jīng)鈍性分離肋間組織達胸膜,再穿破胸膜將導(dǎo)管直接送入胸膜腔內(nèi),導(dǎo)管固定后,另端置于水封瓶的水面下1－2cm,使胸膜腔內(nèi)壓力保持在1-2cmH2O以下,若胸腔內(nèi)積氣超過此正壓,氣體便會通過導(dǎo)管從水面逸出.
      未見繼續(xù)冒出氣泡1-2天后,病人并不感氣急,經(jīng)透視或攝片見肺已全部復(fù)張時,可以拔除導(dǎo)管.有時雖見氣泡冒出水面,但病人氣急未能緩解,可能是由于導(dǎo)管不夠通暢,或部分滑出胸膜腔,如果導(dǎo)管阻塞,則應(yīng)更換.
      若這種水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合,透視見肺臟持久不能復(fù)張,可選胸壁另處插管,或在原先通暢的引流管端加用負(fù)壓吸引閉式引流裝置.由于吸引機可能形成負(fù)壓過大,用調(diào)壓瓶可使負(fù)壓不超過一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O）,如果負(fù)壓超過此限,則室內(nèi)空氣即由壓力調(diào)節(jié)管進入調(diào)壓瓶,因此病人胸腔所承受的吸引負(fù)壓不會比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大,以免過大的負(fù)壓吸引對肺造成損傷.
      使用閉式負(fù)壓吸引宜連續(xù)開動吸引機,但如12小時以上肺仍不復(fù)張時,應(yīng)查找原因.若無氣泡冒出,肺已完全復(fù)張,可夾注引流管,停止負(fù)壓吸引,觀察2－3天,如果透視證明氣胸未再復(fù)發(fā),便可拔除引流管,立即用凡士林紗布覆蓋手術(shù)切口,以免外界空氣進入.
      不封瓶要放在低于病人胸部的地方（如病人床下）,以免瓶內(nèi)的水反流入胸腔,在用各式插管引流排氣過程中注意嚴(yán)格消毒,以免發(fā)生感染.
      （三）交通性氣胸積氣量小且無明顯呼吸困難者,在臥床休息并限制活動,或者安裝水封瓶引流后,有時胸膜破口可能自行封閉而轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸.如果呼吸困難明顯,或慢阻肺病人肺功能不全者,可試用負(fù)壓吸引,在肺復(fù)張過程中,破口也隨之關(guān)閉,若是破口較大,或者因胸膜粘連牽扯而持續(xù)開啟,病人癥狀明顯,單純排氣措施不能奏效者,可經(jīng)胸腔鏡窺察,行粘連烙斷術(shù),促使破口關(guān)閉.若無禁忌,亦可考慮開胸修補破口.手術(shù)時用紗布擦拭壁層胸膜,可以促進術(shù)后胸膜粘連.若肺內(nèi)原有明顯病變,可考慮將受累肺臟作葉或肺段切除.
      二,其他治療
      自發(fā)性氣胸病人肺臟萎縮,影響氣體交換,形成右到左分流,血氧飽和度下降,肺泡－動脈血氧分壓增大.但后來由于萎縮的肺的血流量減少,右向左分流得以糾正,氧飽和度很快得以恢復(fù),由于氣胸的存在,出現(xiàn)限制性通氣功能障礙,肺活量以及其它肺容量減少,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭.要根據(jù)病人情況,適當(dāng)給氧,并治療原發(fā)病.防治胸腔感染以及鎮(zhèn)咳祛痰,鎮(zhèn)痛,休息,支持療法也應(yīng)予以重視.
      對于月經(jīng)性氣胸,除排氣治療外,可加用抑制卵巢功能的藥物（如黃體酮）,以阻止排卵過程.
      
      

      病情分析：
      您好!
       胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙.任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸.氣胸是常見的內(nèi)科急癥,男性多于女性,原發(fā)性氣胸的發(fā)病率男性為(18～28)／10萬人口,女性為(1.2～6)／10萬人口.此時胸膜腔內(nèi)壓力升高,甚至負(fù)壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈回心血流受阻,產(chǎn)生不同程度的肺,心功能障礙.
      指導(dǎo)意見：
       一.對癥治療：應(yīng)臥床休息,給予吸氧,鎮(zhèn)痛,止咳,有感染時給予抗生素治療.
      二.胸腔減壓：(1)閉合性氣胸,肺壓縮<20%者,單純臥床休閑氣胸即可自行吸收,肺壓縮>20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1～2d次,每次600～800ml為宜.(2)開放性氣胸,應(yīng)用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復(fù)張者,可加用負(fù)壓持續(xù)吸引.(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引.
      三.手術(shù)治療：對內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張,慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術(shù)治療.反復(fù)發(fā)作性氣胸可采用胸膜粘連術(shù)治療.
      四.積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥.
      生活護理：
       天氣寒冷會刺激呼吸道炎癥加重,多個肺泡破裂形成肺大泡,肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個洞,導(dǎo)致氣體漏入胸腔,形成氣胸.長期患嚴(yán)重呼吸道疾病的老年患者在冬天應(yīng)特別注意.
      
      以上是對“氣胸能根治嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！