健康咨詢描述:
我女兒7個(gè)月,在天津血研所確診為純紅在障,現(xiàn)吃地塞米松效果很好.最近用的藥物有頭孢鋅鈉,護(hù)肝寧,肝利欣,利菌沙,伊可欣,甲,乙,丙肝都不是,但不知道什么原因肝功能受到損傷,各階段的檢查結(jié)果
(05.04)肝功檢查AST 41
(07.15)肝功檢查ALT 184.2
AST 110
GGT 19.3
(07.24)肝功檢查ALT 319.8
AST 161.2
GGT 15.9
(08.06)肝功檢查ALT 354.2
AST 206.9
GGT 20.3
(09.04)肝功檢查ALT 140
AST 77.4
GGT 24.5
(11.06)肝功檢查ALT 684.1
AST 161
GGT 286.5
今天(11.21)肝功檢查ALT 991
AST 154
GGT 325.
請大夫給診斷看是什么問題引起的,怎么治療.盼早給答復(fù),十分的感謝.
想得到怎樣的幫助:是否是藥物引起的,怎么治療,北京哪個(gè)醫(yī)院的治療效果好.
病情分析:
上述情況應(yīng)該考慮還是藥物導(dǎo)致的肝損傷,地米最好還是少吃比較好
指導(dǎo)意見:
建議你可以積極采取藥物護(hù)肝,降酶等治療,口服藥物效果不好的話,可以嘗試點(diǎn)滴藥物治療效果比較好,不妨試試:甘利欣,強(qiáng)力寧等藥物點(diǎn)滴,定期復(fù)查看看
效果應(yīng)該不錯(cuò)
生活護(hù)理:
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意觀察,清淡飲食調(diào)節(jié),避免刺激,辛辣等食物刺激傷肝,自己觀察看看,應(yīng)該問題不大,你可以選擇北京兒童醫(yī)院就診治療,應(yīng)該是不錯(cuò)的
我咨詢過地米沒不影響啊
地米屬于激素類藥物,長期使用對(duì)孩子的身體生長發(fā)育是不利的,對(duì)肝臟的確影響不大,但是還是應(yīng)該慎重一些
你寶寶的情況需要考慮藥物性肝損傷或者自身免疫性肝炎,不知道檢查過抗核抗體等免疫檢查沒有,另外她的肝損害基本還是呈現(xiàn)一種逐漸加重的趨勢,要考慮自身免疫性肝炎的可能,她目前的用藥中,頭孢鋅鈉有肝臟損害的可能,但比較罕見,利菌沙對(duì)肝臟的影響比較大,建議盡快停用,治療推薦302醫(yī)院和北京人民醫(yī)院,祝你寶寶早日康復(fù)
你好!
病情小結(jié):
嬰幼兒,甲,乙,丙肝病毒標(biāo)記物陰性,自出生后不久,發(fā)現(xiàn)谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高(GGT),且以谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶進(jìn)行性升高為主要表現(xiàn),沒有報(bào)告有無黃疸(默認(rèn)沒有黃疸).曾診斷為紅系再障,經(jīng)用激素治療,好轉(zhuǎn).肝功能損害予護(hù)肝寧,肝利欣護(hù)肝治療,配合頭孢鋅鈉,利菌沙抗感染治療病情未得到改善.近期有補(bǔ)充伊可欣(魚肝油).小兒精神,食欲,發(fā)育情況未提供(正常?)
分析:
ALT升高明顯,最近檢查結(jié)果991,按40單位為正常值上限計(jì)算,檢測出的ALT為正常值上限的20倍有余,提示肝細(xì)胞損害明顯.
AST升高,最近檢測結(jié)果為154, 為正常值上限的2 倍有余,結(jié)果ALT表明肝細(xì)胞損害.
GGT升高,最近檢測結(jié)果為325,提示有肝內(nèi)纖維增生.
診斷:
慢性活動(dòng)性病毒性肝炎?雖甲,乙,丙肝炎病毒標(biāo)記物為陰性尚有戊肝,庚肝及巨細(xì)胞病毒等其他病毒性肝炎類型,有待進(jìn)一步檢查排除.
遺傳性代謝缺陷?如:糖原累積病,遺傳性果糖不耐癥等,有待于遺傳學(xué)方面的檢查.
嬰兒肝炎綜合征?這是一組于嬰兒期((包括新生)起病,伴有黃疸,病理性肝臟體征和血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高的臨床癥候群.以肝內(nèi)病變?yōu)橹?病因復(fù)雜.但貴寶寶沒有黃疸,不太支持.有待進(jìn)一步檢查.
治療:
建議盡早去北京兒童醫(yī)院檢查,明確診斷,對(duì)癥治療.
目前建議停用:頭孢鋅鈉,利菌沙及伊可欣
以上是對(duì)“我女兒7個(gè)月,在天津血研所確診為純紅在障,現(xiàn)吃地塞米松效果很好”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你好!你這是典型的嚴(yán)重的非??上У乃幬镄缘赂螕p傷.你的孩子太小了,肝臟不堪重負(fù),實(shí)際上你的孩子純紅再障也是你在懷孕時(shí)母體營養(yǎng)素補(bǔ)充不晚上造成的.要知道現(xiàn)在醫(yī)學(xué)是不完美的學(xué)科,在治療疾病的同時(shí)又在制造另外一種或幾種疾病,很不幸,你的孩子成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的試驗(yàn)品,非常同情你的情況.所以深感作為營養(yǎng)學(xué)醫(yī)生的責(zé)任重大,太多父母不知道孕期營養(yǎng)的重要性讓孩子從小遭受病魔的折磨.你現(xiàn)在應(yīng)該做的就是停用一切藥物,包括你治療再障的藥物,好好讓孩子的免疫系統(tǒng)和肝臟休息休息,給它們一個(gè)好的營養(yǎng)環(huán)境.家長現(xiàn)在需要做的就是給孩子慢慢補(bǔ)充身體修復(fù)需要的營養(yǎng)素:兒童蛋白粉+兒童多種營養(yǎng)片+兒童鈣鎂片和兒童維生素c,不是給孩子吃藥物維持生命,而是要用營養(yǎng)素讓孩子徹底擺脫疾病的折磨.希望好好看看營養(yǎng)與疾病的關(guān)系方面的書籍,就會(huì)知道疾病該如何治療和預(yù)防了.目前什么醫(yī)院也沒有特效辦法,因?yàn)獒t(yī)院就知道使用藥物,但是孩子目前不能耐受任何藥物的刺激了,再用藥物治療就要肝衰竭了,然后就得人工肝臟了,拜托家長慎重選擇治療方案.
真心希望能對(duì)你有所幫助!祝你的孩子早日康復(fù)!
病情分析:
你好,你的小孩的情況很有可能是由于溶血引起的癥狀
指導(dǎo)意見:
你的小孩的情況我建議你到北京的三甲醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,建議做個(gè)骨髓穿刺檢查以明確診斷,不要亂服藥
生活護(hù)理:
你的情況我建議你注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),祝你的寶寶早日康復(fù)
為什么是溶血造成的?
你好,因?yàn)槿苎獣?huì)導(dǎo)致肝酶異常,建議你到醫(yī)院做個(gè)骨髓穿刺檢查以明確診斷
骨穿做了兩次,都沒事
病情分析:
純紅在障是骨髓紅細(xì)胞系列選擇性再生障礙所致一組少見的綜合征,發(fā)病機(jī)制多數(shù)與自身免疫有關(guān).
指導(dǎo)意見:
引起肝臟損害的原因很多,從目前的情況來看有可能和用藥有關(guān),建議可以在北京兒童醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,
生活護(hù)理:
平時(shí)注意寶寶保暖,積極治療
您好!因?yàn)楹⒆硬?個(gè)月,肝臟及其他一系列臟器還沒發(fā)育完全,純紅再障需要用很多藥,現(xiàn)在從您肝功上看,是一步步加重,現(xiàn)在肝功檢查ALT 991 AST 154 GGT 325.已非常嚴(yán)重,建議治療可以血漿置換.能改善肝功能.純紅再障本身就很少,你孩子這個(gè)恐怕是最麻煩的那種.這個(gè)病根據(jù)報(bào)道預(yù)后尚可,但你這種很容易復(fù)發(fā).治療上還處于摸索階段,主要就是免疫抑制劑.另外就是對(duì)癥治療,輸血,必要時(shí)脾切. 也可以試用中藥減輕癥狀.
以上是對(duì)“我女兒7個(gè)月,在天津血研所確診為純紅在障,現(xiàn)吃地塞米松效果很好”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你女兒的肝功不正常,我考慮有兩個(gè)因素:
1,是多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶高,但停藥后可恢復(fù)正常,利君沙對(duì)肝臟就有損害作用,建議不要應(yīng)用有肝損害的藥物.
2,是純紅再障疾病本身所致,不知道你女兒貧血是不是嚴(yán)重,貧血可以引起肝臟和其他器官的缺血,出現(xiàn)缺血性肝病,肝細(xì)胞受到損害,造成轉(zhuǎn)氨酶升高,治療要在應(yīng)用保肝藥物的同時(shí),治療貧血.
治療純紅再障我認(rèn)為北京兒童醫(yī)院治療此病有經(jīng)驗(yàn),建議你去那里.
祝你的女兒早日康復(fù)!
純紅再障吃藥已經(jīng)見好轉(zhuǎn)了
你女兒的血紅蛋白這一段時(shí)間是多少?有什么癥狀嗎啊?
純紅在障不會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高,轉(zhuǎn)氨酶升高多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致.但要確定是不是病毒性肝炎,還需要做其他檢查,如乙肝兩對(duì)半.乙肝病毒DNA檢查等.結(jié)合病史,癥狀,體征等全面分析.但轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎.ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害.除了肝炎,其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高.因?yàn)槌闻K外,體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶,如心肌炎,腎盂腎炎,大葉性肺炎,肺結(jié)核,乙型腦炎,多發(fā)性肌炎,急性敗血癥,腸傷寒,流腦,瘧疾,膽囊炎,鉤端螺旋體病,流感,麻疹,血吸蟲病,擠壓綜合征等,都可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高.還有,因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的,如果有膽管,膽囊及胰腺疾患,膽管阻塞,也可使轉(zhuǎn)氨酶升高. 藥源性或中毒性肝損害,以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,并常伴有淤膽型黃疸和肝細(xì)胞損傷.例如生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物,紅霉素,四環(huán)素,安眠藥,解熱鎮(zhèn)痛藥,還有半夏,檳榔,青黛等中藥.在停用這些藥物后,轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常. 一般認(rèn)為,如果ALT血清值超過正常上限2-3倍,并持續(xù)兩周以上,表明有肝膽疾病存在的可能,須排除心肌炎,化學(xué)藥物中毒,寄生蟲病等,如果測定值超過正常上限20倍,表明有肝膽疾病存在,此時(shí)若伴有陽性肝炎病毒標(biāo)志物,可以診斷肝炎.ALT的正常上限是40單位,2.5倍為100單位,20倍為800單位.建議你根據(jù)以上病因,到北京兒童醫(yī)院做進(jìn)一步詳細(xì)檢查..
是北京兒童醫(yī)院好,還是302醫(yī)院小兒肝病科好?
302是綜合醫(yī)院,兒童醫(yī)院是專門針對(duì)兒童疾病,是比較專業(yè)的.
你好,孩子的情況考慮是藥物性的肝臟受損,以上藥物繼續(xù)服用,純紅在障必須及時(shí)治療,服用藥物的同時(shí)服用保肝護(hù)肝的藥物,建議平時(shí)多喝水,加快體內(nèi)藥物的排泄.
你好這個(gè)應(yīng)該是由于藥物性肝損傷的可能性會(huì)比較大的呀,這個(gè)由于激素類藥物這個(gè)對(duì)于肝臟的損傷是比較大的呀,并且由于激素藥量會(huì)比較大,所以這個(gè)對(duì)于肝臟的損傷會(huì)更為明顯的呀,這個(gè)情況應(yīng)該要及時(shí)停藥,并用采用護(hù)肝的藥物進(jìn)行調(diào)理的,可以用點(diǎn)甘利欣針,門冬氨酸鉀鎂,護(hù)肝片,聯(lián)苯雙酯滴丸等進(jìn)行調(diào)理,同時(shí)應(yīng)該也可以配合用點(diǎn)中藥進(jìn)行治療的,這樣效果會(huì)更為好些的,這個(gè)可以到北京的安貞醫(yī)院或是積水潭醫(yī)院去詳細(xì)診治下的呀,應(yīng)該會(huì)收到比較好的效果的,祝你小孩能夠早日康復(fù)的呀
你好,由于你家寶寶患有純紅再障,而純紅再障多與自身免疫有關(guān).
由于治療純紅再障的地塞米松,雖然表面看效果很好,但是長期服用會(huì)對(duì)嬰兒生長發(fā)育造成不利影響,降低人體的免疫功能,導(dǎo)致兒童生長受到抑制.
因此出現(xiàn)肝功檢查ALT一步步升高,肝細(xì)胞損傷比較嚴(yán)重.
因?yàn)槟慵覍殞氂邢忍煨约兗t再障,又出現(xiàn)肝功能異常,并不是我們普通醫(yī)生能治療的,建議找全國知名的兒科專家治療,首選中醫(yī)兒科專家治療,根據(jù)你的提問我考慮你離北京很近,北京那邊醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá),名醫(yī)較多,你可以找找看.
你好.從孩子的化驗(yàn)結(jié)果看,在時(shí)間上,肝功能轉(zhuǎn)氨酶值一次比一次高.應(yīng)該是藥物因素影響.有些護(hù)肝藥也會(huì)引起肝臟損害.在這方面曾有報(bào)道.
建議你停服一切藥物再化驗(yàn)肝功.到兒童醫(yī)院治療.
不知道你的孩子目前怎么樣了,最好還是定期復(fù)查肝功能看看,積極選擇藥物點(diǎn)滴護(hù)肝等治療,注意觀察,免得影響孩子的發(fā)育!祝你好運(yùn)吧!
純紅再障,系骨髓紅細(xì)胞系列選擇性再生障礙所致一組少見的綜合征.發(fā)病機(jī)制多數(shù)與自身免疫有關(guān).臨床上可分為先天性和獲得性兩大類,獲得性又可按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性,按病程分為急性和慢性兩型.寶寶考慮是先天性的.20%病例可自發(fā)緩解,60%患者對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松)有效,無效者需要做骨髓移植.本病最常見的并發(fā)癥是發(fā)育畸形.
寶寶目前的肝功能問題,一方面與長期用藥有關(guān)系.另一方面,再障本身就會(huì)引起肝臟病變,導(dǎo)致肝功能異常.流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),肝炎與再障關(guān)系密切,肝炎類型多為非甲,非乙,非丙,非庚型肝炎,也是病因之一.寶寶目前的用藥是可以的,除了應(yīng)用一些保肝藥物以外,也需要適當(dāng)應(yīng)用一些維生素類藥物,如維生素C,B1,B6等.
您目前主要維持治療觀察就可以的.必要時(shí)進(jìn)行骨髓移植,是可以徹底治愈的.目前國內(nèi)治療這種疾病最好的當(dāng)屬北京大學(xué)血液病研究所.
你好:建議你可以積極采取藥物護(hù)肝,降酶等治療,口服藥物效果不好的話,可以嘗試點(diǎn)滴藥物治療效果比較好,用:甘利欣,強(qiáng)力寧等藥物點(diǎn)滴,定期復(fù)查看看
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意觀察,清淡飲食調(diào)節(jié),避免刺激,辛辣等食物刺激傷肝.
您好,根據(jù)您所提供的化驗(yàn)結(jié)果看,肝酶升高與藥物治療的關(guān)系密切.治療主要就是保肝護(hù)肝,但是這樣又使肝臟負(fù)擔(dān)過大,產(chǎn)生不良的交互作用,即平常所講的惡性循環(huán),再障的治療主要就是激素治療,其副作用是可想而知的,但是還要預(yù)防感染和出血,就需要聯(lián)合使用多種藥物,這勢必家中肝臟負(fù)擔(dān),肝酶升高就不難解釋了.如果條件滿足,應(yīng)當(dāng)積極的創(chuàng)造骨髓移植的治療機(jī)會(huì).北京大醫(yī)院的治療都差不多,但還是建議到北京腫瘤醫(yī)院.希望我的回答能給您帶來幫助!
你好!你小孩的轉(zhuǎn)氨酶確實(shí)很高!如果考慮再障,需要先查一個(gè)血常規(guī),看看各項(xiàng)指標(biāo),對(duì)于血液病,蘇州地區(qū)是全國的權(quán)威!另外你想要尋找醫(yī)院,建議你還有一個(gè)考慮的方向,就是北京或上海的兒童醫(yī)院!肝功異常,還應(yīng)查一下膽紅素指數(shù),應(yīng)配和起來一起看的!我的這些建議希望能對(duì)你有所幫助!
根據(jù)你的化驗(yàn)結(jié)果,以ALT,GGT升高為主,且有進(jìn)行性升高趨勢,判斷以下兩種可能性大,一是藥物性,二是阻塞性.第一種情況是藥物起的,能停用的停用,不能停用的用最小的有效劑量,并加用保肝藥.第二種情況是阻塞性,它一般合并有膽紅素升高,建議先做無創(chuàng)的檢查如肝膽B(tài)超,CT等協(xié)診.至于是第一種還是第二種可能,鑒于你給的資料不是十分完備,不好下結(jié)論.
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