健康咨詢描述: 車禍,脊椎骨折
曾經(jīng)的治療情況和效果:
準(zhǔn)備動手術(shù)
化驗(yàn),檢查結(jié)果:
想得到怎樣的幫助:手術(shù)后會有哪些后遺癥
你好,方便發(fā)個片子我看看嗎?你的年齡輕微的壓縮骨折,可以保守治療,也可以微創(chuàng)骨水泥椎體成形,如果壓縮超過1/3,又累及到椎管壓迫神經(jīng)的話,只能做開放手術(shù),后路椎管減壓復(fù)位內(nèi)固定。
如果腰部脊椎有骨折。做手術(shù),無論任何手術(shù),都有一定的不良反應(yīng)。比如最常見的刀口感染,骨頭感染。椎間盤炎。神經(jīng)損傷。血管損傷大出血。大小便失禁。截癱。雙下肢感覺運(yùn)動障礙,日后慢性腰痛等等。病人以后出現(xiàn)哪些癥狀都不一定。一切都是可能性。
病情分析:
外傷性脊椎骨折 后遺癥可能
指導(dǎo)意見:
我們需要知道提問者是脊椎的那個部位骨折,從而再判斷后遺癥的發(fā)生與否.脊椎可分為:頸椎,胸椎和腰椎.一般頸椎骨折的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最大,頸2骨折成為絞刑架骨折,這類手術(shù)成功率很低,相當(dāng)多的一部分醫(yī)院都不能開展.胸椎和腰椎手術(shù)難度相對較低,切風(fēng)險(xiǎn)性小.脊椎手術(shù)主要的后遺癥為手術(shù)過程中由于主刀者失誤或者技術(shù)問題導(dǎo)致的脊髓損傷.不同部位的脊髓損傷,會導(dǎo)致?lián)p傷平面以下感覺或者運(yùn)動能力的缺陷甚至喪失.具體后果也要根據(jù)手術(shù)損傷的程度來評判.
生活護(hù)理:
1,找具有能力的大型三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù);2,制動
以上是對“脊椎骨折動手術(shù)會有哪些后遺癥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
脊柱骨折如果有椎體骨折就必須進(jìn)行手術(shù)一般采用鋼板內(nèi)固定術(shù)
指導(dǎo)意見:
術(shù)后有時會有一些情況發(fā)生,但是首先說,后遺癥很少出現(xiàn).后遺癥有:1 術(shù)后骨塊清理不凈需二次手術(shù),2 術(shù)后固定不良,鋼板松動或者是鋼板斷裂.3 碎骨塊壓迫脊髓出現(xiàn)脊髓截?cái)喟Y狀.4 手術(shù)切口不愈合或延遲愈合或者是傷口感染,4 縫線不良或者皮膚對縫線的異物反應(yīng)等等.
生活護(hù)理:
情況雖然多,但是只是偶然出現(xiàn),引起重視,但是不要擔(dān)心.你在術(shù)前應(yīng)該都向你交代術(shù)中和術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn).
病情分析:
脊柱骨折關(guān)鍵是看是頸椎,胸椎還是腰椎.臨床上表現(xiàn)為損傷平面以下肢體感覺和運(yùn)動功能不同程度的喪失,及大小便的潴留或失控.如果得不到及時有效的治療,患者的坐姿,站立,及臥床的恢復(fù)均可能發(fā)生困難,更有可能因此長期臥床,引發(fā)褥瘡,肺部感染,泌尿系感染,結(jié)石等并發(fā)癥,甚至死亡;患者生活常不能自理,生活質(zhì)量低下,身心健康遭受摧殘,成為家庭及社會的負(fù)擔(dān).
指導(dǎo)意見:
這個年齡身體機(jī)能下降,康復(fù)起來都比較慢.如果骨折能采用中醫(yī)骨傷治療,建議去試一下,如果不行,再動手術(shù).
生活護(hù)理:
由于手術(shù)后損傷部位血腫未消,一般都會出現(xiàn)四肢麻木感.恢復(fù)的程度要看脊髓損傷程度而定.脊柱骨折長期臥床,應(yīng)注意多做深呼吸以防墜積性肺炎;對軀干受壓部位保持清潔,干燥,定時翻身,或在受壓部位加軟墊,氣墊以減少褥瘡的發(fā)生;還要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯灶A(yù)防廢用性萎縮;要保持尿路通暢,下陰清潔以防止逆行尿路感染.有褥瘡繼發(fā)感染或尿路感染應(yīng)積極抗感染治療.
病情分析:
脊柱骨折分很多種情況,要根據(jù)情況選擇治療方式.如果對于需要手術(shù)的,一定是手術(shù)對于患者病情有利才去 采用的. 對于后遺癥主要是車禍對脊椎造成的損傷程度來看的,并不是手術(shù)能造成什么后遺癥,當(dāng)某種程度或性質(zhì)的骨折,手術(shù)治療更有利,則采用手術(shù).
指導(dǎo)意見:
胸腰椎骨折的治療:
1,單純性壓縮性骨折的治療
(1)椎壓縮不到1/5者,或年老體弱不能耐受復(fù)位及固定者可仰臥于硬板床上,骨折部位墊厚枕,使脊柱過伸,同時囑傷員3日后開始腰背部肌鍛煉,開始時臀部左右移動,接著愛國作背伸動作,使臀部離開床面,隨著背肌力量的增加,臀部離開床面的高度逐日增加,3個月后骨折基本愈合
2)椎體壓縮高度超過1/5的青少年及中年傷者,采用兩座法過仰復(fù)位
2,爆裂型骨折的治療,對沒有神經(jīng)癥狀的爆裂型骨折的傷員,經(jīng)CT證實(shí)沒有骨塊擠入椎管內(nèi)者,可以采用雙踝懸吊法復(fù)位,因其縱向牽引力較大,比較安全,但需小心謹(jǐn)慎,對有神經(jīng)癥狀和有骨折塊擠入椎管內(nèi)者,不宜復(fù)位,對此類傷員宜經(jīng)側(cè)前方途徑,去除突出椎管內(nèi)的骨折片以及椎間盤組織,然后施行椎體間植骨融合術(shù),必要時還可置入前路內(nèi)固定物,后柱有損傷者必要時還需作后路內(nèi)固定術(shù).
3,Chance骨折,屈曲-牽拉型損傷及脊柱移動性骨折-脫位者,都需作經(jīng)前后路復(fù)位及內(nèi)固定器安裝術(shù).
(二)頸椎骨折的治療
1,對頸椎半脫位病例,在急診時往往難以區(qū)別出是完全性撕裂或不完全性撕裂,為分支產(chǎn)生遲發(fā)性并發(fā)癥,對這類隱匿型頸椎損傷應(yīng)予以石膏固定3個月.雖然韌帶一旦破裂愈合后能否恢復(fù)至原有強(qiáng)度仍有爭論,但早期診斷與固定無疑對減少遲發(fā)性并發(fā)癥有很大的好處
2,對穩(wěn)定型的頸椎骨折,例如輕度壓縮的可采用頜枕帶臥位牽引復(fù)位.
3,單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位者可以沒有神經(jīng)癥狀,特別是椎管偏大者更能幸免,可以先用持續(xù)骨牽引復(fù)位,牽引過程中不宜手法復(fù)位,以免加重神經(jīng)癥狀,復(fù)位困難者仍以手術(shù)為宜,必要時可將上關(guān)節(jié)突切除,并加作頸椎植骨融合術(shù).
4,對爆破型骨折有神經(jīng)癥狀者,原則上應(yīng)該早期手術(shù)治療,通常采用經(jīng)前路手術(shù),切除碎骨片,減壓,植骨融合及內(nèi)固定手術(shù),但該類病例大部病情嚴(yán)重,有嚴(yán)重并發(fā)傷,必要時需待情況穩(wěn)定后手術(shù).
5,對過伸性損傷,大都采用非手術(shù)治療,特別是損傷性樞椎椎弓骨折伴發(fā)神經(jīng)癥狀者很少,沒有移位者可采用保守治療
6,對第Ⅰ型,第Ⅲ型和沒有移位的第Ⅱ型齒狀突骨折,一般采用非手術(shù)治療
生活護(hù)理:
脊柱骨折不要吃多肉骨頭因?yàn)槭斩惖墓窃偕饕揽抗悄骨髓作用在增生骨膠原情況下才能充分發(fā)揮.肉骨頭的成分是鈣和磷,而攝入大量的鈣和磷反而會阻礙骨折的早期愈合.要想早期愈合除看醫(yī)生外,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充新鮮蔬菜,水果豆制品等.
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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