F4術(shù)后?。?！主動(dòng)脈竇瘤破裂..

      病情分析：
      主動(dòng)脈竇瘤破裂又稱乏氏竇瘤破裂,是由于主動(dòng)脈竇壁缺乏正常的彈力組織和肌肉組織,受到高壓血流沖擊,逐漸形成囊狀瘤體,向外凸出,最終可導(dǎo)致破裂.此病為較少見(jiàn)的先天性心臟病.本病成年人發(fā)病率高,病情出現(xiàn)突然并發(fā)展迅速.
      臨床表現(xiàn)主要有突然出現(xiàn)劇烈胸痛,心悸,氣促,并易引起心力衰竭.本病手術(shù)療效確切,手術(shù)死亡率低,術(shù)后可完全恢復(fù)正常心功能,但有嚴(yán)重心力衰竭手術(shù)死亡率高,術(shù)后恢復(fù)慢.因此,應(yīng)早期手術(shù).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療原則
      1.手術(shù)適應(yīng)癥：經(jīng)確診即應(yīng)及時(shí)作手術(shù)；
      2.手術(shù)禁忌癥：未破裂又無(wú)癥狀的較小的主動(dòng)脈竇瘤；
      3.手術(shù)治療：在體外回圈下行主動(dòng)脈竇瘤修復(fù)術(shù). （一）手術(shù)適應(yīng)證
      一旦診斷明確,應(yīng)及時(shí)手術(shù).如出現(xiàn)內(nèi)科治療難以控制的心力衰竭,應(yīng)急癥手術(shù).合并感染性心內(nèi)膜炎者,如心功能良好,基本控制感染后盡早手術(shù)；如心功能進(jìn)行性惡化或出現(xiàn)急性心衰,應(yīng)限期或急癥手術(shù).
      （二）手術(shù)要點(diǎn)
      1.一般采用主動(dòng)脈和竇瘤破入心腔雙切口,行竇瘤破裂修補(bǔ)術(shù)或同時(shí)作主動(dòng)脈瓣成形術(shù).如破裂口較大,需用補(bǔ)片修補(bǔ).瘤體較大者,應(yīng)切除部分瘤壁.
      2.主動(dòng)脈竇瘤破入右心室,應(yīng)注意探查和修補(bǔ)常并存的室間隔缺損.
      3.修補(bǔ)破裂的竇瘤時(shí),應(yīng)防止?fàn)坷鲃?dòng)脈瓣或瓣環(huán),以免引起或加重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全.
      4.合并明顯的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者,應(yīng)作主動(dòng)脈瓣置換術(shù).
      5.注意加強(qiáng)心肌保護(hù)
      生活護(hù)理：
      希望我的建議能夠幫到你