怎樣才能識別肢端肥大癥?

      肢端肥大癥有很多異常表現(xiàn),尤其是其特有的面容和粗大的四肢末端,似乎看一眼便知是什么病了,其實不然.這些變化是在多年的過程中逐漸發(fā)生的,開始時,病人常常沒有什么特別不舒服的感覺,往往不被病人自己,親屬,經常見面的好友和同事所覺察到.對疾病知識的缺乏也使大家熟視無睹,有的病程長達數(shù)十年而未發(fā)覺.有些病人被醫(yī)生偶然碰到而確診,有的因其它疾病就醫(yī)時發(fā)現(xiàn),有的被多年末見的親戚,朋友提示面容變化太大而去就診.
       要做到早期診斷,在出現(xiàn)上述某些癥狀時應及時就醫(yī),醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及和提高也有助于早期發(fā)現(xiàn).一旦懷疑有肢端肥大癥,到醫(yī)院一查便可確診.
      容貌：逐漸變丑.頭,鼻子變大,顴骨突出,唇厚,舌大造成的言語障礙.
      四肢：過度生長,粗大.比如以前的戒指難以戴上,經常更換大碼的鞋帽或手套.
      另外一些癥狀：患有難治性糖尿病；一直伴有難治性高血壓,心臟病等；存在視力偏差.當你發(fā)現(xiàn)有這些癥狀時,需要警惕.
      就診需知：如果你根據(jù)自己的癥狀懷疑自己患有肢端肥大癥的話,第一次去醫(yī)院時應去內分泌科或神經外科掛號就診.
      
      
      
      

      病情分析：
      肢端肥大癥(acromegaly)是腦下垂體因增生或腫瘤而引起生長激素分泌過多引起的皮膚及骨骼異常增生性疾病.
      指導意見：
      診斷要點：
      1. 未成年者發(fā)病引起巨人癥.
      2. 成年者發(fā)病表現(xiàn)為皮膚彌漫性肥大增厚.面部皮膚紋理增粗,皺紋加深,鼻唇溝增寬,舌,口唇變厚.
      3. 指,趾尖逐漸增大,最后形成鼓錘狀.
      4. 小汗腺及皮脂腺功能亢進,表現(xiàn)為多汗,多脂,毛發(fā)增粗.
      5. 可出現(xiàn)其他內分泌障礙,如色素增加,婦女多毛,甲狀腺機能亢進,糖尿病等.
      6. X－線檢查示垂體增大,生化檢查發(fā)現(xiàn)生長激素增高
      生活護理：
      治療要點：
      垂體腫瘤較小時,可放射治療.腫瘤較大時需手術治療
      

      病情分析：
      您好,肢端肥大癥(acromegaly)是腦下垂體因增生或腫瘤而引起生長激素分泌過多引起的皮膚及骨骼異常增生性疾病.
      指導意見：
      診斷要點：
      1. 未成年者發(fā)病引起巨人癥.
      2. 成年者發(fā)病表現(xiàn)為皮膚彌漫性肥大增厚.面部皮膚紋理增粗,皺紋加深,鼻唇溝增寬,舌,口唇變厚.
      3. 指,趾尖逐漸增大,最后形成鼓錘狀.
      4. 小汗腺及皮脂腺功能亢進,表現(xiàn)為多汗,多脂,毛發(fā)增粗.
      5. 可出現(xiàn)其他內分泌障礙,如色素增加,婦女多毛,甲狀腺機能亢進,糖尿病等.
      6. X－線檢查示垂體增大,生化檢查發(fā)現(xiàn)生長激素增高.
      生活護理：
      希望我的回答能對您有所幫助能令您滿意!!
      
      以上是對“怎樣才能識別肢端肥大癥?”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肢端肥大癥(acromegaly)是腦下垂體因增生或腫瘤而引起生長激素分泌過多引起的皮膚及骨骼異常增生性疾病.
      診斷要點：
      1. 未成年者發(fā)病引起巨人癥.
      2. 成年者發(fā)病表現(xiàn)為皮膚彌漫性肥大增厚.面部皮膚紋理增粗,皺紋加深,鼻唇溝增寬,舌,口唇變厚.
      3. 指,趾尖逐漸增大,最后形成鼓錘狀.
      4. 小汗腺及皮脂腺功能亢進,表現(xiàn)為多汗,多脂,毛發(fā)增粗.
      5. 可出現(xiàn)其他內分泌障礙,如色素增加,婦女多毛,甲狀腺機能亢進,糖尿病等.
      6. X－線檢查示垂體增大,生化檢查發(fā)現(xiàn)生長激素增高.
      指導意見：
      巨人癥和肢端肥大癥有什么癥狀
      1,巨人癥：生長發(fā)育過度,身高多在2m左右,生長過速可持續(xù)到20歲以上.食欲強,肌肉發(fā)達,性欲旺,在衰退期,精神不振,乏力,背佝僂,陽痿,遲鈍.
      2,肢端肥大癥：起病緩慢,頭痛,視力減退,視野缺損,特殊面容：下頜增大,眉弓及顴骨突出,唇厚,鼻大,舌大,面貌粗陋,臉皮變粗厚；手足肢端肥大.
      （一）巨人癥 單純的巨人癥較少見,成年后半數(shù)以上繼發(fā)肢端肥大癥,臨床表現(xiàn)可分兩期：
      1.早期（形成期） 發(fā)病多在青少年期,可早至初生幼嬰,本病特征為過度的生長發(fā)育,全身成比例地變得異常高大魁梧,遠超過同年齡的身高與體重.軀干,內臟生長過速,發(fā)展至10歲左右已有成人高大,且可繼續(xù)生長達30歲左右,身高可達210余cm,肌肉發(fā)達,臂力過人,性器官發(fā)育較早,性欲強烈,此期基礎代謝率較高,血糖偏高,糖耐量減低,少數(shù)患者有垂體性糖尿病.
      2.晚期（衰退期） 當患者生長至最高峰后,逐漸開始衰退,表現(xiàn)精神不振,四肢無力,肌肉松弛,背部漸成佝僂,毛發(fā)漸漸脫落,性欲減退,外生殖器萎縮；患者常不生育,智力遲鈍,體溫下降,代謝率減低,心率緩慢,血糖降低,耐量增加.衰退期約歷時4～5年左右,病者一般早年夭折,平均壽限約20余歲.由于抵抗力降低,易死于繼發(fā)感染.
      （二）肢端肥大癥 起病大多數(shù)緩慢,病程長,癥狀亦分兩期：
      1.形成期 一般始自20～30歲,最早表現(xiàn)大多為手足厚大,面貌粗陋,頭痛疲乏,糖尿病癥群,腰背酸痛等癥狀,患者常訴鞋帽手套變小,必須時常更換.當癥狀發(fā)展明顯時,有典型面貌.由于頭臉部軟組織增生,頭皮及臉皮增粗增厚,額部多皺折,嘴唇增厚,耳鼻長大,舌大而厚,言語常模糊,音調較低沉.加以頭部骨骼變化,有臉部增長,下頜增大,眼眶上嵴,前額骨,顴骨及顴骨弓均增大,突出,牙齒稀疏,有時下門齒處于上門齒前,容貌趨丑陋,如有患者前后照相作對比,變化常明顯.四肢長骨,雖不能增長,但見加粗,手指足趾粗而短,手背足背厚而寬.
      脊柱骨增寬,且因骨質疏松發(fā)生楔形而引起背部佝僂后凸,腰部前凸的畸形,患者易感背痛.皮膚粗糙增厚,多色素沉著,多皮脂溢出,多汗,毛發(fā)增多,現(xiàn)男性分布.男性性欲旺盛,睪丸脹大；女性患者經少,經閉,乳房較發(fā)達,泌乳期可延長至停止哺乳后數(shù)年之久.有時婦女患者雖無妊娠亦現(xiàn)持續(xù)性自發(fā)泌乳,甚至見于男性患者.
      神經肌肉系統(tǒng)方面有不能安靜,易怒,暴躁,頭痛,失眠,神經緊張,肌肉酸痛等表現(xiàn).頭痛以前額部及雙側顳部為主.糖尿病癥群為本癥中重要表現(xiàn),稱為垂體性糖尿病,144例中有糖尿病者24％,其中少數(shù)病例對胰島素有抗藥性.
      體檢除上述表現(xiàn)外還可見心臟增大,血壓增高,動脈硬化,肝臟增大,甲狀腺呈彌漫性或結節(jié)性增大,基礎代謝率可增高達十20％～+40％,血清蛋白結合碘大多數(shù)在正常范圍內,甲狀腺吸碘率也正常,故甲狀腺功能大多數(shù)屬正常,基礎代謝率增高可能與生長激素分泌旺盛促進代謝有關.血膽固醇,游離脂肪酸常較高,血磷一般于活動期偏高,大多在4.5～5.5mg/dl之間,可能是生長激素加強腎小管對磷的重吸收所致,血鈣與堿性磷酸酶常屬正常.X線檢查示顱骨蝶鞍擴大及指端叢毛狀等病變,磁共振可顯示垂體瘤的生長情況（圖15-12,13）.病程較長,大多遷延十余年或二,三十年之久.
      2.衰退期 當病理發(fā)展至衰退期時患者現(xiàn)精神萎靡,易感疲乏,早期多健忘,終于多精神變態(tài).皮膚,毛發(fā),肌肉均發(fā)生衰變.腺瘤增大可產生腺垂體本身及四周組織受壓癥群.
      一般病例晚期因周圍靶腺功能減退,代謝紊亂,抵抗力低,大多死于繼發(fā)感染以及糖尿病并發(fā)癥,心力衰竭及顱內腫瘤之發(fā)展.
      生活護理：
      療原則：1.手術2.放療3.藥物療效評價：1.治愈：（１）癥狀消失,視力,視野穩(wěn)定或好轉,骨及軟組織增長停止；（２）因ＧＨ升高所致葡萄糖耐量減低恢復正常；（３）血清ＧＨ水平正常,ＴＲＨ,Ｌ－ＤＯＰＡ試驗正常.2.好轉：（１）癥狀好轉,視力,視野穩(wěn)定,骨及軟組織增長變緩；（２）因ＧＨ升高所致葡萄糖耐量減低有所改善.（３）血清ＧＨ水平接近正常,ＴＲＨ,Ｌ－ＤＯＰＡ試驗可陽性.3.未愈：癥狀體征無改善,血清ＧＨ水平高.治療１,溴隱亭：從極小劑量１.２５ｍｇ開始,每日１次,３日后可隔３～７日增加１.２５～２.５ｍｇ,逐漸增至所需量.一般每日１５ｍｇ以上,分２～３次口服.有效劑量可達每日４０ｍｇ.２,安宮黃體酮：每日４０ｍｇ,口服或肌注.３,雌二醇,甲地孕酮,氯丙嗪也有一定作用.４,能手術或術后復發(fā)者可行深度Ｘ線外照射或重粒子轟擊,也可鞍內植稿位素１９８Ａｕ,９０Ｙ等.５,有蝶鞍區(qū)壓迫癥狀者可考慮經額或經蝶手術.
      
      

      病情分析：
      患者年齡：51,男
      怎樣才能識別肢端肥大癥
      指導意見：
      1特殊面容：下頜增大,顴骨突出,唇厚,鼻大舌大,手足肢端肥大；
      2頭痛,視力減退,視野缺損,多食,多飲,多尿.
      3高血磷,高血糖,葡萄糖耐量降低；
      4注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）試驗,血清生長激素（GH）不變或反而上升；左旋多巴（L－DOPA）試驗,血清GH減少；
      生活護理：
      希望我的回答對您有幫助.