健康咨詢描述: 雙手指關節(jié)疼,晨起加重
曾經(jīng)的治療情況和效果: 化驗,檢查結果:aso抗o266.4,類風濕因子16.5,C-反應蛋白 7.0,血沉6
想得到怎樣的幫助:我想知道是什么原因引起雙手指關節(jié)疼,該如何治療?
病情分析:
從你的癥狀來看要考慮類風濕關節(jié)炎,它是一種自身免疫性疾病,以慢性,對稱性,多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),該病好發(fā)于手,腕,足等小關節(jié),反復發(fā)作,呈對稱分布.早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.它主要累及關節(jié)滑膜,其次為漿膜,心,肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.
指導意見:
您的手疼主要是因為炎癥累及到手指關節(jié)導致關節(jié)系統(tǒng)的炎性滲出及細胞代謝和破壞產(chǎn)物如組織胺,前列腺素E 2,5 羥色胺,乙酰膽堿,組織蛋白酶,透明質酸等的積聚所致,因為前列腺素(PG)是一種重要的炎性熱和炎性痛介質,它可增強組胺,5-HT,緩激肽等致痛物質的作用,引起痛覺過敏,醫(yī)學中稱它為疼痛放大器,有重要的臨床意義.
建議您還是去醫(yī)院先確診,再做系統(tǒng)治療,對于您的手指疼痛可先對癥治療,口服一些解熱止痛抗炎藥即可,常用的有阿司匹林,消炎痛,保泰松,撲熱息痛(感冒藥里).目前自身免疫行疾病還沒有可以徹底治愈的辦法,還是建議您盡早確診盡早治療.
生活護理:
1.注意休息;
2.放松心情;
3.注意保溫保暖;
4.注意鍛煉,增強體質.
病情分析:
你好,考慮是不是類風濕關節(jié)炎.1.晨僵 關節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時(病程≥6周)
2.3個或3個區(qū)域以上關節(jié)部位的關節(jié)炎 醫(yī)生觀察到下列14個區(qū)域(左側或右側的近端指間關節(jié),掌指關節(jié),腕,肘,膝,踝及跖趾關節(jié))中累及3個,且同時軟組織腫脹或積液(不是單純骨隆起) (病程≥6周)
3.手關節(jié)炎 腕,掌指或近端指間關節(jié)炎中,至少有一個關節(jié)腫脹 (病程≥6周)
4.對稱性關節(jié)炎 兩側關節(jié)同時受累(雙側近端指間關節(jié),掌指關節(jié)及跖趾關節(jié)受累時,不一定絕對對稱) (病程≥6周)
5.類風濕結節(jié) 醫(yī)生觀察到在骨突部位,伸肌表面或關節(jié)周圍有皮下結節(jié)
6.類風濕因子陽性 任何檢測方法證明血清類風濕因子含量異常,而該方法在正常人群中的陽性率小于5%
7.放射學改變 在手和腕的后前位相上有典型的類風濕關節(jié)炎放射學改變:必須包括骨質侵蝕或受累關節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質脫鈣
以上7條滿足4條或4條以上并排除其他關節(jié)炎即可診斷類風濕關節(jié)炎
指導意見:
當前國內外應用的藥物,以及植物藥均不能完全控制關節(jié)破壞,而只能緩解疼痛,減輕或延緩炎癥的發(fā)展.治療類風濕關節(jié)炎的常用藥物分為四大類,即非甾類抗炎藥(NSAIDs),改善病情的抗風濕藥(DMARDs),糖皮質激素和植物藥.
情致調控:疾病不僅發(fā)生在細胞和氣管,更發(fā)生在人的心理.類風濕性關節(jié)炎患者的情致調控主要包括:消除患者的抑郁,疑慮,自卑和憂思等不正常的的情致及心理顧慮.家人應在充分了解患者的心理癥結的基礎上針對不同的情況,采取不同的開導方式.引導其消除驚恐情緒,使之發(fā)泄于外,從而使氣機得到疏泄平復.保持愉快的心情,避免七情妄縱.
生活護理:
類風濕病患者的飲食一般應進高蛋白,高熱量,易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物以及生冷,油膩食品.食物要新鮮,葷素要搭配,有病之后,食量不宜過多,以適合患者口味,能消化吸收為度.
以上是對“手指關節(jié)疼”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
根據(jù)你對病史的敘述和檢查,你可能是類風濕患者,類風濕性關節(jié)炎又稱類風濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性,對稱性,多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關節(jié),反復發(fā)作,呈對稱分布.早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.
指導意見:
現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關節(jié)功能和防止畸形;③修復受損關節(jié)以減輕疼痛和恢復功能.
(一)一般療法 發(fā)熱關節(jié)腫痛,全身癥狀者應臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關節(jié)廢用,甚至促進關節(jié)強直.飲食中蛋白質和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.
(二)藥物治療 1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS) 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風濕性關節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應用,并應注意個體化.
⑴水楊酸制劑:能抗風濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.
⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.
⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.
⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應,如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.
生活護理:
1.加強鍛煉,增強身體素質
2.避免受風,受潮,受寒
3,注意勞逸結合
4,保持精神愉快
5,預防和控制感染
asklixing老師您好! 我的血沉及類風濕因子都在正常范圍,只是抗O有點高,不符合類風濕的條件呀,如何才能進一步確診為類風濕呢?
從你的臨床癥狀上看,是符合類風濕的癥狀的,你的化驗結果還不能診斷此病,可能是因為發(fā)病初期檢測不出,我建議你再次做化驗進行確診.
病情分析:
根據(jù)你的 情況可能是屬于風濕性關節(jié)炎引起的疼痛.手指關節(jié)疼痛表現(xiàn)為主要由骨關節(jié)炎,類風濕性關節(jié)炎,關節(jié)外傷,化膿性關節(jié)炎,結核性關節(jié)炎以及發(fā)熱性疾病等致關節(jié)疼痛,紅腫,炎癥和活動受阻,功能受限.輕者因疼痛影響活動與睡眠,重者嚴重影響勞動與生活料理.以上引起關節(jié)痛的疾病,多侵犯,累及或損傷到膝,髓,肩,肘,腕,踝關節(jié),也有影響到指,趾關節(jié)的,無論哪個關節(jié)受累,均給病者帶來疼痛之苦.
指導意見:
在未明病因和治本之前,可以使用退熱,止痛或消炎藥物.一般可服用阿斯匹林0.5~1.O克,日服3次;止痛片1~2片,1 日3次;水楊酸鈉0.6~1.O克,每日3次,或解熱止痛片(復方乙酞水楊酸)l~2片,每日3 次;或者服用撲熱息痛0.5克,每日3次.這些藥均有止痛,退熱,抗風濕作用.如連服2~3天后胃部不適,或病情未見好轉,應停服,并請醫(yī)師診治.對已診斷明確的類風濕性關節(jié)炎引起的紅,腫,脹,痛,可服用消炎痛25毫克,每日2~3 次.此藥常用會損傷肝,腎,影響造血機能,孕婦與精神病者禁用;保泰松100 毫克,每日2~3次,多在1周內顯效.服用時要警惕白細胞與血小板減少,青光眼,肝臟病人禁用.
生活護理:
類風濕性關節(jié)炎由于骨質疏松嚴重,在新骨態(tài)骨力膠囊促進鈣的吸收,改善骨質疏松的同時,修復期時并不能很好的止痛,這一點并不同其他的骨關節(jié)病.只有改善了骨質疏松后,酸痛才能緩解,所以在沒有改善時先不要停止服用止痛的西藥.
從你的癥狀來看要考慮類風濕關節(jié)炎.建議您還是去醫(yī)院先確診,再做系統(tǒng)治療,對于您的手指疼痛可先對癥治療,口服一些解熱止痛抗炎藥即可,常用的有阿司匹林,消炎痛,保泰松,撲熱息痛(感冒藥里).目前自身免疫行疾病還沒有可以徹底治愈的辦法,還是建議您盡早確診盡早治療.
生活護理:
1.注意休息;
2.放松心情;
3.注意保溫保暖;
4.注意鍛煉,增強體質.
各位老師們好! 我想知道我該去什么科診斷.謝謝!!!
大醫(yī)院都有風濕免疫科室的,到醫(yī)院問一下就好了.
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