頭暈,嘔吐,無力

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      根據(jù)你的描述,可能屬于抗生素的副作用或者不良反應(yīng),請(qǐng)不要著急...
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      抗生素的不良反應(yīng)及其防治
      默認(rèn)分類 2009-10-04 21：08 閱讀177 評(píng)論1 字號(hào)： 大大 中中 小小 抗生素是臨床工作以及我們?nèi)粘Ｉ钪惺褂米顬槠毡榈囊活愃幬?然而由于其具有一些常見的和不常見的毒副反應(yīng),因此必須引起我們足夠的重視.
      （一）毒性反應(yīng) 是抗菌藥物應(yīng)用過程中最為常見的反應(yīng),主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng),造血系統(tǒng),腎臟,肝臟,胃腸道和局部等方面：
      1.神經(jīng)系統(tǒng) 抗菌藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響可表現(xiàn)為多方面,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的損害,有神經(jīng)癥狀,亦有精神病樣發(fā)作.多見于氨基糖甙類抗生素,如鏈霉素,卡那霉素,丁胺卡那,慶大霉素以及新霉素,多粘菌素B等.
      對(duì)中樞神經(jīng)的影響：青霉素類全身應(yīng)用時(shí)如劑量過大,濃度過高或注射速度過快時(shí),藥物對(duì)大腦皮層可產(chǎn)生直接刺激而引起癲癇樣發(fā)作,甚至死亡.鞘內(nèi)注射任何抗菌藥物均可引起一些反應(yīng)如頭痛,背和下肢痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直,發(fā)熱等反應(yīng),嚴(yán)重者甚至發(fā)生抽搐和昏迷.如注入劑量為常用量,此類反應(yīng)一般可于1至數(shù)小時(shí)內(nèi)消失,如劑量過大則可發(fā)生下肢軟弱,尿潴留,大小便失禁和驚厥等較嚴(yán)重反應(yīng).
      第八對(duì)腦神經(jīng)損害：是氨基糖甙類重要副作用之一,各種氨基糖甙類抗生素均可能引起耳蝸或前庭損害或二者兼而有之.前庭功能損害主要表現(xiàn)為平衡失調(diào),眩暈,惡心,嘔吐及眼球震顫等,常呈暫時(shí)性;而聽力減退后則尚缺少有效措施助其恢復(fù).據(jù)調(diào)查在聾啞學(xué)校中,因藥物致聾者在50年代＜3%,至70年代增至28～35%.調(diào)查聾啞人1742個(gè),其中先天性耳聾者366人（22%）,23人的母親孕期或哺乳期應(yīng)用過耳毒性抗生素;后天性耳聾者1376個(gè)（78%）其中511人（37%）系由于耳毒性抗生素所引起.故對(duì)老年及小兒患者,腎功能不全以及屬高敏體質(zhì)者,氨基糖甙類抗生素應(yīng)慎用.有條件時(shí)宜進(jìn)行電測(cè)聽及前庭功能監(jiān)測(cè).
      對(duì)周圍神經(jīng)的影響：多粘菌素類及氨基糖甙類注射后可引起口唇及手足麻木,嚴(yán)重者伴發(fā)頭暈,舌顫等.氯霉素長期口服或滴眼可引起視神經(jīng)炎,可同時(shí)伴有多發(fā)性神經(jīng)炎,口服大劑量B族維生素可使其癥狀減輕.
      神經(jīng)-肌肉接頭阻滯：氨基糖甙類,多粘菌素類等胸腹腔內(nèi)注入較大劑量,或大劑量靜注時(shí),可發(fā)生呼吸抑制和四肢軟弱無力,嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而致呼吸驟停,老年人,重癥肌無力,腎功能不全以及同時(shí)應(yīng)用乙醚等麻醉劑者尤易發(fā)生.應(yīng)用新斯的明（肌注或靜注0.25-1.0mg）對(duì)氨基糖甙類引致者可望有效.
      精神癥狀：青霉素G,氯霉素,鏈霉素等偶可引起精神癥狀,表現(xiàn)為短暫的精神失常,瀕危感,幼視,幼聽,憂郁,狂躁,猜疑,失眠,夸大或癔病樣發(fā)作等.磺胺藥偶亦可致精神失常.一般不經(jīng)任何治療即可于短期內(nèi)恢復(fù)正常.
      其它：氨基糖甙類靜滴或肌注后尚有發(fā)生肌痙攣,累及面肌,咀嚼肌,胸腹肌,指趾等,給予以氫化可地松,鈣劑,苯巴比妥等治療后可望緩解.含氟喹諾酮類可引起頭暈,頭痛,憂郁等.
      2.造血系統(tǒng) 氯霉素對(duì)造血系統(tǒng)的毒性最為常見,可引起紅細(xì)胞生成抑制所致的貧血,再生障礙性貧血及溶血性貧血兼有毒性作用及過敏因素.主要見于氯霉素,鏈霉素,慶大霉素,四環(huán)素,青霉素,頭孢菌素等.當(dāng)氯霉素的血藥濃度＞35μg/ml時(shí)即可使紅細(xì)胞生成抑制;氯霉素和頭孢菌素類亦偶可引起溶血性貧血.大劑量青霉素類應(yīng)用時(shí)偶可致凝血機(jī)制異常;頭孢羥唑,頭孢哌酮及羥羧氧酰胺菌素等引起的血液方面反應(yīng)已屢見報(bào)道.利福定偶可引起嚴(yán)重骨髓抑制.
      采用以上藥物,特別是氯霉素時(shí)宜定期作血常規(guī)檢查,根據(jù)需要查網(wǎng)織紅細(xì)胞,骨髓涂片,血清鐵和飽和鐵等,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有比較顯著的異常（白細(xì)胞自正常減至3～4×109/L,血小板減少40%以上等）時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥.
      3.腎臟 藥物通過腎小管分泌排泄,或藥物與水分一起被重吸收,故腎小管細(xì)胞內(nèi)藥物濃度遠(yuǎn)較其他器官者高;腎臟本身血管豐富,因此藥物含量高.大多數(shù)抗生素均以原形或代謝物經(jīng)腎臟排泄,故腎臟最容易受其損害.主要有氨基糖甙類（慶大毒素等）,磺胺類,頭孢菌素類（尤其是第一代）,多粘菌素B,萬古霉素及二性霉素B等,對(duì)腎臟有一定毒性,主要表現(xiàn)為腎小管退行性變,以近曲小管受損較著,可引起壞死,鉀的排出量顯著增多;腎小球?yàn)V過率每有減少.磺胺藥中溶解度較低者如SD,SMZ等應(yīng)用后有時(shí)可引起結(jié)晶尿和血尿,應(yīng)用較大量SD,SMZ時(shí)宜同服等量碳酸氫鈉.氨基糖甙類與腎組織有特殊的親和力,腎皮質(zhì)濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血濃度（10～50倍）,腎毒性與藥物積聚量成正比.慶大霉素等應(yīng)用較濫,發(fā)生腎毒反應(yīng)的機(jī)會(huì)也較多,與頭孢噻啶等（第一人代頭孢菌素）合用時(shí)更易發(fā)生.利福平偶有引起血尿的報(bào)告.
      腎臟的損害大多可逆,停藥后可望迅速恢復(fù).
      4.肝臟 抗菌藥物可通過對(duì)肝臟的直接毒性作用或過敏反應(yīng)而造成肝損害,或二者兼而有之.病變可呈膽汁淤積性或細(xì)胞變性,壞死.臨床上主要表現(xiàn)為肝腫大,黃疸,肝功能異常如血谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等.主要有四環(huán)素,氯霉素,無味紅霉素,林可霉素等.四環(huán)素靜脈注射量較大或長期口服可引起肝細(xì)胞脂肪變性,在孕婦,長期口服避孕藥,肝功能原有減退及血漿蛋白低下者中尤易發(fā)生.紅霉素酯化物可引起膽汁淤積性黃疸.氯霉素在肝內(nèi)經(jīng)葡萄醛酸結(jié)合而解毒,肝功能不全時(shí),氯霉素解毒減少,可在體內(nèi)積蓄而影響造血功能.利福平可與膽紅素競爭結(jié)合部位,使游離膽紅素增多而導(dǎo)致高膽紅素血癥.嚴(yán)重肝病時(shí)林可霉素與氯林可霉素的排泄減慢,在體內(nèi)蓄積而使堿性磷酸酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高.其他如半合成青霉素及頭孢菌素偶可引起一過性轉(zhuǎn)氨酶升高.
      5.胃腸道 多種抗菌藥物口服后可致惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛,食欲減退等,主要由于藥物的直接化學(xué)性刺激所致,但也可能是腸道菌群失調(diào)的后果.多見于四環(huán)素,紅霉素,林可霉素,氯霉素,制霉菌素,灰黃霉素,新霉素,頭孢氨苯等.采用林可霉素,氯林可霉素,廣譜青霉素,頭孢菌素,甚至大環(huán)內(nèi)酯類及氨基糖甙類均偶可導(dǎo)致難辨梭狀芽胞桿菌及其毒素所引起的偽膜性腸炎.老年,有原發(fā)病者尤易發(fā)生,停用有關(guān)藥物并予萬古霉素口服后大多迅速恢復(fù).
      6.局部反應(yīng) 抗菌藥物肌注,靜注或靜滴時(shí)可引起局部疼痛,血栓性靜脈炎等,可按具體情況加用局部麻醉劑,腎上腺皮質(zhì)激素,肝素等,或稀釋注射液,減慢滴速.
      7.其他 兩性霉素B靜脈注射速度過快偶可引起心室顫動(dòng)而致死;萬古霉素靜滴,克毒唑口服后偶亦有發(fā)生心室顫動(dòng),室速而致心臟驟停的報(bào)道.四環(huán)素類,氯霉素等長期口服可導(dǎo)致維生素B,K等缺乏癥.新生兒和早產(chǎn)兒應(yīng)用較大劑量氯霉素后可因血中藥物濃度急劇增高而引起急性心血管衰竭,即所謂“灰嬰綜合證”.四環(huán)素可沉積在骨及牙釉質(zhì)中,使乳齒色素沉著,染成棕黃色,25周以上孕婦服用四環(huán)素后,也可使藥物沉積于新生兒乳齒中,導(dǎo)致牙牙釉質(zhì)發(fā)育不全,易患齲齒,變質(zhì)的四環(huán)素服用后可產(chǎn)生Fanconi綜合征（臨床上表現(xiàn)為惡心,嘔吐,蛋白,糖尿和氨基酸尿,產(chǎn)生腎小管性酸中毒）.應(yīng)用青霉素治療梅毒,鉤端螺旋體病,四環(huán)素治療急性布氏桿菌病時(shí)有引起赫氏反應(yīng)的可能,與病原菌死亡時(shí)釋出大量毒素有關(guān).
      生活護(hù)理：
      （二）過敏反應(yīng) 易引起過敏反應(yīng)或過敏性休克的藥物主要有青霉素類,頭孢菌素類,氨基糖甙類,四環(huán)素類,氯霉素,潔霉素,磺胺類等抗生素.一般可分為過敏性休克,血清病型反應(yīng),藥物熱,皮疹,血管神經(jīng)性水腫等.抗生素和磺胺藥等雖非蛋白質(zhì),但其本身或其衍生物可與體內(nèi)外蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原,從而使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體.
      1.過敏性休克 大多發(fā)生于肌注青霉素G后,青霉素皮試也可引起.一般呈閃電樣發(fā)作,半數(shù)發(fā)生于給藥5分鐘以內(nèi),半小時(shí)以后發(fā)生者僅占10%,個(gè)別病例則可發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中.臨床表現(xiàn)很不一致.一般有由喉頭,氣管,支氣管痙攣和水腫引起的呼吸道阻塞,以及微循環(huán)障礙,中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧,皮疹等.除青霉素外,鏈霉素,慶大霉素,磺胺藥,四環(huán)素,紅霉素,萬古霉素等也偶可引起過敏性休克.
      2.血清病樣反應(yīng) 多見于應(yīng)用長效青霉素制劑后,一般在用藥后11～12天內(nèi)發(fā)生,過去曾用過青霉素者則可縮短至3～5天.其癥狀與血清病基本相似,有發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,蕁麻疹,淋巴結(jié)腫大,腹痛,蛋白尿,嗜酸粒細(xì)胞增多等,有時(shí)伴有血管神經(jīng)性水腫.
      3.藥疹 幾乎所有抗菌藥物均有可能引起皮疹,但以青霉素,鏈霉素,磺胺藥為多見.皮膚損害以多形性,嚴(yán)重滲出性多形紅斑（Steven-Johnosn syndrome）,大皰表皮松懈萎縮性皮炎等最為嚴(yán)重.
      4.藥物熱 常發(fā)生于用藥1～25天左右,一般在10天以內(nèi),嚴(yán)重皮疹或皮炎大多伴有高熱.多種抗菌藥物可有此反應(yīng),如青霉素G,半合成青霉素,鏈霉素,慶大霉素,頭孢菌素,兩性霉素B等.大多呈弛張型或稽留型熱,停藥1～2天體溫即降至正常.常與藥疹同時(shí)出現(xiàn)或單獨(dú)出現(xiàn).兩性霉素B發(fā)熱乃藥物性所引起.
      5.血管神經(jīng)性水腫 亦為常見的過敏反應(yīng),多數(shù)為青霉素G引起,但也可發(fā)生于應(yīng)用磺胺藥,四環(huán)素類,氯霉素等的過程中;其后果一般并不嚴(yán)重,但累及呼吸道和腦部時(shí)也有危及生命的可能.
      6.其他 感光反應(yīng)可發(fā)生于四環(huán)素過程中;青霉素和四環(huán)素類有誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能;青霉素類尚可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎,過敏性肺炎,過敏性心肌缺血等.
      詳細(xì)詢問病史極為重要,病史中應(yīng)包括既往用藥后反應(yīng)情況,個(gè)人及家屬的過敏性疾病等,應(yīng)用青霉素G等后曾發(fā)生過敏反應(yīng)（包括皮膚搔癢,胸悶等）者,不宜再次選用青霉素,即使皮膚試驗(yàn)也不可輕易進(jìn)行.對(duì)磺胺藥過敏者不宜再用各種磺胺藥.應(yīng)發(fā)給藥物過敏卡,并在病史卡上顯明處注明患者對(duì)青霉素G,磺胺藥或其他藥物過敏.
      過敏反應(yīng)不嚴(yán)重者停藥后迅速消失,無需特殊處理,反應(yīng)嚴(yán)重除立即停藥外,并按需要給予腎上腺素（搶救過敏休克的主要措施）,補(bǔ)充血容量,以及采用腎上腺皮質(zhì)激素,抗組織胺藥物,血管活性藥物,葡萄糖酸鈣治療等,必要時(shí)作氣管切開及給氧.
      （三）二重感染 亦稱菌群交替癥.正常情況下,人體內(nèi)菌群在相互拮抗制約下處于平衡狀態(tài).長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物后,敏感細(xì)菌被抑制而未被抑制者乘機(jī)繁殖,在機(jī)體防御機(jī)能低下時(shí)可引起二重感染.年老,幼兒,體弱及合并應(yīng)用免疫抑制劑,有嚴(yán)重慢性病或血液病患者,長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或抗代謝藥物者更易發(fā)生二重感染.病原菌主要為金葡菌,腸桿菌科及綠膿桿菌,真菌和厭氧菌,此類病原菌常高度耐藥而不易控制.以白色念珠菌,耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔,呼吸道感染以及敗血癥最為常見.主要臨床表現(xiàn)為肺部感染,消化道感染（如鵝口瘡,食道炎,腸炎等）,尿路感染和敗血癥.二重感染一般出現(xiàn)于用藥后20天以內(nèi),其發(fā)生率約為2～3%.
      為防止二重感染,在治療過程中,應(yīng)經(jīng)常注意檢查口腔粘膜和定期送咽拭,痰,尿糞便標(biāo)本,作細(xì)菌和真菌檢查,如有陽性發(fā)現(xiàn)宜及早采取相應(yīng)措施.
       （四）產(chǎn)生耐藥：目前國內(nèi)金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素G耐藥率可達(dá)80％～90％,傷寒桿菌對(duì)氯霉素耐藥可達(dá)90％以上,革蘭氏陰性桿菌對(duì)鏈霉素,慶大霉素耐藥率達(dá)75％以上.因此,應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥,避免不合理濫用抗生素至關(guān)重要.
      
      

      頭暈?zāi)耸怯捎谄つw血管擴(kuò)張,血流增多而造成腦部血液減少的現(xiàn)象. 這種現(xiàn)象的產(chǎn)生,可能因?yàn)楸┞队诹胰障逻^久,泡熱水澡的時(shí)間太長,或是緊張,生氣等. 除了以上的原因外,缺乏維他命,荷爾蒙分泌異常,更年期或自律神經(jīng)失調(diào)也都是造成頭暈的因素.建議您詳細(xì)說一下你的情況,我了解您的詳細(xì)情況之后在給于您更好的指導(dǎo).
      

      病情分析：
      你好,你的癥狀可能是由于疾病發(fā)展的一個(gè)過程也可能是由于服用藥物的不良反應(yīng)
      指導(dǎo)意見：
      夜晚在家時(shí)也不用特殊的處理,休息一下等到第二天如果癥狀沒有好轉(zhuǎn)再去醫(yī)院治療
      生活護(hù)理：
      最后衷心的祝愿你早日康復(fù)
      以上是對(duì)“頭暈,嘔吐,無力”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,考慮您是抗生素帶來的胃腸道反應(yīng).
      指導(dǎo)意見：
      自己處理的話,首先得停藥,至少不能空腹服藥.
      第二可以喝一點(diǎn)生姜紅糖水.
      第三自己掐一下足三里和內(nèi)關(guān).
      生活護(hù)理：
      說實(shí)話,我覺得效果不一定好,下次生病吃點(diǎn)中成藥或者抓幾付中藥喝吧.希望我的建議您能采納.

      病情分析：
      吃藥后出現(xiàn)頭暈,嘔吐,屬于藥物的副作用,
      指導(dǎo)意見：
      如出現(xiàn)上述癥狀,建議停藥,可以吃點(diǎn)硫糖鋁等保護(hù)胃粘膜的藥,如需吃藥建議換其他種類的抗生素,
      生活護(hù)理：
      停藥即可,預(yù)后一般無特殊處理