十多年,優(yōu)甲樂(lè)吃了很有副作用嗎

      病情分析：
      左甲狀腺素有非常輕微的急性毒性.通過(guò)不同種屬的動(dòng)物（大鼠,狗）的慢性毒性研究發(fā)現(xiàn),給予大鼠高劑量左甲狀腺素鈉時(shí),會(huì)出現(xiàn)肝病跡象,自發(fā)性腎病的發(fā)生率升高,以及器官重量會(huì)發(fā)生改變.僅有極少的無(wú)效數(shù)量的甲狀腺激素會(huì)通過(guò)胎盤(pán).已有充分的人體試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,在懷孕的不同時(shí)期應(yīng)用左甲狀腺素,對(duì)胎兒沒(méi)有任何的毒性效應(yīng),也不會(huì)引發(fā)畸形.沒(méi)有報(bào)道表明本品會(huì)損害男性或女性的生育力,也沒(méi)有任何跡象表明生育力的操作與本品有關(guān).尚無(wú)本品致突變的信息.到目前為止,沒(méi)有任何跡象表明甲狀腺激素會(huì)引起基因組改變從而對(duì)后代產(chǎn)生損害.關(guān)于左甲狀原素的致癌作用.尚未進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)期的動(dòng)物試驗(yàn).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      應(yīng)用本品進(jìn)行治療,如果按醫(yī)囑服藥并監(jiān)測(cè)臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng).如果超過(guò)個(gè)體的耐受劑量或者過(guò)量服藥,特別是由于治療開(kāi)始時(shí)劑量增加過(guò)快,可能出現(xiàn)下列甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀,包括：心支過(guò)速,心悸,心律不齊,心絞痛,頭痛,肌肉無(wú)力和痙攣,潮紅,發(fā)熱,嘔吐,月經(jīng)紊亂,假及瘤,震顫,坐立不安,失眠,多汗,體重下降和腹瀉.在上述情況下,應(yīng)該減少患者的每日劑量或停藥幾天.一旦上述癥狀消失后,患者應(yīng)小心地重新開(kāi)始藥物治療.對(duì)部分超敏者,可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng).
      生活護(hù)理：
      ①老年患者慎用,從小劑量開(kāi)始,緩慢增加服用劑量,經(jīng)過(guò)一定時(shí)間間隔應(yīng)頻繁監(jiān)測(cè)甲狀腺激素情況.每隔3個(gè)月進(jìn)行一次檢查,根據(jù)TSH,T3和T4水平確定劑量增加12.5μg/d或50μg/d.②對(duì)合并冠心病,心衰或快速心律不齊的患者,必須利用所有方法避免由左旋甲狀腺素引起的輕度甲亢癥狀.因此有心臟病病史的患者治療時(shí)無(wú)需慎重,替代治療的起始劑量應(yīng)為25μg/d,每隔8周增加25 μg,直到血TSH水平降至正常.如果患者開(kāi)始治療后首次出現(xiàn)心絞痛癥狀,則應(yīng)在密切觀察隨診心臟疾病的同時(shí)考慮停止替代治療.如果存在心絞痛癥狀惡化,立即停藥,并對(duì)心臟疾病進(jìn)行重新評(píng)估和治療.③繼發(fā)于垂體疾病的甲狀腺機(jī)能減退癥,必須確定是否合并腎上腺皮質(zhì)功能不全,如果存在時(shí),首先必須給糖皮質(zhì)激素治療.