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我媽媽5年前得過(guò)腦出血,之后保..

女 | 55歲 2009-11-16 14:32:48 3人回復(fù) 來(lái)自邵陽(yáng)市

健康咨詢(xún)描述: 主要癥狀:5年前是嘔吐,大小便失禁
發(fā)病時(shí)間:第一次04年12月,之后前幾天突然右邊不能動(dòng)了
化驗(yàn)檢查結(jié)果:腦出血

曾經(jīng)的治療情況和效果: 保守治療,導(dǎo)致左邊偏癱

想得到怎樣的幫助:想知道,現(xiàn)在應(yīng)該怎么醫(yī)治,效果會(huì)如何

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

史學(xué)菲
史學(xué)菲 西安市第五醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓、冠心病、急性腦血管病、心力衰竭、心律失常 幫助網(wǎng)友:5119稱(chēng)贊:644
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2009-11-16 14:51:05 我要投訴

      病情分析:
      引起腦出血的病因很多,最常見(jiàn)的病因是高血壓動(dòng)脈粥樣硬化,其次為先天性腦血管畸形或動(dòng)脈瘤,血液病,腦外傷抗凝或溶血栓治療淀粉樣血管病等引起的
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      腦出血的恢復(fù)期治療
       恢復(fù)期治療的目的是促進(jìn)癱瘓肢體和語(yǔ)言障礙的功能恢復(fù),改善腦功能,減少后遺癥以及預(yù)防復(fù)發(fā),恢復(fù)治療的時(shí)機(jī)是在腦部病變基本穩(wěn)定,腦水腫顱內(nèi)高壓的臨床癥狀消退,受損的腦功能逐漸恢復(fù)時(shí)
      (1)防止再出血:再發(fā)性腦出血是腦血管疾病幸存者中死亡和致殘的主要原因之一國(guó)內(nèi)宋德根等報(bào)道再發(fā)性腦出血的間隔時(shí)間在3個(gè)月~5年占同期腦出血的19.5%(58/297)首次發(fā)病后1年內(nèi)再發(fā)者37.9%2年內(nèi)再發(fā)者75.8%3年內(nèi)再發(fā)者93%即絕大多數(shù)患者在3年內(nèi)再發(fā)
      (2)藥物治療:
      ①鈣通道拮抗藥:腦出血后血腫周?chē)X組織缺血缺氧病灶內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞處于鈣超載狀態(tài)應(yīng)用鈣通道拮抗藥能減輕超載狀態(tài)防止細(xì)胞死亡改善腦微循環(huán)增加腦血流供應(yīng)常用的藥物有:尼莫地平(尼達(dá)爾)20~40mg3次/d;或尼莫地平(尼莫通)30mg3次/d;桂利嗪(腦益嗪)25mg3次/d低血壓腦水腫明顯顱內(nèi)壓增高者慎用
      ②腦代謝賦活劑:可選用促進(jìn)神經(jīng)代謝藥物如吡拉西坦(腦復(fù)康)胞磷膽堿(胞二磷膽堿)腦蛋白水解物(腦活素)γ-氨酪酸泛癸利酮(輔酶Q10)維生素B族維生素E以及擴(kuò)張血管藥物等也可選用活血化瘀益氣通絡(luò)等方劑
      (3)飲食控制:
      ①應(yīng)供給營(yíng)養(yǎng)豐富和易于消化的食品滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)維生素?zé)o機(jī)鹽和總熱能的需求
      ②多飲水及常吃半流質(zhì)食物由于癱瘓患者常有害怕尿多而盡量少飲水的心理這對(duì)患者是不利的日常膳食中也應(yīng)有飯有湯尤以常食粥為宜也可適當(dāng)吃點(diǎn)咸菜以便多飲些水對(duì)少數(shù)不愿飲水者可適當(dāng)吃一些多汁的新鮮瓜果以預(yù)防便秘及泌尿系感染性疾病發(fā)生
      ③注意膳食中纖維素供給食物不可過(guò)于精細(xì)以預(yù)防便秘的發(fā)生忌濃茶酒類(lèi)咖啡和辛辣刺激性食物
      ④應(yīng)控制食鹽膽固醇攝入增加富含B族維生素的食品
      生活護(hù)理:
      康復(fù)治療:
      ①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩:當(dāng)患者肢體沒(méi)有肌力時(shí)應(yīng)以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主動(dòng)作要輕巧緩和逐個(gè)關(guān)節(jié)有節(jié)奏地進(jìn)行保證所有關(guān)節(jié)全范圍的活動(dòng)每天應(yīng)作2次每次3遍以維持關(guān)節(jié)和軟組織的運(yùn)動(dòng)功能防止由于攣縮使運(yùn)動(dòng)范圍受限同時(shí)關(guān)節(jié)攣縮會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙加重康復(fù)的難度當(dāng)患者肢體出現(xiàn)功能后逐漸轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)特別注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動(dòng)防止肩關(guān)節(jié)攣縮疼痛
      ②主動(dòng)運(yùn)動(dòng):患者肢體有肌力后應(yīng)及時(shí)開(kāi)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
      床上主動(dòng)活動(dòng)及起坐訓(xùn)練:有些腦血管病患者最初將自身看作整個(gè)肢體的癱瘓而不僅僅是一側(cè)癱瘓感到全身完全無(wú)力克服這種感覺(jué)的方法首先是幫助患者學(xué)會(huì)運(yùn)用健側(cè)肢體在床上移動(dòng)身體同時(shí)可作仰臥位的肢體伸屈動(dòng)作患者是在清醒狀態(tài)應(yīng)當(dāng)及早抬高床頭對(duì)此耐受較好時(shí)坐在床上作肢體功能鍛煉如拉繩拉物練習(xí)仰臥起坐仰臥伸手抬腿使緊縮的肌肉被有力地牽拉以增加活動(dòng)范圍
      床邊鍛煉:應(yīng)逐漸使患者學(xué)著在床邊坐起來(lái)方法是患者可蜷縮其健側(cè)而后用健側(cè)下肢置于患側(cè)下肢之下使患肢從床邊往下放用健側(cè)上肢支撐著坐起來(lái)此時(shí)患者是利用視覺(jué)傳入和健側(cè)上肢的本體感覺(jué)傳入進(jìn)行充分地學(xué)習(xí)和訓(xùn)練坐位平衡學(xué)會(huì)坐位平衡后進(jìn)行站立平衡的學(xué)習(xí)就容易多了
      站立鍛煉:能在床邊鍛煉后及時(shí)創(chuàng)造條件達(dá)到扶人拐自立或靠墻自立繼而離床在室內(nèi)外活動(dòng)
      ③物理療法和針灸治療
      ④醫(yī)療體育療法:機(jī)體的協(xié)調(diào)是由于頻繁而多次重復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生的當(dāng)肢體癱瘓后就會(huì)使協(xié)調(diào)喪失所以每完成一個(gè)復(fù)雜的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)之前必須具有執(zhí)行每個(gè)簡(jiǎn)單分解動(dòng)作的能力只有從簡(jiǎn)單到復(fù)雜循序漸進(jìn)持久的重復(fù)訓(xùn)練才能使這些肌肉成為正常活動(dòng)的一部分對(duì)癱瘓的肌群通過(guò)主動(dòng)-輔助主動(dòng)主動(dòng)抗重力及抗阻力等運(yùn)動(dòng)而使每一組肌肉得到進(jìn)步由簡(jiǎn)單到復(fù)雜通過(guò)多次的重復(fù)體育鍛煉會(huì)使肢體的功能逐漸協(xié)調(diào)
      
      

楊醫(yī)生
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2009-11-17 12:04:47

      病情分析:
      腦溢血,又稱(chēng)腦出血,它起病急驟,病情兇險(xiǎn),死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      應(yīng)限制動(dòng)物脂肪,如豬油,牛油,奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃,魚(yú)子,動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉等,因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高
      生活護(hù)理:
      飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì),常吃些蛋清,瘦肉,魚(yú)類(lèi)和各種豆類(lèi)及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸.
      

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2009-11-17 13:11:28 我要投訴

      病情分析:
      04年就出現(xiàn)過(guò)腦出血,不知你們給她吃過(guò)一些什么藥,她的血壓的狀況怎樣?現(xiàn)在再次出現(xiàn)腦出血,導(dǎo)致左側(cè)偏癱,那她自己恢復(fù)的可能性較小,要等她病情穩(wěn)定以后,在血壓穩(wěn)定的狀況下,再做康復(fù)治療.
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你的母親的血壓高不高?如果高,就要吃一些降壓的藥物,讓血壓恢復(fù)到正常范圍.等血壓和病情穩(wěn)定后,你需要找中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)生幫你看看,進(jìn)行針灸理療的治療,幫助你的母親偏癱的肢體恢復(fù)功能.還有常常檢查她的血脂看看有無(wú)過(guò)高,血脂高就要吃降血脂的藥,如脂必泰膠囊,萊適可等等.
      生活護(hù)理:
      飲食不能吃油膩的食品,以清淡為主,注意偏癱肢體的保暖.還可進(jìn)行自行的鍛煉.
      
      以上是對(duì)“我媽媽5年前得過(guò)腦出血,之后保..”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng),但不可過(guò)于勞累。控制高血壓。

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老年人(有80%的新病人是50歲以上的老年人) 常見(jiàn)癥狀:意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療
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健脾消食,除濕祛痰,活血化瘀。用于脾瘀阻滯,癥見(jiàn)...[說(shuō)明書(shū)]

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