紅斑狼瘡怎么治療

      病情分析：
      紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發(fā)病緩慢,隱襲發(fā)生,臨床表現(xiàn)多樣,變化多端.此病能累及身體多系統(tǒng),多器官,在患者血液和器官中能找到多種自身抗體.紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一,屬結(jié)締組織病范圍,分為盤狀紅斑狼瘡（DLE）,系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）,亞急性皮膚型紅斑狼瘡,深部紅斑狼瘡等類型.
      指導(dǎo)意見：
      急性活動期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光.西醫(yī)治療
      （一）非甾體類抗炎藥 ：這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對癥治療.如消炎痛對SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用.
      （二）抗瘧藥 ：氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底.
      （三）糖皮質(zhì)激素 ：是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.
      用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10－15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視.
      （四）免疫抑制劑 ：主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素.
      （五）其他藥物 ：如左旋咪唑,可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少.
      抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250－500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5－7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過性減少和血清病.若同時加用激素可使之減輕.
      （六）血漿交換療法 ：通過去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價(jià)格昂貴,適用于急重型病例.
      生活護(hù)理：
      紅斑狼瘡心理護(hù)理
      1,要體貼病人疾苦,做好思想開導(dǎo)工作,解除患者恐懼心理和思想壓力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心.
      2,向患者普及狼瘡知識,幫助患者正確對待疾病,積極配合治療.
      3,重癥患者應(yīng)臥床休息
      4,發(fā)熱時,按發(fā)熱病人常規(guī)護(hù)理,避免受涼,積極預(yù)防并治療感冒.
      5,不宜曬太陽,室內(nèi)陽光過強(qiáng)時,應(yīng)掛窗簾.禁用紫外線等光性療法,或服用感光藥物和食品,如中藥補(bǔ)骨脂和蔬菜中的芹菜等.外出要打遮陽傘,戴遮陽帽,穿長袖上衣和長裙,長褲.
      6,長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑者,應(yīng)注意副作用的出現(xiàn),積極預(yù)防并及時治療各種病毒,細(xì)菌感染.
      7,生活要有規(guī)律,保持樂觀情緒和正常心態(tài),避免過度勞累.
      8,給予優(yōu)質(zhì)蛋白,低脂肪,低鹽,低糖,富含維生素和鈣的飲食.忌食海鮮及辛辣食品,戒除煙酒.紅斑狼瘡食療方法
      海帶荷葉扁豆粥
      原料：水發(fā)海帶50克,鮮荷葉3張,扁豆50克.
      制法：將扁豆洗凈加水煮八成熟,放入切碎的海帶和切 碎的鮮荷葉,共同煮爛成粥.
      功效：海帶性咸寒,可清熱利水；荷葉有清熱解暑鍵脾作用；扁豆味甘性平有鍵脾和中,消暑化濕功效.本食療方適用于熱毒熾盛型系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期,有低熱尿少,便干胃口不佳的病人.
      柴胡根絲瓜薏仁湯
      原料：柴胡30克,嫩絲瓜1條,薏米50克；
      制法：將柴胡入鍋,加水煎煮去渣留汁,嫩絲瓜去皮切段,將薏米用柴胡汁煮爛加絲瓜煮將柴胡入鍋加水煎煮去渣留汁,嫩絲瓜去皮切段,將薏米用柴胡汁煮爛,在加絲瓜煮5分鐘即成.
      功效：柴胡有清熱涼血疏肝作用,絲瓜性甘涼,涼血解毒,用于系統(tǒng)性紅斑早期有發(fā)熱或感冒時.紅斑狼瘡患者注意事項(xiàng)在急性活動期應(yīng)以臥床休息為主,但當(dāng)藥物已能充分控制癥狀時,應(yīng)鼓勵其活動,以后可根據(jù)情況參加適當(dāng)社會活動和工作,兒童盡可能復(fù)學(xué).應(yīng)注意勞逸結(jié)合.飲食最好是低脂肪膳食.
      紅斑狼瘡是一種慢性疾病,不是不治之癥.它并不是癌癥,而是結(jié)締組織病.現(xiàn)在先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù),可以做到早期診斷,早期治療,紅斑狼瘡是可以控制的,甚至完全治愈.因而患者不必恐懼,要樹立與疾病斗爭的堅(jiān)強(qiáng)信心,保持樂觀的情緒,這樣才有利于疾病的恢復(fù).
      對紅斑狼瘡患者心理因素的許多研究,提示了有某種性格特征的人易患紅斑狼瘡,心理應(yīng)激可促發(fā)或加重紅斑狼瘡,應(yīng)激可能在其易患人格和其他個體素質(zhì)基礎(chǔ)上,通過神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)而引起免疫系統(tǒng)紊亂,故性格,應(yīng)激等心理因素可能是紅斑狼瘡的主要病因之一. 應(yīng)該在飯后服藥,不要在喝藥時喝奶,最好在早晨8~9點(diǎn),一次性服用全天的藥物用量.其理論根據(jù)是：人體自身的腎上腺皮質(zhì)激素分泌水平是有晝夜生理變化的,據(jù)研究表明,每天的早晨6~10點(diǎn),是人體自身激素的高峰期,以后生理濃度下降,如果在清晨緊接在腎上腺皮質(zhì)分泌的高峰期之后,給予一次性激素口服,那么,激素發(fā)揮抗炎,抗免疫的的藥理作用時對人體腎上腺皮質(zhì)本身的分泌無明顯抑制作用,也就是說對生理的正常分泌無抑制作用