新生兒的補(bǔ)液原則..

      病情分析：
      新生兒補(bǔ)液是要根據(jù)他的脫水程度及體重進(jìn)行補(bǔ)充的
      指導(dǎo)意見：
      見尿補(bǔ)鉀小兒補(bǔ)液的原則：
      1.根據(jù)脫水程度的輕重,確定補(bǔ)液總量.
      2.根據(jù)脫水性質(zhì),有無酸中毒及低血鉀等,確定補(bǔ)液種類.
      3.補(bǔ)液時,一般先快后慢,先濃后淡,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀的原則進(jìn)行.補(bǔ)液總量應(yīng)按規(guī)定速度補(bǔ)完.
      生活護(hù)理：
      注意觀察小兒的精神狀態(tài),小兒的尿量
      

      病情分析：
      小兒補(bǔ)液的原則：
      ⑴ 根據(jù)脫水程度的輕重,確定補(bǔ)液總量.
      ⑵ 根據(jù)脫水性質(zhì),有無酸中毒及低血鉀等,確定補(bǔ)液種類.
      ⑶ 補(bǔ)液時,一般先快后慢,先濃后淡,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀的原則進(jìn)行.補(bǔ)液總量應(yīng)按規(guī)定速度補(bǔ)完.
      指導(dǎo)意見：
      通常根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度將其分為輕,中,重三型.
       輕型：無脫水及中毒癥狀,孩子精神好,食欲影響不明顯.
       中型：出現(xiàn)輕度至中度脫水癥狀或有輕度中毒癥狀.
       重型；出現(xiàn)重度脫水或已有煩躁不安,精神萎靡,面色蒼白等明
      顯中毒癥狀.
       脫水主要從孩子的前囟門,眼窩,皮膚彈性,眼淚,尿量,口渴
      程度等方面來判斷.
       輕度脫水：小兒前囟門稍塌,啼哭淚少,皮膚不像平時那樣嫩滑,
      尿量比平時略少.
      
      生活護(hù)理：
       中度脫水：可表現(xiàn)精神不好,愛哭鬧但眼淚很少,眼窩和前囟門
      凹陷明顯,皮膚和口唇干燥,尿量明顯減少.
       重度脫水：小兒由于水分的大量丟失,上述癥狀更明顯,精神萎
      靡,由于口渴,表現(xiàn)為拼命吸吮奶汁或水分,口唇及舌面干焦起刺,
      6個小時以上未排尿,腹部或大腿內(nèi)側(cè)的皮膚明顯松懈.此時若不去
      醫(yī)院就會危及生命.
      

      病情分析：
      輕度脫水時按50～60ml/kg,中度脫水按80～100ml/kg.累積丟失補(bǔ)液時間應(yīng)在4～6小時.若經(jīng)過補(bǔ)液脫水已糾正,但孩子仍有腹瀉,則按照“拉多少補(bǔ)多少的”原則補(bǔ)液,此時ORS（口服補(bǔ)液鹽）的濃度可較前稍淡（如原為500ml水/袋,現(xiàn)可加到750ml水/袋）.配好的補(bǔ)液鹽放置不能超過24小時,若已超過應(yīng)棄去.
      指導(dǎo)意見：
      小兒補(bǔ)液的原則：
      ⑴ 根據(jù)脫水程度的輕重,確定補(bǔ)液總量.
      ⑵ 根據(jù)脫水性質(zhì),有無酸中毒及低血鉀等,確定補(bǔ)液種類.
      ⑶ 補(bǔ)液時,一般先快后慢,先濃后淡,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀的原則進(jìn)行.補(bǔ)液總量應(yīng)按規(guī)定速度補(bǔ)完.
      生活護(hù)理：
      腹瀉引起孩子脫水又未及上醫(yī)院時,口服補(bǔ)液是爭取時間,挽救
      孩子的方法之一.應(yīng)告知家長仔細(xì)閱讀說明書,在配制時切忌用滾熱
      的開水,否則會影響其成分而起化學(xué)變化.由于里面已有糖分,不要
      再加糖.要按照要求的量加水,不要過于濃,否則后果不堪設(shè)想.
      
      以上是對“新生兒的補(bǔ)液原則..”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      新生兒及小兒補(bǔ)液的原則：
      ⑴ 根據(jù)脫水程度的輕重,確定補(bǔ)液總量.
      ⑵ 根據(jù)脫水性質(zhì),有無酸中毒及低血鉀等,確定補(bǔ)液種類.
      ⑶ 補(bǔ)液時,一般先快后慢,先濃后淡,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀的原則進(jìn)行.補(bǔ)液總量應(yīng)按規(guī)定速度補(bǔ)完.
      怎樣知道孩子發(fā)病的嚴(yán)重程度?怎樣簡單判斷孩子的脫水程度呢?
      通常根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度將其分為輕,中,重三型.
       輕型：無脫水及中毒癥狀,孩子精神好,食欲影響不明顯.
       中型：出現(xiàn)輕度至中度脫水癥狀或有輕度中毒癥狀.
       重型；出現(xiàn)重度脫水或已有煩躁不安,精神萎靡,面色蒼白等明
      顯中毒癥狀.
       脫水主要從孩子的前囟門,眼窩,皮膚彈性,眼淚,尿量,口渴
      程度等方面來判斷.
       輕度脫水：小兒前囟門稍塌,啼哭淚少,皮膚不像平時那樣嫩滑,
      尿量比平時略少.
       中度脫水：可表現(xiàn)精神不好,愛哭鬧但眼淚很少,眼窩和前囟門
      凹陷明顯,皮膚和口唇干燥,尿量明顯減少.
       重度脫水：小兒由于水分的大量丟失,上述癥狀更明顯,精神萎
      靡,由于口渴,表現(xiàn)為拼命吸吮奶汁或水分,口唇及舌面干焦起刺,
      6個小時以上未排尿,腹部或大腿內(nèi)側(cè)的皮膚明顯松懈.此時若不去
      醫(yī)院就會危及生命.
      指導(dǎo)意見：
      附錄：
      小兒補(bǔ)液療法原則
      一,第一天補(bǔ)液計劃：三定,三先及兩補(bǔ)原則
      ①定量=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量
      輕度缺水：90～120ml/kg
      中度缺水：120～150ml/kg
      重度缺水：150～180ml/kg
      ②定性
      等滲性缺水——1/2張含鈉液（2：3：1）
      低滲性缺水——2/3張含鈉液（4：3：2）
      高滲性缺水——1/3張含鈉液（2：6：1）
      ③定速
      主要決定于脫水程度和大便量,三個階段.
      定速三個階段（先鹽后糖,先濃后淡,先快后慢）
      1）擴(kuò)容階段：
      重度脫水伴循環(huán)障礙者,用2：1等張含鈉液 20ml/kg,30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注.
      2）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙,補(bǔ)液從此階段開始,如以擴(kuò)容,累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量.
      累積量=總量÷2-擴(kuò)容量
      8～12小時滴入,8～10ml/kg.h
      3） 維持補(bǔ)液階段：
      余量于16～18小時或5ml/kg.h輸注
      ④糾正酸中毒：
      重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略計算.
      血?dú)鉁y定計算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×體重；
      稀釋成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）.以上均半量給予.
      兩補(bǔ)
      1）補(bǔ)鉀：
      見尿補(bǔ)鉀, 濃度低于0.3%, 0.15～0.3g/kg.日.需4～6天.
      2）補(bǔ)鈣,補(bǔ)鎂：補(bǔ)液過程中出現(xiàn)抽風(fēng),先補(bǔ)鈣,若無效,再補(bǔ)鎂.
      補(bǔ)鈣：10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg；補(bǔ)鎂：25%硫酸鎂0.1mg/kg/次,q6h
      第二天及以后的補(bǔ)液
      一,脫水及電解質(zhì)已糾正
      1）溶液的定量：生理需要量,繼續(xù)丟失量,補(bǔ)鉀及供給熱量.一般為口服,病重或不能口服者靜脈補(bǔ)液.
      2）溶液的定性：
      生理需要量： 60～80ml/kg, 用1/5張；
      繼續(xù)丟失量：丟多少補(bǔ)多少,用1/2～1/3張.二者加起來1/3～1/4張,12～24小時均勻靜滴.
      兒科常用液體的組成及張力
      1：1液1/2張0.9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml
      1：2液1/3張0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml
      1：4液1/5張0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml
      2：3：1液1/2張0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml
      4：3：2液2/3張0.9%氯化鈉45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml
      2：1液1張0.9%氯化鈉65ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml
      生活護(hù)理：
      調(diào)制口服補(bǔ)液鹽的誤區(qū)
       腹瀉引起孩子脫水又未及上醫(yī)院時,口服補(bǔ)液是爭取時間,挽救
      孩子的方法之一.應(yīng)告知家長仔細(xì)閱讀說明書,在配制時切忌用滾熱
      的開水,否則會影響其成分而起化學(xué)變化.由于里面已有糖分,不要
      再加糖.要按照要求的量加水,不要過于濃,否則后果不堪設(shè)想.我
      曾遇見一位家長,為孩子補(bǔ)液心切,將兩袋補(bǔ)液鹽倒入500ml容量的
      茶杯中,使孩子出現(xiàn)肌張力增高,易激惹等表現(xiàn),查血生化顯示血鈉
      已達(dá)到165mmol/L（正常在130～150mmol/L）.
       補(bǔ)液量：輕度脫水時按50～60ml/kg,中度脫水按80～100ml/k
      g.累積丟失補(bǔ)液時間應(yīng)在4～6小時.若經(jīng)過補(bǔ)液脫水已糾正,但孩
      子仍有腹瀉,則按照“拉多少補(bǔ)多少的”原則補(bǔ)液,此時ORS（口服
      補(bǔ)液鹽）的濃度可較前稍淡（如原為500ml水/袋,現(xiàn)可加到750ml水
      /袋）.配好的補(bǔ)液鹽放置不能超過24小時,若已超過應(yīng)棄去.
       如何知道每次的大便含水量?有一個簡單的方法：用一個有刻度
      的容器,放入一定容量的水（如30ml）,將其倒在一個（塊）干尿褲
      （布）上,觀察滲入的程度并以此為度,有條件的家庭可用秤來稱尿
      布（尿褲）的重量從而估算大便的水分.大便無水分則?？诜a(bǔ)液.