睡覺打呼嚕

      病情分析：
      打鼾的原因是多方面的,只要對癥治療是可以治愈的.
      指導(dǎo)意見：
      引起打鼾的原因有很多,如（1）肥胖：①舌體肥厚,且軟腭,懸雍垂和咽壁有過 多的脂肪沉積,氣道堵塞.②肺體積減少,產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合征.（2）內(nèi)分 泌紊亂：肢端肥大癥引起舌體增大,甲狀腺功能減退引起粘液性水腫,女性絕經(jīng)期后 的內(nèi)分泌功能失調(diào)等.（3）老年期組織松弛,肌張力減退,導(dǎo)致咽壁松弛,塌陷而引 起呼吸暫停綜合癥.（4）鼻部疾病阻塞氣道：如鼻息肉,鼻竇炎,鼻中隔偏曲等.建 議進(jìn)一步檢查再對癥治療.
      生活護(hù)理：
      不要太勞累,保持心情愉悅和正確的睡眠姿勢.
      

      病情分析：
      打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象,目前大多數(shù)人認(rèn)為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現(xiàn).其實打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停,造成大腦,血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,而誘發(fā)高血壓,腦心病,心率失常,心肌梗死,心絞痛.夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發(fā)生猝死. 1994年4月在北京召開的國際鼾癥研討會上,各國專家,學(xué)者把打呼嚕確定為“睡眠呼吸暫停綜合癥”,是病癥,是癥候群,與27種疾病有關(guān).如何界定呢?每停頓10秒以上為一次呼吸暫停.睡眠一小時,有5次以上大于10秒的停頓,或睡眠7小時中,大于10秒的停頓在30次左右,即為睡眠呼吸暫停綜合癥.它對人體的危害極大,人的一生有1/3的時間是在睡眠中度過.正常人在睡眠時呼吸均勻,氧氣攝入量滿足身體各部位的需要.而每晚7小時睡眠,呼吸暫停的人則有300-400秒處于無氧吸入狀態(tài),血氧濃度低于正常值約8-10%,這樣夜復(fù)一夜,年復(fù)一年,支離破碎的睡眠,使氧氣攝入明顯減少,身體各重要部位缺血缺氧,誘發(fā)各種嚴(yán)重疾病,如果腦細(xì)胞組織持續(xù)缺氧4-6分鐘就會引起腦細(xì)胞的不可逆性死亡.53%的患者腦血管意外發(fā)生在夜間睡眠時,近來研究表明打鼾與呼吸暫停是腦血管病一個獨立的發(fā)病誘因,是發(fā)病的主要原因之一.打呼嚕在夜間死亡率急劇增加,未經(jīng)治療的打呼嚕,病史在5年左右的死亡率為11%-13%,每小時呼吸暫停大于15次,8年打呼嚕病史者,死亡率37%,因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小時,或有30.6%從鼾聲中驚醒.9.7%的婦女因丈夫的鼾聲而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱（因為打呼嚕造成婚姻破裂的無從考證）.由此可知,打呼嚕絕不是正?，F(xiàn)象而是嚴(yán)重疾病,是誘發(fā)其它疾病的罪惡之源. n睡覺打呼嚕是日常生活中一種常見的現(xiàn)象.大多數(shù)人知道打呼嚕會影響別人休息,但福建省立醫(yī)院護(hù)理中心的專家提醒,打呼嚕還可能是睡眠呼吸暫停綜合征的危險信號,會對人體健康產(chǎn)生許多危害. 據(jù)專家介紹,打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱為打鼾,是睡眠呼吸暫停綜合征的一個主要臨床表現(xiàn).它不僅可導(dǎo)致打鼾者白天嗜睡,疲憊,而且可能與某些呼吸系統(tǒng)疾病和高血壓,冠心病,腦血管意外等心血管疾病的發(fā)生有關(guān). 專家表示,如果晚上打鼾,且伴有以下癥狀,則是身體發(fā)出的危險信號,需立刻到醫(yī)院就診：睡眠打鼾,張口呼吸,頻繁呼吸停止；睡眠反復(fù)憋醒,睡眠不寧,誘發(fā)癲癇；睡不解乏,白天困倦,嗜睡；睡醒后血壓升高；睡眠淺,睡醒后頭痛；夜間睡眠心絞痛,心律紊亂；夜間睡眠遺尿,夜尿增多；記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,工作學(xué)習(xí)能力降低；白天似睡非睡,工作,開會,吃飯時也難以抑制的入睡；陽痿,性欲減退；老年癡呆. 除了上醫(yī)院治療外,在日常生活中可以采取下列辦法減輕打鼾癥狀：睡覺采取側(cè)臥位,改變習(xí)慣的仰臥位睡眠；睡前盡量不要飲酒,不要喝濃茶,咖啡,也不要服用某些藥物,因為酒精,鎮(zhèn)靜劑,安眠藥以及抗過敏藥物都會使呼吸變得淺而慢,并使肌肉比平時更加松弛,導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道；養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣,減輕體重,增強(qiáng)肺功能.醫(yī)學(xué)研究證實,打呼嚕發(fā)生的主要原因為鼻和鼻咽,口咽和軟腭及舌根三處發(fā)生狹窄,阻塞,再加上睡眠時咽部軟自制松弛,舌根后墜等導(dǎo)致氣流不能自由通過咽部的氣道,振動咽部軟組織就會發(fā)出一種巨大的鼾聲--打呼嚕. 人在睡眠時全身放松,如果鼻咽喉這三個部位有阻塞,氣流沖擊狹窄的部位,引起共鳴腔的振動而發(fā)出不同程度的響聲.氣道阻塞越重呼嚕聲就越響,當(dāng)阻塞的程度較重時,就會出現(xiàn)吸氣困難乃至呼吸停止,繼而缺氧和二氧化碳潴溜,血液內(nèi)為低氧血癥和高碳酸血癥,刺激中樞發(fā)出指令,呼吸肌強(qiáng)烈運動,將肺內(nèi)的氣體排出,然后深吸一口氣,這就形成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征.由于體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴溜,全身各個部位都會受到不同程度的損害,尤其是心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為心率失常,心肌受損,高血壓,白天精神萎靡不振,無精打采,注意力不集中,工作效率低下. 打呼嚕嚴(yán)重危害自身健康,由于打呼嚕時頻繁出現(xiàn)呼吸暫停,使大腦嚴(yán)重缺氧,患者出現(xiàn)口干舌燥,頭昏腦脹,困倦瞌睡而影響工作和學(xué)習(xí).尤其對中老年患者,長期打呼嚕可導(dǎo)致心律失常,血壓增高,心肌梗塞,腦溢血,內(nèi)分泌紊亂及精神神經(jīng)疾患.應(yīng)打呼嚕時呼吸及心跳驟?？蓪?dǎo)致在睡眠中猝死.打呼嚕已威脅到生命健康. 當(dāng)你自己或親人朋友有打呼嚕的現(xiàn)象時,最好到耳鼻咽喉科的鼾癥治療中心去做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,以了解在睡眠中的呼吸心腦血管等情況,在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇不同的治療方法,目前先進(jìn)的治療方法為DNR熱能療法等.
      指導(dǎo)意見：
      打鼾俗稱打呼嚕 ,是由于呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位時 ,振動氣道周圍的軟組織而引起.在吸氣過程中較為明顯 ,呼氣過程中也可發(fā)生.這種聲音有時可高達(dá)80分貝 ,不亞于繁華大街上的汽車噪音.
      長久以來 ,睡覺打鼾成為一種司空見慣的生活現(xiàn)象 ,除了被當(dāng)作一種噪音影響他人休息外 ,人們并不認(rèn)為打鼾會對患者本人的健康造成多大危害 ,因而睡覺打鼾并未被當(dāng)作一種病理現(xiàn)象引起人們的重視. 20世紀(jì) 60年代中期以后 ,對睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)識揭示了打鼾與呼吸暫停之間存在著密切聯(lián)系.應(yīng)用多導(dǎo)生理記錄儀監(jiān)測睡眠呼吸變化及流行病學(xué)調(diào)查 ,進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)睡眠打鼾不僅是睡眠呼吸暫停綜合征的主要標(biāo)志 ,影響患者的呼吸功能 ,而且與高血壓病及心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān).打鼾已不再被當(dāng)作是一種正常的生理現(xiàn)象 ,越來越多深受困擾的患者也逐漸認(rèn)識了打鼾的危害 ,他們四處求醫(yī) ,強(qiáng)烈要求治療.
      事實上 ,任何可引起鼻,咽喉等處氣道狹窄的因素都會促使打鼾發(fā)生 ,如氣道先天發(fā)育異常,鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻黏膜肥厚充血,扁桃體增生與腺樣體增生,下頜骨發(fā)育畸形或向后退縮,懸雍垂肥大,軟腭低垂,舌體肥大等等.肥胖患者頸部沉積了過多的脂肪 ,也是引起呼吸道狹窄而出現(xiàn)打鼾的原因之一.也有些患者白天時氣道無異常 ,睡覺時由于氣道周圍肌肉張力減低 ,加之仰臥位睡眠時舌根后墜 ,同樣可引起氣道狹窄 ,影響氣流的順利通過.
      飲酒及服用安眠藥如安定等 ,也可以抑制呼吸 ,加重打鼾 ,甚至誘發(fā)睡眠呼吸暫停.此外 ,吸煙也可以引起上呼吸道炎癥及水腫 ,而戒煙則可降低發(fā)生打鼾的危險性.
      打鼾還與遺傳有關(guān) ,我們在生活中常?？梢砸姷郊易逍源蝼幕颊?
      肥胖是引起或加重打鼾的一個重要原因 ,在 30～ 59歲的人中 , 60%的肥胖男性有習(xí)慣性打鼾史 ,而非肥胖者只有 34%有打鼾史 ,特別是在 35歲以后 ,由于體重增加 ,打鼾的發(fā)生率明顯增加.據(jù)研究 ,身體脂肪分布不均 ,尤其是頸部脂肪沉積與發(fā)病關(guān)系最大 ,這些患者進(jìn)行有效的減肥常可取得一定的治療效果.
      打鼾的發(fā)生與年齡也有關(guān)系 ,兒童及青少年中雖有打鼾 ,但比率較低 ;男性 35歲以后 ,女性更年期后打鼾的發(fā)生率上升 ,這與老年肥胖,肌肉功能減退等因素均有密切關(guān)系.
      目前用于治療打鼾的方法不下數(shù)百種 ,但許多方法的療效并不可靠.有一些簡單的辦法?？蓽p輕病情 ：1.戒酒 ,尤其是睡前禁飲酒 ;2.禁服鎮(zhèn)靜安眠藥 ;3.減肥 ;4.戒煙 ;5.側(cè)臥睡眠 ;6.應(yīng)用鼻黏膜收縮劑滴鼻 ;7.保持鼻腔通暢.
      對于內(nèi)分泌疾病引起的打鼾要治療原發(fā)病 ,如甲狀腺功能減退的患者應(yīng)該口服甲狀腺素片 ;肢端肥大癥的患者應(yīng)該應(yīng)用抑制生長激素分泌的藥物 ;鼻炎患者應(yīng)用鼻黏膜收縮劑滴鼻保持鼻腔通暢可使部分人的鼾聲減低.但總體來講 ,藥物治療鼾癥的效果有限 ,例如 ,市場上常見的鼾立停 ,主要成分就是鼻黏膜收縮劑 ,對絕大多數(shù)打鼾者特別是伴睡眠呼吸暫停的患者 ,療效并不明顯.
      要讓打鼾患者在整夜的睡眠過程中保持側(cè)臥位有相當(dāng)大的困難.不少人想了許多辦法 ,比較有效的是在睡衣后適當(dāng)?shù)牟课豢p制一個高爾夫球 ,當(dāng)打鼾者仰臥位睡覺時 ,就會被球硌一下 ,自然也就改為側(cè)臥位睡眠了 ,經(jīng)過一階段后 ,就會養(yǎng)成側(cè)臥位睡眠的習(xí)慣了.一般來說 ,高爾夫球大小合適,軟硬適中 ,是理想的選材.明白了這個道理后 ,就可以就地取材 ,自行考慮適當(dāng)?shù)募m正方法了. 耳鼻喉科及口腔科手術(shù)矯正鼻部及下頜骨畸形,切除咽口周圍的軟組織?？扇コ馄湿M窄 ,使鼾音減輕.兒童患者的打鼾常常是由于腺樣體或扁桃體增生引起 ,手術(shù)切除這些增生肥大的軟組織 ,療效甚佳.近年來 ,應(yīng)用激光手術(shù)切除松軟低垂的軟腭或增長增粗的懸雍垂 ,不需要住院 ,出血少 ,手術(shù)時間短 ,費用只有數(shù)百元 ,對有適應(yīng)征的打鼾患者療效較好. 對某些未發(fā)現(xiàn)明顯解剖異常或不愿意手術(shù)的打鼾者 ,可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣治療 ,一般只需要設(shè)定一個較低的壓力 ,就能使絕大多數(shù)患者收獲良效 ,臨床的經(jīng)驗表明這種方法無創(chuàng)傷,患者耐受性好 ,值得推薦.
      生活護(hù)理：
      需要特別說明的是目前國內(nèi)市場上治療鼾癥的辦法較多 ,患者自己很難在紛繁復(fù)雜的新技術(shù),新療法中科學(xué)地進(jìn)行選擇 ,我們提倡患者到有經(jīng)驗的睡眠呼吸障礙診治中心就診 ,在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療.
      
      以上是對“睡覺打呼嚕”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！