慢性粒細胞白血病自己應(yīng)該注意些什么

      你好，您的這種情況，建議在日常生活中要注意合理飲食，避免吃生冷刺激性食物。多喝水，促進新陳代謝，多吃一些青菜水果，含維c的食物
      

      病情分析：
      性粒細胞白血病病人在治療期間要多注意休息,尤其貧血較重的患者(血紅蛋白6克以下),以休息為主,直至癥狀體征消失,才可適量運動,不可過勞
      指導(dǎo)意見：
      在飲食上應(yīng)該多進食高蛋白高維生素的食品,如瘦肉`雞`新鮮蔬菜及水果,以保證營養(yǎng),每日飲水應(yīng)在1500毫升以上,以防尿酸腎病.
      另外,慢性粒細胞白血病病人絕大多數(shù)可有脾腫大,所以已引起左上腹不適,這時可采取左側(cè)臥位,而且要少食多餐以減輕腹脹,要定期洗澡,要尤其注意口腔衛(wèi)生,少去人多的地方以預(yù)防感染.
      而服用馬利蘭(或羥基脲)的病人要定期復(fù)查血象,藥物過量可以引起血象下降,因此,醫(yī)生可以根據(jù)血象不斷調(diào)整劑量,另外,馬利蘭的毒副作用較大,可引起骨髓抑制,皮膚色素沉著,陽萎,停經(jīng).要了解這些毒副作用并正確認識,要積極配合醫(yī)生,堅持治療
      生活護理：
      還應(yīng)該特別注意的是慢性粒細胞白血病病人起病后1~4年間70%的病人可進入加速期至急變期,要注意有無原因不明的發(fā)熱`骨痛`貧血`出血加重及脾臟迅速重大,如有以上任意一項變化,應(yīng)及時就診,已得到治療.
      
      

      病情分析：
      慢性粒細胞白血病是一種發(fā)生在早期多能造血干細胞上的惡性骨髓增生性疾病,特點是病程發(fā)展緩慢,外周血粒細胞顯著增多而且不成熟,脾明顯腫大.自然病程可分為慢性期,加速期和急變期.
      指導(dǎo)意見：
      對于慢性粒細胞白血病目前普遍認為可以根治的方法是異基因造血干細胞移植,應(yīng)該在慢性期等血象和體征控制后盡早進行.
      還可以用藥物治療,其中首選的是羥基脲,常用劑量3g/d,分三次口服,待白細胞降至200億/升時應(yīng)該停藥,等穩(wěn)定后改小劑量2mg/(1-3)天,是白細胞維持在70-100億/l.
      還有其他藥物如α——干擾素,高三尖杉酯堿等
      生活護理：
      在用藥期間您還要注意預(yù)防并發(fā)癥,定期進行白細胞計數(shù)檢查,血尿酸水平,尿常規(guī)和腎功能檢查,要多喝水,每天飲水3000ml以上,并注意防性的服用別嘌呤和碳酸氫鈉,抑制尿酸的生成
      飲食方面食用高熱量高蛋白高維生素,易消化的食物.
      病情穩(wěn)定后可以工作學(xué)習(xí),適當鍛煉,但是不可過勞
      要嚴格的按照醫(yī)囑用藥,以延長慢性期,減少急性變的可能.
      慢性粒細胞經(jīng)過積極治療后可以顯著提高生存質(zhì)量,所以您要有信心,堅持治療
      
      以上是對“慢性粒細胞白血病自己應(yīng)該注意些什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好朋友,慢性粒細胞白血病簡稱慢粒,是伴有獲得性染色體異常的多能干細胞水平上的惡性變而引起的一種細胞株病.
       西醫(yī)診斷診斷標準：
      1.慢性期
      (1)臨床表現(xiàn)：無癥狀或有低熱,乏力,多汗,體重減輕等癥狀,有肝脾腫大或不腫大.
      (2)血象：白細胞數(shù)增高,主要為中性中,晚幼和桿狀核粒細胞,原始細胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤5%～10%,嗜酸,嗜堿粒細胞增多,可有少量有核細胞.
      (3)骨髓象：增生明顯至極度活躍,以粒系增生為主,中,晚幼粒和桿狀核粒細胞增多, 原始細胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤10%.
      (4)染色體：有ph1染色體.
      (5)CFU一GM 培養(yǎng)：集落和集簇較正常明顯增加.
      2.加速期(具有下列兩項者,可考慮為本期)
      (1)不明原因的發(fā)熱,貧血,出血加重,和(或)骨骼疼痛.
      (2)脾臟進行性腫大.
      (3)不是因為藥物引起的血小板進行性降低或增高.
      (4)原始細胞(Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中＞10%.
      (5)外周血嗜堿粒細胞＞20%.
      (6)骨髓中有顯著的膠原纖維增生.
      (7)出現(xiàn)ph1以外的其他染色體異常.
      (8)對傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效.
      (9) CFU-GM 增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高.
      3.急變期(具有下列之一者,可診斷為本期)
      (1)原始粒細胞(Ⅰ型十Ⅱ型)(或原淋十幼淋,或原單十幼單)在外周血或骨髓中≥20%.
      (2)外周血中原始粒十早幼粒細胞≥30%.
      (3)骨髓中原始粒十早幼粒細胞≥50%.
      (4)有髓外原始細胞浸潤.
      此期臨床癥狀,體征比加速期更惡化. CFU-GM 培養(yǎng)呈小簇生長或不生長.
      指導(dǎo)意見：
      西醫(yī)治療
      1.慢性期治療
      (1)化學(xué)藥物治療
      ①單種藥物：馬利蘭仍是目前治療慢粒的首選藥物,常用量4～8mg/日,最大不超過12mg,分2～3次服.待白細胞下降后逐漸減量,降至(10～15)×109/L時停用,緩解后以一定量維持白細胞在10×109/L左右.異靛甲,先從小劑量每日50mg開始,以后逐漸增量為每日75～150mg,分2～3次飯后口服.靛玉紅每日劑量150～200mg,分3～4次口服.羥基脲對白細胞非常高的病例見效快,每天1.5～3.0g,1次或分次口服.維持量每天約0.5～ 1.0g.二溴甘露醇為馬利蘭無效時的二線藥物,每日0.25～0.5g,分次服用,維持量0.25g/日～0.25g/每周,1,2：5,6-二去水衛(wèi)矛醇每日50mg溶于20ml生理鹽水中靜推,用7天間歇7天為1療程,視病情重復(fù)療程,直到白細胞降至10×109/L左右.6-疏基嘌呤或6-TG,兩藥作用相似,劑量每日2.5～3mg/kg,白細胞下降后改為維持量.嘧啶苯芥適用于馬利蘭復(fù)發(fā)或無效病例,每日5～10mg,分次口服,5天一療程,間歇7天,2～4療程后改用維持量,每天5mg,每月連服5天.三尖杉酯堿,常用量每日4～8mg,靜注,待白細胞下降至20×109/ L時劑量減半,下降到10×109/L以內(nèi)即可停藥.
      ②聯(lián)合化療：HT方案：羥基脲0.5～1.0g,2次/日或3次/日,連用7天；6-MP或6-TG 50mg,2次/日或3次/日,連用7天.休息5～7天重復(fù)應(yīng)用,劑量視血象酌情加減直至完全緩解.COAP方案：環(huán)磷酰胺400mg,靜注第1,4天；長春新堿1～2mg,靜注第1天； 阿糖胞苷50mg,靜注每12小時一次,連用5～7天或9天；強的松20mg,1次/日,連用5天.停藥7～10天后根據(jù)病情可重復(fù)應(yīng)用直到完全緩解.HA方案：三尖杉酯堿4mg/日,靜注連用3天,阿糖胞苷100～200mg/日,連用7天,靜注,休息5～7天重復(fù)應(yīng)用,共2～3療程,以后三尖杉酯堿1mg/日,靜注連用20天.上述方案緩解后改用下列三方案,每半年輪換1次,第一年每月1次,第2年2月1次,第3年3月1次.DA方案：環(huán)磷酰胺0.2～0.6g/日,靜注,1次/日.連用3天,阿糖胞苷100～200mg/m2,靜注,5～7天.HA方案：三尖杉酯堿2～4mg,靜注,1次/日連用3天；阿糖胞苷100～200mg/m2,靜注,5～7天.DA方案：柔紅霉素40～60mg,靜注連用3天；阿糖胞苷100～200mg/m2,靜注,5～7天.
      (2)干擾素(IFN)：是天然的細胞因子,有抗病毒,抑制細胞增殖,免疫調(diào)節(jié)及誘導(dǎo)分化作用.雖然臨床可獲得較好療效,但由于價格昂貴,難以普遍推廣.目前臨床多采用肌肉注射或皮下注射,劑量為IFN-α-2b,2×106U/m2～5×106U/m2,也有用2×107U/m2.近年有人提出IFNγ與IFNα.合用,或化療與IFN合用可以提高療效.
      2.加速期治療 多選用羥基脲,6-TG及聯(lián)合化療,參照慢性期用法.
      3.急變期治療 慢性急變的防治仍無理想方法,一旦急變,治療原則按急性白血病聯(lián)合化療方法進行,具體方案根據(jù)急變后的細胞類型確定.(二)非藥物治療
      1. 放射治療 對病情進行性進展,白細胞數(shù)急劇增高,脾及淋巴結(jié)顯著腫大的病例可進行脾區(qū)照射,5rad*開始,隨后增至100～150rad,每日或隔日一次,當白細胞下降至20×109/L時停止照射,一般總劑量在1000～5000rad之間.
      2.脾切除 有下列情況者可考慮脾切除：①巨脾,壓迫癥狀顯著；②繼發(fā)性脾功能亢進； ③藥物控制不理想或發(fā)生頑固性血小板減少者；④脾破裂,出血或栓塞者；⑤能耐受手術(shù)治療者.
      3.白細胞清除術(shù) 適用于白細胞過高者,是防止栓塞的應(yīng)急辦法,在短時間內(nèi)可使過高的白細胞總數(shù)下降.
      4.造血干細胞移植 同種異基因骨髓移植,是目前唯一能根除白血病細胞株,達到臨床治愈的方法.選擇慢性期患者,經(jīng)預(yù)處理后,再接受HLA相合同胞的骨髓移植,使臨床部分病例長期無病存活.
      生活護理：
      密切觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓,面色,皮膚,甲床的變化,了解貧血有無改善.觀察尿色的變化及有無出血情況,做好預(yù)防出血的各項護理措施.
       加強基礎(chǔ)護理
      1,體溫若超過39攝氏度,應(yīng)給予物理降溫,如冰袋冷敷,物
      理降溫后半小時注意測量體溫.禁擦浴.
      2,保持皮膚清潔,勤更換內(nèi)衣,勤擦澡.保持床鋪清潔,干
      燥.
      3,保持口腔清潔,每晚及飯前,飯后用0.9%氯化鈉溶液漱口.
      4,囑病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不挖耳朵,不摳鼻子,不揉
      眼睛.
      5,給予高熱量,高蛋白,高維生素易消化的流食,禁食辛辣,
      刺激性食物.