怎么治療十二指腸降部憩室

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      十二指腸憩室主要是先天性發(fā)育不佳，造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出（原發(fā)性憩室）或由胃十二指腸潰瘍所形成的瘢痕牽拉所引起（繼發(fā)性憩室）。多數(shù)憩室并不產(chǎn)生癥狀而于X線鋇餐檢查或胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，就是說(shuō)無(wú)癥狀的十二指腸憩室不需要治療。僅少數(shù)病人可出現(xiàn)梗阻，穿孔，出血等癥狀或繼發(fā)膽管炎，胰腺炎，膽石癥等并發(fā)癥，就需要進(jìn)一步治療。
      

      病情分析：
      如果你現(xiàn)在癥狀比較輕,或是沒(méi)有癥狀,可以選擇保守治療,以藥物治療為主；但如果癥狀比較嚴(yán)重,有腸出血,就需要手術(shù)治療了.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      十二指腸憩室是部分腸壁向腔外凸出所形成的袋狀突起,直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米,可為單發(fā)或多發(fā),十二指腸降部多見(jiàn).
      生活護(hù)理：
      治療原則：沒(méi)有癥狀的十二指腸憩室毋需治療.有一定的臨床癥狀而無(wú)其他的病變存在時(shí),應(yīng)先采用內(nèi)科治療,包括飲食的調(diào)節(jié),制酸劑,解痙藥等,并可采取側(cè)臥位或更換各種不同的姿勢(shì),以幫助憩室內(nèi)積食的排空.由于憩室多位于十二指腸第二部?jī)?nèi)側(cè)壁,甚或埋藏在胰腺組織內(nèi),手術(shù)切除比較困難,故僅在內(nèi)科治療無(wú)效并屢并發(fā)憩室炎,出血或壓迫鄰近臟器時(shí)才考慮手術(shù)治療.
      

      病情分析：
      十二指腸憩室主要是先天性發(fā)育不佳造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出（原發(fā)性憩室）或由胃十二指腸潰瘍所依靠胃腸鋇餐檢查一些較小而隱蔽的憩室,尚需在低張十二指腸造影時(shí)始能發(fā)現(xiàn).
      十二指腸憩室沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)所發(fā)生的癥狀多是因并發(fā)癥而引起.上腹部飽脹是較常見(jiàn)的癥狀,系憩室炎所致伴有噯氣和隱痛.疼痛無(wú)規(guī)律性,制酸藥物也不能使之緩解惡心或嘔吐也常見(jiàn).當(dāng)憩室內(nèi)充滿食物而呈膨脹時(shí),可壓迫十二指腸而出現(xiàn)部分梗阻癥狀嘔吐物初為胃內(nèi)容物,其后為膽汁,甚至可混有血液嘔吐后癥狀可緩解.憩室并發(fā)潰瘍或出血時(shí),則分別出現(xiàn)類似潰瘍病的癥狀或便血憩室壓迫膽總管或胰腺管開(kāi)口時(shí),更可引起膽管炎,胰腺炎或梗阻性黃疸憩室穿孔后,呈現(xiàn)腹膜炎癥狀.
      形成的疤痕牽拉所引起（繼發(fā)性憩室）.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      （一）治療原則沒(méi)有癥狀的十二指腸憩室毋需治療有一定的臨床癥狀而無(wú)其他的病變存在時(shí),應(yīng)先采用內(nèi)科治療,包括飲食的調(diào)節(jié)制酸劑,解痙藥等,并可采取側(cè)臥位或更換各種不同的姿勢(shì)以幫助憩室內(nèi)積食的排空.由于憩室多位于十二指腸第二部?jī)?nèi)側(cè)壁,甚或埋藏在胰腺組織內(nèi)手術(shù)切除比較困難,故僅在內(nèi)科治療無(wú)效并屢并發(fā)憩室炎,出血或壓迫鄰近臟器時(shí)才考慮手術(shù)治療
      （二）手術(shù)方法手術(shù)方式原則上以憩室切除術(shù)最為理想.憩室較小者可單作內(nèi)翻術(shù).同時(shí)存在多個(gè)憩室并遇有切除技術(shù)困難時(shí)可采用改道手術(shù),即行BillrothⅡ式胃部分切除術(shù)和選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù).
      如術(shù)中一時(shí)尋找憩室有困難可將十二指腸切開(kāi)自腔內(nèi)找到憩室開(kāi)口,將其底部翻入腸腔進(jìn)行切除處理.憩室切除后應(yīng)與腸曲的長(zhǎng)軸垂直的方向內(nèi)翻縫合腸壁切口（如圖1）,以免發(fā)生腸腔狹窄.
      （1）在十二指腸部外側(cè)切開(kāi)腹膜游離十二指腸并向內(nèi)側(cè)牽開(kāi),暴露憩室
      （2）憩室切除后橫形（即與腸曲長(zhǎng)軸相垂直的方向）內(nèi)翻縫合腸壁切口
      生活護(hù)理：
      十二指腸憩室多無(wú)臨床癥狀故在消化道鋇餐造影檢查中發(fā)現(xiàn)了憩室,不要草率地和“上腹癥狀”結(jié)合起來(lái)判斷,而要詳細(xì)檢查有關(guān)臟器最后才作出十二指腸憩室的診斷.
      
      以上是對(duì)“怎么治療十二指腸降部憩室”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！