多發(fā)性腦梗賽怎么治療？？？

      病情分析：
      多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗塞灶而言,又稱為多發(fā)性腦軟化.除常見的癱瘓,感覺與語言障礙外,還可能出現(xiàn)癡呆.醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動(dòng)脈硬化性癡呆).多發(fā)性腦梗塞好發(fā)于5O～60歲的男性,高血壓以及動(dòng)脈硬化是主要病因.本病的病灶越多,癡呆的發(fā)生率越高,雙側(cè)梗塞較單側(cè)容易發(fā)生癡呆.所以,應(yīng)該積極預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā).
      指導(dǎo)意見：
      1,拜阿司匹林
      可以抑制血小板的聚集,從而起到防止血液凝固,進(jìn)而預(yù)防腦梗死的作用.與活血化瘀芳香開竅降脂抗凝中藥結(jié)合治療,療效更加顯著.
      自從上世紀(jì)70年代以來,全世界已經(jīng)有超過30萬人參與的300多個(gè)臨床試驗(yàn),證實(shí)每天100(75--150)毫克阿司匹林可以有效地預(yù)防所有的血栓性疾病,包括腦梗死,心肌梗死,心絞痛等的發(fā)病和死亡危險(xiǎn).比如去年發(fā)表的女性健康研究,美國近4萬名女性醫(yī)務(wù)工作者親自參加試驗(yàn),每日口服阿司匹林長達(dá)10年,最終結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦梗死發(fā)生率下降24%.因此,阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用藥之一.
      用法用量：口服,拜阿司匹林每晚50～75毫克.
      2,復(fù)方腦蛋白水解物片（腦活素片）
      能通過血腦屏障,促進(jìn)腦神經(jīng)元的蛋白質(zhì)合成和加強(qiáng)腦神經(jīng)的呼吸作用,并增強(qiáng)腦組織內(nèi)葡萄糖氧的利用,提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性,起到保護(hù)腦細(xì)胞,促進(jìn)受損腦組織功能恢復(fù)的作用.
      用法用量：口服,一次4片,一日3次.
      生活護(hù)理：
      多發(fā)性腦梗塞是中老年人易發(fā)的病癥,大多因腦梗塞形成等腦血管疾病引起,死亡率較高.約有60-70%的腦梗塞病人經(jīng)搶救治療后神志可恢復(fù),但一般都有不同程度的后遺癥,以半身不遂（偏癱）最多見.腦梗塞后遺癥并非不治之癥,除了采用藥物治療,針灸等綜合措施外,康復(fù)鍛煉還包括進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),加強(qiáng)功能鍛煉,以加快恢復(fù)的速度和改善恢復(fù)的程度.
      １,按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng).
      對(duì)早期臥床不起的病人,由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩,預(yù)防肌肉萎縮,對(duì)大小關(guān)節(jié)作屈伸膝,屈伸肘,彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)僵硬.稍能活動(dòng)的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿,伸膝和扶物站立等活動(dòng),以防止心血管機(jī)能減退.
      ２,逐漸開步走路并做上肢鍛煉.
      在第一階段基本鞏固后,可常做些扶物站立,身體向左右兩側(cè)活動(dòng),下蹲等活動(dòng)；還可在原地踏步,輪流抬兩腿,扶住桌沿,床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行,一手扶人一手持拐杖向前步行.鍛煉時(shí),應(yīng)有意使患肢負(fù)重,但要注意活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加,掌握時(shí)間不宜過度疲勞.同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉,抬高,上舉等運(yùn)動(dòng),以改善血循環(huán),消除浮腫,平臥床可主動(dòng)屈伸手臂,伸屈手腕和并攏,撐開手指,手抓乒乓球,小鐵球等.
      ３,恢復(fù)日常生活能力,達(dá)到生活自理.
      在能自己行走后,走路時(shí)將腿抬高,做跨步態(tài),并逐漸進(jìn)行跨門檻,在斜坡上行走,上下樓梯等運(yùn)動(dòng),逐漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的病人,還可進(jìn)行小距離跑步等.對(duì)上肢的鍛煉,主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性,如自己梳頭,穿衣,解紐扣,打算盤,寫字,洗臉等,以及參加打乒乓球,拍皮球等活動(dòng),逐漸達(dá)到日常生活能夠自理.在進(jìn)行二級(jí)預(yù)防功能性康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持可靠的二級(jí)預(yù)防藥物治療,還可配合針灸,推拿等.注意除應(yīng)樹立患者康復(fù)信心外,陪護(hù)家屬還要有耐心和恒心,切不可操之過急或厭煩灰心,半途而廢.只要堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防康復(fù)訓(xùn)練,大多數(shù)中風(fēng)后癱瘓病人是能收到理想效果的.
      動(dòng)作鍛煉
      日常生活動(dòng)作,是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的,最基本的,具有共同性的身體動(dòng)作群,是維持生命最基本的活動(dòng).對(duì)一般人來說,這些活動(dòng)極其普通,無須作任何努力即可完成.但對(duì)于肢體障礙,偏癱患者,卻常常成為極難完成的高難動(dòng)作.為了最大限度地提高病人獨(dú)立生活的能力,必須進(jìn)行日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練.日常生活動(dòng)作訓(xùn)練,貫穿于從翻身訓(xùn)練開始,到技巧訓(xùn)練的全過程.它不僅限于患側(cè)肢體的功能恢復(fù),而是整體的機(jī)能改善.因此,還涉及到利用必要的生活輔助器械以及對(duì)周圍環(huán)境的改造和適應(yīng)等.另外,由于病人的年齡,性別,職業(yè),家庭環(huán)境以及個(gè)人在家庭中所占有的地位不同,日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練內(nèi)容亦有所不同.
      日常生活動(dòng)作訓(xùn)練可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和家屬協(xié)助下進(jìn)行,有下列常用項(xiàng)目：
      （1）洗臉動(dòng)作：開始時(shí)用健手洗臉,漱口,梳頭,以后逐步用患手協(xié)助健手.
      （2）更衣動(dòng)作：衣服宜寬大柔軟,式樣簡單.穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè),然后穿健側(cè),脫衣服時(shí)先脫健側(cè),然后再脫患側(cè).穿褲子動(dòng)作的順序同穿上衣一樣.
      （3）洗澡動(dòng)作：最初須有人協(xié)助,淋浴或盆浴均可,洗澡時(shí)間不宜過長,逐漸增加次數(shù),然后再逐漸讓患者單獨(dú)試行洗浴.
      （4）進(jìn)食動(dòng)作：發(fā)病早期實(shí)行喂食,以后逐步試行自食,康復(fù)期也以半流質(zhì)為宜,逐步向正常飲食過度.吞咽困難者要用鼻飼,以后可帶著鼻飼管練習(xí)自口進(jìn)食.仍用流質(zhì)或糊狀飲食,待進(jìn)食無嗆咳或返流時(shí),方可去掉鼻飼管.
      （5）排便訓(xùn)練：如有便秘,尿潴留或大小便失禁者,需給予相應(yīng)處理.患者一般早期在床上排便,由家屬協(xié)助或訓(xùn)練有關(guān)動(dòng)作后,再由患者自理.
      （6）家務(wù)勞動(dòng)：在部分生活自理的基礎(chǔ)上,可從事簡單家務(wù)勞動(dòng),如疊被,洗碗,開關(guān)門窗等活動(dòng),或在室外曬被,種花等腦梗塞康復(fù)鍛煉法.