請(qǐng)高血壓用什么藥

      病情分析：
      您好：降壓藥物有好多種,關(guān)鍵是您的高血壓是什么原因引起的,要按照病因和具體病情來(lái)選藥.
      一般來(lái)說(shuō),高血壓屬于慢性病,大部分患者需要長(zhǎng)期藥物治療,有效控制血壓到目標(biāo)水平（一般來(lái)說(shuō)要求血壓低于140/90mmHg）,這樣不僅可以減少心腦血管事件,如防止卒中,冠心病,心力衰竭和腎病的發(fā)生及進(jìn)展,同時(shí)可以有效降低死亡風(fēng)險(xiǎn).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      常用的一線降壓藥主要有利尿藥（如常見(jiàn)的氫氯噻嗪和速尿）,β受體阻滯劑（如“倍他樂(lè)克”）,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（如“卡托普利”）,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）（如“代文”）,鈣拮抗劑（CCB,如“絡(luò)活喜”）等五大類(lèi).
      顧名思義,降壓藥的共同作用就是降低血壓,但不同類(lèi)別降壓藥因降壓機(jī)制不同而各有其側(cè)重點(diǎn),這些側(cè)重點(diǎn)正是醫(yī)生為不同病情患者選擇不同降壓藥的依據(jù).
      1) 噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪）降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓,更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者,應(yīng)用中要注意避免血鉀過(guò)低,同時(shí)如果您有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況,請(qǐng)務(wù)必告知您的醫(yī)生,避免使用這類(lèi)藥物.
      2) β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛,心肌梗死,心衰,快速心律失常,青光眼和懷孕的患者,但如果您有哮喘或周?chē)懿t不要使用該類(lèi)藥物.同時(shí)該類(lèi)藥物還會(huì)影響糖脂代謝,可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn).
      3) ACEI 類(lèi)藥物更適于有胰島素抵抗,糖尿病,左心功能不全,心力衰竭,心肌梗死的患者,同時(shí), ACEI,ARB有利于防止腎病進(jìn)展,但不可用于孕婦.
      4) 長(zhǎng)效CCB（如“拜新同”）有較好的防止腦卒中,血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無(wú)影響.
      5) α受體阻滯劑（前邊沒(méi)提到,但也較為常用）適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者
      目前存在的另一種很常見(jiàn)的聯(lián)合用藥形式,那就是固定復(fù)方制的降壓藥,雖我們不能調(diào)整其中不同組分藥物的劑量,但是患者使用方便.目前常見(jiàn)復(fù)方降壓制劑有：
      1) 海捷亞：每片含氯沙坦50mg或10mg/氫氯噻嗪12.5mg或25mg,這兩種藥物可互相作為補(bǔ)充,后者降低血鉀,升高尿酸水平,而前者則防止血鉀丟失,降低尿酸水平,起到了防止代謝異常的作用；
      2) 安博諾：每片含厄貝沙坦150mg/氫氯噻嗪12.5mg；
      3) 復(fù)方卡托普利片：每片含卡托普利10mg/氫氯噻嗪6mg；
      4) 百普樂(lè)：每片含培哚普利2mg/引噠帕胺0.625mg；
      5) 諾釋?zhuān)好科人髀鍫?.5mg/氫氯噻嗪6.25 mg；
      6) 復(fù)代文：每片含纈沙坦80 mg/氫氯噻嗪12. 5 mg；
      7) 北京降壓0號(hào)：每片含氫氯噻嗪12.5mg,氨苯蝶啶12.5mg,硫酸雙肼屈嗪12.5mg,以及利血平0.1mg；
      8) 復(fù)方降壓片：每片含利血平0.032mg,氫氯噻嗪3.lmg,維生素B6l.0mg,泛酸鈣1.0mg,三硅酸鎂30mg,氯化鉀30mg,維生素B61.0mg,雙肼屈嗪4.2mg,異丙嗪2.lmg；
      9) 復(fù)方鹽酸阿米洛利片：每片含鹽酸阿米洛利2.5mg/氫氯噻嗪25mg；
      10) 珍菊降壓片：每片含可樂(lè)定0.03mg,氫氯噻嗪5mg,蘆丁20mg.
      生活護(hù)理：
      服用降壓藥切忌急于求成,降壓不能過(guò)快,應(yīng)循序漸進(jìn),平穩(wěn)降壓.
      選用藥物應(yīng)因人而異,對(duì)癥下藥.
      首次治療應(yīng)從單藥開(kāi)始,階梯加藥.嚴(yán)重高血壓例外.
      聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療效果.
      熟練掌握并堅(jiān)持使用幾個(gè)藥物,新藥,貴藥,進(jìn)口藥未必是最好的.
      不能驟然停藥或突然停掉某一藥物.
      用藥量須按規(guī)定劑量用足.
      選用不影響情緒和思緒的藥.
      大多數(shù)病人的藥物治療須持之以恒地繼續(xù)下去,除非有必要改變治療方案
      

      病情分析：
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.頭疼,眩暈,耳鳴,心悸氣短,失眠及肢體麻木等均是高血壓病臨床表現(xiàn).像你血壓那么高,診斷是成立的,但需平穩(wěn)降壓.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      像你血壓這么高,建議服用治療,一般情況下,選用長(zhǎng)效制劑,如鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如蒙諾1片加拜新同1片,如血壓控制欠平穩(wěn),建議早晚各一,仍欠佳,可加用利尿劑,如雙克等.服用降壓藥物的同時(shí),建議改善生活方式.
      生活護(hù)理：
      建議合理膳食,要控制能量的攝入,限制脂肪的攝入.適量攝入蛋白質(zhì).多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,限制鹽的攝入量,多吃新鮮蔬菜,水果.適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚(yú)等.適量運(yùn)動(dòng).戒煙限酒.心理平衡.定期測(cè)量血壓,1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次.