健康咨詢描述:
主要癥狀:全身起紅斑
發(fā)病時間:6號
化驗(yàn)檢查結(jié)果:無
曾經(jīng)的治療情況和效果: 我曾吃過藥,現(xiàn)正在吃抗過敏藥,沒什么效果
想得到怎樣的幫助:我這是不是藥物過敏,現(xiàn)在的抗過敏藥還能吃嗎?
你好,最好能發(fā)個圖片過來看一下,你現(xiàn)在是什么樣的皮膚表現(xiàn)?如果是藥物過敏,首先應(yīng)該停用引起過敏的藥物,根據(jù)病情的程度,輕的話,可以口服抗組胺藥,嚴(yán)重時需要使用糖皮質(zhì)激素治療。
病情分析:
藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后,引起器官和組織的反應(yīng),稱為藥物反應(yīng)(drug reaction).在藥物副作用中,約1/3~1/4累及皮膚,故有人提出皮膚藥物反應(yīng)(cutaneous drug raciotns)一名.在所有皮膚和粘膜藥物反應(yīng)中,又以藥疹(drug erupton)或藥物性皮炎(dermatitis medicamentosa)更為突出.因此,本文重點(diǎn)敘述藥疹.
【診斷】
鑒于藥物反應(yīng)范圍廣泛,表現(xiàn)復(fù)雜,且多于特異性,要確定診斷有時比較困難.對于藥疹的診斷,目前仍以臨床病史為主要依據(jù),再結(jié)合皮疹表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,并除外其他疾病的可能性,進(jìn)行綜合分析判斷.
實(shí)驗(yàn)室檢查方面,發(fā)皮膚劃痕,皮內(nèi)試驗(yàn)常以檢測患者對青霉素或碘化物有無敏感性,對防止過敏性休克反應(yīng)有一定價值,但對預(yù)防藥疹的發(fā)生意義不大.體外試驗(yàn)以淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)及放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(radioallergosorbernt test,RAST)等已用于致敏原的檢測,但僅對部分藥物可靠,在有條件情況下可采用,有一定參考價值.
指導(dǎo)意見:
【治療措施】
(一)去除病因 停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟,切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時做手腳未斷然停藥的作法.
(二)支持療法 給患者以有利的條件,避免不利因素,以期順利地渡過其自限性的病程,如臥床休息,飲食富于營養(yǎng),保持適宜冷暖環(huán)境,預(yù)防繼發(fā)感染等.
(三)加強(qiáng)排泄 酌情采用瀉劑,利尿劑,以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出.
(四)藥物治療 需根據(jù)病情輕重采取不同措施.
1.輕癥病例 ①抗組胺藥物1~2種口服;②維生素C 1g靜注,日1次;③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注,日1~2日;④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑,振蕩洗劑或撲粉,一日多次,以止癢,散熱,消炎,,一般一周左右可痊愈.
2.病情稍重的病例 指皮疹比較廣泛,且伴發(fā)熱者.①臥床休息;②涂上述藥物;③強(qiáng)的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢復(fù).
3.嚴(yán)重病例 包括重癥多形紅斑,大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹.應(yīng)立即采取下列措施:
⑴皮質(zhì)類固醇:氫化可的松300~500mg,維生素C3g,10%氯化鉀20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml緩慢滴注,日1次,宜保持24小時連續(xù)滴注,待體溫恢復(fù)正常皮疹大部分消退及血象正常時,可逐漸遞減激素用量直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服.如皮疹消退,全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),再逐步減少激素口服量,原則是每次減量為當(dāng)時日量的1/6~1/10,每減一次,需觀察3~5日,隨時注意減量中的反跳現(xiàn)象.在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面,如開始劑量太小或以后減量太快.
⑵抗組胺藥物:選用二種同時口服.
⑶輸新鮮血液輸血漿:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可.
⑷抗生素:選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染,但必須慎重,因嚴(yán)重藥疹患者,常處于高度過敏狀態(tài),不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏,而且可能出現(xiàn)多原性敏感,即對與原來致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無關(guān)的藥物產(chǎn)生過敏,引起新的藥疹.
⑸局部治療:在重癥藥疹患者,對皮膚及粘膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要,往往成為治療成敗的關(guān)鍵.早期急性階段,皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑,以保護(hù)皮膚和消炎,消腫.如有滲液,可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷,每日更換4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素,3%糖餾油糊劑,每日1~2次.
眼結(jié)膜及角膜常受累,必須及時處理,可用生理鹽水或3%硼酸不沖洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液,每3~4小時一次,每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏,以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連.口腔及唇部粘膜損害常妨礙進(jìn)食,可用復(fù)方硼砂液含漱,日數(shù)次,外搽粘膜潰瘍膏或珠黃散,錫類散等.對無法進(jìn)食者可用鼻飼.
⑹如伴發(fā)心,肺,肝,腎及腦等臟器損害以及造血機(jī)能障礙等需及時作用應(yīng)處理.
⑺密切注意水與電解質(zhì)的平衡;并酌情給予三磷酸腺苷,輔酶A,肌苷及維生素B6等藥物.
生活護(hù)理:
【預(yù)防】
由于藥物反應(yīng)發(fā)病率高,危害性大,嚴(yán)重者可致死亡,故重視預(yù)防有重要的意義,如醫(yī)生不隨便給藥,病人不濫用藥,藥物反應(yīng)是可以大大減少的.
1.在用藥前,首先明確診斷,不要在病情未搞清前,采用多種藥物圍攻,以為總有一種藥物會產(chǎn)生效用,這樣易出現(xiàn)不必要的藥物反應(yīng).
2.對所用藥物的成分,性能,適應(yīng)證,禁忌證,副作用,配伍禁忌等應(yīng)全面熟習(xí)掌握,做到不濫用,錯用,多用藥物.
3.用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史,特別是對有過敏性體質(zhì)者更不可忽視.對有過藥物過敏反應(yīng)者,應(yīng)注意交叉敏感或多源笥敏感反應(yīng)的發(fā)生.
4.用藥應(yīng)有計劃性,劑量不宜過大,種類不宜過多,時間不宜過久,并定期觀察,特別是應(yīng)用有一定毒性的藥物,如免疫抑制劑,抗癌藥物等,更應(yīng)嚴(yán)密觀察,經(jīng)常檢查血象等.
5.某些器官有功能障礙時,常對某些藥物不能耐受,如患腎病者需慎用重金屬藥物.
6.在用藥期間應(yīng)注意一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象,如皮膚瘙癢,紅斑或發(fā)熱等,一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮立即停藥.
7.凡已發(fā)生過敏性藥物反應(yīng)者,都應(yīng)發(fā)給藥物禁忌卡,注明致敏藥物名稱及反應(yīng)類型,以供復(fù)診時參考.
8.國家醫(yī)藥管理部門必須加強(qiáng)藥政管理.藥品在出廠投放市場前,必須經(jīng)過嚴(yán)格的檢查,把好的藥品質(zhì)量關(guān).
以上是對“藥物性皮膚過敏怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,根據(jù)你對病情的描述。首先你要停用此藥物,而且以后都不要再使用此藥物。
指導(dǎo)意見:
一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行針對性抗過敏治療,不要擅自處理,因?yàn)檫^敏反應(yīng)嚴(yán)重的話會有危險。
病情分析:
病情分析:你好,一般來說患處發(fā)紅,有紅疹多是屬于過敏導(dǎo)致的癥狀
指導(dǎo)意見:
你好,建議你可以先停止使用上述的藥物,使用點(diǎn)抗過敏的藥物進(jìn)行治療指導(dǎo)意見:一般來說你的情況是可以使用點(diǎn)抗過敏的氯雷他定及撲爾敏進(jìn)行口服治療一下就是可以的,當(dāng)然局部可以使用點(diǎn)爐甘石洗劑外用治療也是可以的
病情分析:
如果是藥物過敏,首先要停止吃此類藥物了,在吃抗過敏的藥,如果不見輕,就去醫(yī)院看醫(yī)生
指導(dǎo)意見:
如果是藥物過敏,首先要停止吃此類藥物了,在吃抗過敏的藥,如果不見輕,就去醫(yī)院看醫(yī)生,希望能幫到你
病情分析:
你好,藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后,引起器官和組織的反應(yīng),稱為藥物反應(yīng)。
指導(dǎo)意見:
鑒于藥物反應(yīng)范圍廣泛,表現(xiàn)復(fù)雜,且多于特異性,要確定診斷有時比較困難.對于藥疹的診斷,目前仍以臨床病史為主要依據(jù),再結(jié)合皮疹表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,并除外其他疾病的可能性,進(jìn)行綜合分析判斷.
以上是對“藥物性皮膚過敏怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免接觸有可能導(dǎo)致過敏的過敏原。
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