是否腸梗阻

      病情分析：
      你好,根據(jù)目前的癥狀和體征,腸梗阻的診斷還有待于考慮,不排除腸梗阻的可能,因為你有腹部手術(shù)史,有便秘的表現(xiàn),但是不符合腸梗阻的典型表現(xiàn),也有可能是老年性便秘的可能!
      其次,你下腹大約有20CM長2.5CM直徑的條狀硬物.但不疼不癢,很可能是干結(jié)的大便,但也不排除腸管內(nèi)其它原因.
      指導(dǎo)意見：
      目前宜完善檢查,做個腹部b超和腹部X線片,如無異?？朔靡恍┕麑?dǎo)片,麻子仁丸等通便藥物,如果癥狀改善,腹部硬物消失,則是便秘所致大便阻滯在腸管.
      如果無明顯效果,且腹部b超和腹部X線片檢查提示腸梗阻則需要主要治療,并明確腸管內(nèi)異物的性質(zhì)!
      生活護理：
      要適度鍛煉,多喝水,如果排便困難也不要用力排,以免引起其他并發(fā)癥!
      

      病情分析：
      不完全梗阻,建議保守治療
      指導(dǎo)意見：
      腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質(zhì)部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環(huán)以及控制感染等皆屬必要
      （1）糾正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào) 脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結(jié)果予以估計般成人癥狀較輕的約需補液ml有明顯嘔吐的則需補ml而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補液ml以上若病情時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當(dāng)尿量排泄正常時尚需補給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足故尚應(yīng)補給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙
      在制定或修改此項計劃時必須根據(jù)患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結(jié)合力血肌酐以及血細胞壓積中心靜脈壓的測定結(jié)果加以調(diào)整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細胞內(nèi)逸出血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況而應(yīng)進行心電圖檢查作為補充補充體液和電解質(zhì)糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定保持機體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關(guān)能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療
      （2）胃所減壓 通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環(huán)少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難增加手術(shù)的安全性
      減壓管般有兩種：較短的種（Levin管）可放置在胃或指腸內(nèi)操作方便對高位小腸梗阻減壓有效；另種減壓管長數(shù)來（Miller-Abbott管）適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費時放置時需要X線透視以確定管端的位置結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時插管減壓無效常需手術(shù)減壓
      （3）控制感染和毒血癥 腸梗阻時間過長或發(fā)生絞窄時腸壁和腹膜常有多種細菌感染（如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等）積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要動物實驗和臨床實踐都證實應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率
      （4）解除梗阻恢復(fù)腸道功能 對般單純性機械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療早期腸套疊腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術(shù)治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術(shù)治療
      非手術(shù)治療除前述各項治療外尚可加用下列措施：
      .中藥：見中醫(yī)辨證治療
      .油類 可用石蠟油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者
      .麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療
      .針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療
      生活護理：
      單純性腸梗的死亡率約在3%左右而絞窄性腸梗阻則可達10%～20%改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷及時處理
      

      病情分析：
      你好,你是69歲的女性患者,主要癥狀是大便困難一個月,每天解5-6次少量的清便,體征是：手摸下腹大約有20CM長2.5CM直徑的條狀硬物.綜上看來,如果排除不全腸梗阻的可能,應(yīng)該是便秘的可能性比較大.
      指導(dǎo)意見：
      建議行腸鏡檢查,必要時行上腹CT平掃.盡快完善上述檢查,不要盲目導(dǎo)瀉對癥處理,如果確實有腸道梗阻的情況,應(yīng)盡快查明病因,解除病因.
      生活護理：
      平時應(yīng)多吃些含纖維素多的食物,如粗制面粉,糙米,玉米,芹菜,韭菜,菠菜和水果等,以增加膳食纖維,刺激和促進腸道蠕動.芝麻和核桃仁有潤腸作用,也可適當(dāng)多吃一點.每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水,以增加腸道蠕動,促進排便.平時也應(yīng)多飲水,不要等到口渴時才喝水.
      
      
      以上是對“是否腸梗阻”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！