健康咨詢描述:
歲
頸部有一拇指般大小的甲亢該如何治療?
想得到怎樣的幫助:是用藥還是手術(shù)切除? 該用什么藥? 謝謝
病情分析:
頸部有一拇指般大小的甲亢
指導(dǎo)意見:
第一種是內(nèi)科藥物治療,運用抗甲狀腺藥物,抑制甲狀腺素的合成,從而達(dá)到治療的目的.雖然抗甲狀腺藥物治療較安全,但療程長,需規(guī)則服藥2年左右,病人常難以堅持.有些病人記性差,經(jīng)常忘記服藥,他們的治療效果就很差.即使規(guī)則服藥,其緩解率也只有40%~60%.
第二種是外科手術(shù)治療,通過切除部分甲狀腺組織,減少甲狀腺素的分泌而達(dá)到治療甲亢的目的.外科手術(shù)治療的主要并發(fā)癥是會產(chǎn)生傷口出血,感染,神經(jīng)損傷,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的甲狀腺危象,對于年輕的女孩子來說,在頸部留下難看的疤痕也是一件十分遺憾的事.
第三種方法便是運用同位素131I治療甲亢.碘(I)是合成甲狀腺素的原料,131I是碘的同位素,具有和碘一樣的特性,能夠被甲狀腺攝取后停留在甲狀腺內(nèi).所不同的是131I是一種放射性核素,能放射出β射線.β射線通過它的輻射生物效應(yīng),可以破壞一部分甲狀腺組織,從而達(dá)到抑制甲狀腺激素分泌的目的.由于β射線在組織中的射程很短,因此對周圍組織的影響很小,十分安全.外科手術(shù)是切除一部分甲狀腺組織,而我們的同位素131I則是利用無形的射線破壞一部分甲狀腺組織,它們所達(dá)到的目的其實是一樣的,因此,同位素131I治療甲亢被稱為是不開刀的“手術(shù)”.因為不開刀,所以沒有手術(shù)的并發(fā)癥,不會留下難看的疤痕,因此更受到年輕女孩子的歡迎.
也許有人對射線會有所顧慮,其實大可不必.因為同位素131I治療甲亢時所用的劑量很小,只有5mCi左右,病人無需住院,在門診就可進(jìn)行治療.經(jīng)過全世界范圍數(shù)十萬病例幾十年的治療觀察,證明同位素131I治療甲亢十分安全,不會影響病人今后的生育能力,也不會導(dǎo)致腫瘤發(fā)病率的增高.
生活護(hù)理:
在日常食用的食品中,海帶,紫菜,海白菜,海魚,蝦,蟹,貝類含碘豐富.碘過量對病情不利,表現(xiàn)為:
(1)加重甲亢:由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料,長期服用碘劑,可以加重甲亢,甚至可發(fā)生碘源性甲亢.
(2)對治療不利:進(jìn)食過多的碘,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈,影響抗甲狀腺藥物治療,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長,治愈率下降,,過量補(bǔ)碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%~35%.
因此,甲亢患者應(yīng)避免吃海帶,紫菜,海魚等含碘食物,而且含碘的中藥如海藻,昆布等均要禁止食用.病人用鹽應(yīng)食用無碘鹽.如為加碘鹽應(yīng)將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時間后食用,讓碘揮發(fā).
3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意:
(1)禁忌辛辣食物:辣子,生蔥,生蒜;
(2)禁忌海味:海帶,海蝦,帶魚;
(3)禁忌濃茶,咖啡,煙酒;
(4)保持心情平靜,防勞累.
病情分析:
臨床表現(xiàn)
臨床上是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病.是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.
心慌,心動過速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無力及情緒易激動,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).
一,神經(jīng)系統(tǒng) 患者易激動,精神過敏,舌和二手平舉向前伸出時有細(xì)震顫,多言多動,失眠緊張,思想不集中,焦慮煩躁,多猜疑等,有時候出現(xiàn)幻覺,甚而亞狂躁癥,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活躍,反射時間縮短.
二,高代謝綜合癥 患者怕熱多汗,常有低熱,危象時可有高熱,多有心悸脈速,胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無力.
三,甲狀腺腫 多呈彌漫性對稱性腫大,少數(shù)不對稱,或腫大明顯.同時甲狀腺血流增多,可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部明顯.此體征據(jù)特征性,在診斷上有重要意義.
四,眼征 分浸潤性突眼和非浸潤性突眼 后者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復(fù)視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.
五,心血管系統(tǒng) 訴心悸,氣促,稍活動即明顯加劇.常有心動過速(多系竇性),心律失常,心臟肥大,擴(kuò)大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊,心臟擴(kuò)大,心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn),也有發(fā)生突發(fā)心室顫動的報道.
六,消化系統(tǒng) 食欲亢進(jìn),體重卻明顯下降,兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能.過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數(shù)增多,有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留,GPT增高等.
七,血液和造血系統(tǒng) 本病周圍血腫WBC總數(shù)偏低,淋巴細(xì)胞百分比和絕對值及單核細(xì)胞增多,血小板壽命也較短,有時可出現(xiàn)紫癜癥,由于消耗增加,營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血.
八,運動系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力,少數(shù)可見甲亢性肌病.
九,生殖系統(tǒng) 女性月經(jīng)減少,周期延長甚至閉經(jīng).但部分患者能妊娠,生育.男性多陽痿.
十,皮膚及肢端 小部分患者又典型對稱性粘液性水腫,但并非甲減,多見于小腿脛前下段,有時亦可見于足背和膝部,面部上肢及頭部.初起暗紅色皮損,皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起,最后呈樹枝狀,可伴繼發(fā)感染和色素沉著.在少數(shù)患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象,稱為指端粗厚.
十一,內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外,腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍,而在重癥(如危象)患者中,其功能相對減退,甚或不全;垂體分泌ACTH增多,血漿皮質(zhì)醇濃度正常,但其清除率加速,說明其轉(zhuǎn)運和利用增快.甲亢時引起的眼部改變.
指導(dǎo)意見:
食療方
1,佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,紅糖適量.將佛手,海藻用適量水煎汁去渣后,再加入粳米,紅糖煮成粥即成.每日1劑,連服10天~15天,能夠疏肝清熱,調(diào)整精神抑郁,情緒改變.
2,昆布海藻飲:昆布,海藻,牡蠣用水煎汁.每日1次,連服數(shù)日,能疏肝清熱,理氣解郁.
3,青柿子羹:青柿子1000克,蜂蜜適量.青柿子去柄洗凈,搗爛并絞成汁,放鍋中煎煮濃縮至粘稠,再加入蜂蜜1倍,繼續(xù)煎至粘稠時,離火冷卻,裝瓶備用.每日2次,每次1湯匙,以沸水沖服,連服10天~15天.以清熱瀉火為主,用于煩躁不安,性急易怒,面部烘熱者.
4,川貝海帶粥:川貝,海帶,丹參各15克,薏米 30克,冬瓜60克,紅糖適量.川貝,丹參先煎湯后去渣,入其他味煮粥吃.每日晨起空腹溫服,連服15天~20天.用于頸部腫大,惡心,便溏癥.
生活護(hù)理:
甲亢病人要少吃碘
專家指出,對于甲狀腺功能低下等疾病的患者除應(yīng)堅持食用合格碘鹽外,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用或補(bǔ)充含碘藥物;對處于快速生長發(fā)育階段的兒童,青少年來說,每日食用合格的碘鹽已完全能滿足其生長發(fā)育的需要,沒有必要再補(bǔ)充其它各種含碘強(qiáng)化食品.
甲亢患者懷孕有哪些危害?
甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害.
一旦甲亢患者妊娠,很容易發(fā)生流產(chǎn),死胎,早產(chǎn)現(xiàn)象.流產(chǎn)率高達(dá)26%,早產(chǎn)率為15%.明顯高于正常婦女.
妊娠會加重甲亢患者的生理負(fù)擔(dān),使其甲亢癥狀加重,惡化孕婦的病情.
一旦懷孕,妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高10倍,可能誘發(fā)甲狀腺危象,威脅病人生命.
如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低),導(dǎo)致出生后的呆小癥.
如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢,則這個胎兒會因為接觸過多放射線的影響,造成嚴(yán)重后果,應(yīng)終止妊娠.
重度或久治不愈的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人,不宜懷孕,一旦懷孕,應(yīng)作人工流產(chǎn)術(shù).
病情分析:
根據(jù)患者提供的病史,該患者的甲狀腺腫大應(yīng)屬于1度~2度.
指導(dǎo)意見:
目前甲亢有三種治療方法,包括抗甲狀腺藥物治療,放射性碘和手術(shù)治療.根據(jù)患者目前甲狀腺腫大的程度,可以選擇抗甲狀腺藥物治療或者放射性碘治療,抗甲狀腺藥物治療的用藥標(biāo)準(zhǔn),不良反應(yīng),停藥指標(biāo)請咨詢相關(guān)醫(yī)院醫(yī)生意見.
生活護(hù)理:
1,減少碘的攝入;
2,嚴(yán)格規(guī)范藥物攝入量;
3,長期服藥無效,或者停藥復(fù)發(fā),不能堅持服藥者,甲狀腺逐漸腫大有壓迫癥狀者,考慮手術(shù)切除治療.
以上是對“頸部有一拇指般大小的甲亢如何治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,頸部有腫塊不一定就是甲亢,甲狀腺功能亢進(jìn)(簡稱甲亢)是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.主要臨床表現(xiàn)為:多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,
指導(dǎo)意見:
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,甲狀腺瘤也可有包塊,建議你結(jié)合癥狀,必要時刻去醫(yī)院確診
生活護(hù)理:
甲狀腺瘤一般可以手術(shù)治療,而甲亢一般服藥控制,必要可手術(shù).希望你盡快查明病情
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線