神經(jīng)膠質(zhì)瘤

      腦部腫瘤一般不宜活檢,一般應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療術(shù)后給以放療是常用的方法.加強(qiáng)ＣＴ或ＭＲＩ檢查多能有助力診斷.

      病情分析：
      神經(jīng)膠質(zhì)瘤(Giiomas)亦稱膠質(zhì)細(xì)胞瘤,簡(jiǎn)稱膠質(zhì)瘤,是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤,故亦稱神經(jīng)外胚層腫瘤或神經(jīng)上皮腫瘤.腫瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞,即神經(jīng)膠質(zhì),室管膜,脈絡(luò)叢上皮和神經(jīng)實(shí)質(zhì)細(xì)胞,即神經(jīng)元.大多數(shù)腫瘤起源于不同類型的神經(jīng)膠質(zhì),但根據(jù)組織發(fā)生學(xué)來源及生物學(xué)特征類似,對(duì)發(fā)生于神經(jīng)外胚層的各種腫瘤,一般都稱為神經(jīng)膠質(zhì)瘤.
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)其年齡,性別,發(fā)生部位及臨床過程等進(jìn)行診斷,并估計(jì)其病理類型.除根據(jù)病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外,還需作一些輔助檢查幫助診斷定位及定性.
      (1)腦脊液檢查：作腰椎穿刺壓力大多增高,有的腫瘤如位于腦表面或腦室內(nèi)者腦脊液蛋白量可增高,白細(xì)胞數(shù)亦可增多,有的可查見瘤細(xì)胞.但顱內(nèi)壓顯著增高者,腰椎穿刺有促進(jìn)腦疝的危險(xiǎn).故一般僅在必要時(shí)才做,如需與炎癥或出血相鑒別時(shí).壓力增高明顯者,操作應(yīng)慎重,勿多放腦脊液.術(shù)后給予甘露醇滴注,注意觀察.
      (2)超聲波檢查：可幫助定側(cè)及觀察有無腦積水.對(duì)嬰兒可通過前囟進(jìn)行B型超聲掃描,可顯示腫瘤影像及其他病理變化.
      (3)腦電圖檢查：神經(jīng)膠質(zhì)瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變.另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變.這些受腫瘤大小,浸潤(rùn)性,腦水腫程度和顱內(nèi)壓增高等的影響,淺在的腫瘤易出現(xiàn)局限異常,而深部腫瘤則較少局限改變.在較良性的星形細(xì)胞瘤,少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤等主要表現(xiàn)為局限性δ波,有的可見棘波或尖波等癲癇波形.大的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可表現(xiàn)為廣泛的δ波,有時(shí)只能定側(cè).
      (4)放射性同位素掃描(Y射線腦圖)：生長(zhǎng)較快血運(yùn)豐富的腫瘤,其血腦屏障通透性高,同位素吸收率高.如多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤顯示同位素濃集影像,中間可有由于壞死,囊腫形成的低密度區(qū),需根據(jù)其形狀,多發(fā)性等與轉(zhuǎn)移瘤相鑒別.星形細(xì)胞瘤等較良性的神經(jīng)膠質(zhì)瘤則濃度較低,常略高于周圍腦組織,影像欠清晰,有的可為陰性發(fā)現(xiàn).
      (5)放射學(xué)檢查：包括頭顱平片,腦室造影,電子計(jì)算機(jī)斷層掃描等.頭顱平片可顯示顱內(nèi)壓增高征,腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等.腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等.這些異常改變,在不同部位不同類型的腫瘤有所不同,可幫助定位,有時(shí)甚至可定性.特別是CT掃描的診斷價(jià)值最大,靜脈注射對(duì)比劑強(qiáng)化掃描,定位準(zhǔn)確率幾乎是100％,定性診斷正確率可達(dá)90％以上.它可顯示腫瘤的部位,范圍,形狀,腦組織反應(yīng)情況及腦室受壓移位情況等.但仍需結(jié)合臨床綜合考慮,以便明確診斷.
      (6)核磁共振：對(duì)腦瘤的診斷較CT更為準(zhǔn)確,影像更為清楚,可發(fā)現(xiàn)CT所不能顯示的微小腫瘤.
      正電子發(fā)射斷層掃描可得到與CT相似的圖像,并能觀察腫瘤的生長(zhǎng)代謝情況,鑒別良性惡性腫瘤.
      生活護(hù)理：
      多由于驚恐或大怒,或衰哭憂郁,使氣血流行失常,抵抗力減弱,病邪乘虛而入,發(fā)為癌瘤,盡量避免.