高尿酸血癥是怎樣形成，怎樣治療和預(yù)防

      病情分析：
      尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物,主要由細(xì)胞代謝分解核酸和其他嘌呤類化合物及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來的.腎臟是排出尿酸的通道.高尿酸血癥的原因：1.當(dāng)尿酸生成過多,主要是因?yàn)槊傅娜毕菀鸬?如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶部分缺乏,黃嘌呤氧化酶活性增高等.2,尿酸排泄減少：常見于各種腎臟疾病.如急,慢性腎功能不全,急慢性腎炎導(dǎo)致的腎功能受損等.高尿酸血癥的患者大多伴有肥胖,糖尿病,動(dòng)脈粥樣硬化,冠心病,原發(fā)性高血壓等.
      指導(dǎo)意見：
      高尿酸血癥容易導(dǎo)致痛風(fēng),是痛風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ).要積極治療,一般治療為,調(diào)整飲食,不要攝入含嘌呤高的食物,如 豬肝,牛肝,牛腎,豬小腸,豬腦,豬胰臟,白帶魚等還有粗糧里含嘌呤也較高.要以低嘌呤的食物為主,如：精白米,富強(qiáng)粉,玉米,精白面包,饅頭,面條,通心粉,蘇打餅干,卷心菜,胡蘿卜,芹菜,黃瓜,茄子等.藥物治療為：秋水仙堿,非甾體類抗炎藥,阿司匹林等,糖皮質(zhì)激素.排尿酸的藥物：丙磺舒等.
      生活護(hù)理：
      平時(shí)要多喝水,少吃含嘌呤高的食物,動(dòng)物內(nèi)臟,瘦肉等盡量不要吃.特別是有冠心病,糖尿病者要低鹽低脂飲食.有腎臟疾病者積極治療腎病.
      

      病情分析：
      尿酸合成過多可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類,原發(fā)性為尿酸合成過度,酶缺陷；繼發(fā)性則見于血液病,腫瘤,燒傷等體內(nèi)大量分解核酸的結(jié)果.排泄障礙同樣可以分為原發(fā)性與繼發(fā)性,原發(fā)性多為特發(fā)性或遺傳性；繼發(fā)性則多見于腎功能障礙,脫水,甲狀腺功能亢進(jìn),酸中毒等；另外,混合型多見于嗜酒,高嘌呤,高熱量飲食,劇烈運(yùn)動(dòng)之后,肥胖等.
      指導(dǎo)意見：
      一般認(rèn)為,對(duì)無癥狀性高尿酸血癥無須治療.但也不是不管它,因?yàn)楦吣蛩嵫Y畢竟是不正常的,持久的高血尿酸,有可能造成尿酸結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶在腎盂,輸尿管或腎小管及腎間質(zhì)沉積,造成腎損害,引起腎結(jié)石,所以應(yīng)該尋找高血尿酸的原因,如利尿藥,降壓藥,化療藥等藥物因素及腎病,血液病,糖尿病等,找出原因,同時(shí)應(yīng)避免肥胖,高嘌呤及高熱量飲食,酗酒,過度疲勞,精神緊張,創(chuàng)傷,濕冷等誘發(fā)因素.
      生活護(hù)理：
      1.維持理想體重.2.攝入蛋白質(zhì)要適量.應(yīng)酬赴宴,暴飲暴食,則蛋白質(zhì)容易超量.
      3.忌食高嘌呤的食物.如動(dòng)物內(nèi)臟,濃肉湯,骨髓,海貝,海蟹,鳳尾魚,沙丁魚,鱈魚,鰻魚,魚子等.蝦,肉類,豌豆,菠菜也含有一定量的嘌呤,因此也不能多吃.
      4.減少油的攝入5.多飲水.6.忌飲酒,包括啤酒.7.多攝入一些高鉀食物.如香蕉,西蘭花,西芹等,鉀可減少尿酸沉淀,有助尿酸排泄.
      
      
      以上是對(duì)“高尿酸血癥是怎樣形成，怎樣治療和預(yù)防”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      高尿酸血癥又稱痛風(fēng),是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎 反復(fù)發(fā)作,痛風(fēng)石沉積痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成.
      指導(dǎo)意見：
      (一)定期健康檢查有條件的最好每年體檢一次.
      (二)均衡飲食減少高嘌呤食物的進(jìn)食.
      (三)戒酒保持健康體重.
      (四)限制嘌呤食物進(jìn)食
      (五)每天喝8-10杯開水以助尿酸排泄.
      生活護(hù)理：
      1. 避免食用嘌呤含量高的食物,避免過多食用肉類.
      2. 控制蛋白質(zhì)攝入量,不超過每日每公斤體重1.0克.
      3. 多吃新鮮蔬菜及水果,這些食物在體內(nèi)是堿性的,有利于治療.
      4. 避免酗酒,因酒精可使血液內(nèi)乳酸量增加,乳酸對(duì)腎小管排出尿酸有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用.
      5. 多飲水,使尿量達(dá)每日2000～3000毫升,這樣有利于尿酸排出,睡前多飲水使夜尿增加,有助于小結(jié)石的排出和控制感染.
      
      

      病情分析：
      高尿酸血癥 人體內(nèi)尿酸有兩個(gè)來源從富含核蛋白的食物中核苷酸分解而來的屬外源性；從體內(nèi)氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來的屬內(nèi)源性對(duì)高尿酸血癥的發(fā)生內(nèi)源性代謝紊亂較外源性因素更為重要同位素示蹤研究正常2 體內(nèi)尿酸池平均為1200mg每天產(chǎn)生約750mg排出500～1000mg約2/3經(jīng)尿排泄另1/3由腸道排出或在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解在正常人體內(nèi)在血循環(huán)中99%以上以尿酸鈉鹽（簡(jiǎn)稱尿酸鹽）形式存在血清尿酸鹽波動(dòng)于較窄的范圍據(jù)國內(nèi)資料男性平均為5.7mg/dl女性4.3mg/dl
      指導(dǎo)意見：
      本病的防治不論原發(fā)或繼發(fā)性除少數(shù)由于藥物引起者可停用外大多缺乏病因治療因此不能根治臨床治療要求達(dá)到以下四個(gè)目的：①盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作;②防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥防治尿酸鹽沉積于腎臟關(guān)節(jié)等所引起的并發(fā)癥;④防止尿酸腎結(jié)石形成
      (一)急性發(fā)作期治療 患者應(yīng)臥床休息抬高患肢一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時(shí)后始可恢復(fù)活動(dòng)藥物治療越早越好早期治療可使癥狀迅速緩解而延遲治療則炎癥不易控制常用藥物有以下幾種：
      1.秋水仙堿 對(duì)本病有特效開始每小時(shí)0.5mg或每2小時(shí)1mg至癥狀緩解或出現(xiàn)噁心嘔吐腹瀉等腸胃道副反應(yīng)時(shí)停用一般約需4～8mg癥狀可在6～12小時(shí)內(nèi)減輕24～48小時(shí)內(nèi)控制以后可給0.5mg每日二三次維持?jǐn)?shù)天后停藥腸胃道反應(yīng)過于劇烈者可將此藥1～2mg溶于200ml生理鹽水中于5～10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入但應(yīng)注意勿使藥物外漏視病情需要6～8小時(shí)后可再注射有腎功能減退者24小時(shí)內(nèi)不宜超過3mg由于臨床療效卓著對(duì)診斷困難病例可作試驗(yàn)性治療有助于鑒別診斷在秋水仙堿治療過程中應(yīng)注意白細(xì)胞降低及禿發(fā)等反應(yīng)
      2.保泰松或羥基保泰松 有明顯抗炎作用且能促進(jìn)尿酸排出對(duì)發(fā)病數(shù)日者仍有效初劑量為0.2～0.4g以后每4～6小時(shí)0.1g癥狀好轉(zhuǎn)后減為0.1g每日3次連服數(shù)日停藥本藥可引起胃炎及水鈉潴留在活動(dòng)性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用白細(xì)胞及血小板減少的副反應(yīng)偶有發(fā)生
      3.消炎痛 初劑量25～50mg每8小時(shí)一次癥狀減輕后25mg每日2～3次連服二三日療效與保泰松相仿副作用有胃腸道刺激水鈉潴留頭暈頭痛皮疹等有活動(dòng)性消化性潰瘍者禁用
      4.布洛芬(ibuprofen異丁苯丙酸) 為非固醇類消炎止痛藥0.2～0.4g每日2～3次可使急性癥狀在二三天內(nèi)迅速控制本藥副作用較小對(duì)血象及腎功能無明顯影響偶有腸胃道反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高
      5.炎痛喜康(piroxicanum) 藥效時(shí)間長(zhǎng)每日20mg一次頓服偶有腸胃道反應(yīng)長(zhǎng)期用藥應(yīng)注意血象及肝腎功能
      6.萘普生(naproxen消痛靈) 非固醇類消炎止痛藥抗炎作用為保泰松的11倍鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林7倍胃腸道反應(yīng)較小口服每天500～750mg分兩次服用
      7.ACTH及強(qiáng)的松 對(duì)病情嚴(yán)重而秋水仙堿等治療無效時(shí)可采用ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注或用40～80mg發(fā)次肌內(nèi)注射此藥療效迅速但停藥后易于“反跳”復(fù)發(fā)可加用秋水仙堿0.5mg一日二三次以防止“反跳”也可用triamicinolone hexacetonide 5～20mg注入關(guān)節(jié)炎區(qū)治療口服強(qiáng)的松亦有速效但停藥容易復(fù)發(fā)且長(zhǎng)期服用激素易致糖尿病高血壓等并發(fā)癥因此盡量不用
      生活護(hù)理：
      預(yù)防
      (一)定期健康檢查有條件的最好每年體檢一次
      (二)均衡飲食減少高嘌呤食物的進(jìn)食
      (三)戒酒保持健康體重
      (四)已患有高尿酸血癥或痛風(fēng)者限制嘌呤食物進(jìn)食
      (五)每天喝8-10杯開水以助尿酸排泄