一氧化碳中毒

      病情分析：
      一氧化碳（即煤氣）中毒(carbon monoxide poisoning)大多由于煤爐沒有煙囪或煙囪閉塞不通,或因大風(fēng)吹進(jìn)煙囪,使煤氣逆流入室,或因居室無通氣設(shè)備所致.冶煉車間通風(fēng)不好,發(fā)動(dòng)機(jī)廢氣和火藥爆炸都含大量一氧化碳.工業(yè)上煉鋼,煉鐵,煉焦；化學(xué)工業(yè)合成氨甲醛等都要接觸一氧化碳.生活過程中在通氣不良的室內(nèi)燒煤取暖,或使用燃?xì)饧訜崞髁茉《伎砂l(fā)生一氧化碳中毒.
      一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒.中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息.空氣中混有多量的一氧化碳(大于30mg／m.)即可引起中毒.對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用,尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重.
      當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生一氧化碳中毒時(shí),往往已為時(shí)已晚.因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害,使人無法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng).此時(shí),中毒者頭腦中仍有清醒的意識(shí),也想打開門窗逃出,可手腳已不聽使喚.所以,一氧化碳中毒者往往無法進(jìn)行有效的自救.
      指導(dǎo)意見：
      遷移病兒到空氣暢通場所,但必須保持溫暖,避免著冷,不可赤身露體.輕癥患者離開有毒場所即可慢慢恢復(fù).
      供氧非常重要,因?yàn)槲胙鯘舛仍礁?血內(nèi)一氧化碳分離越多,排出越快.研究表明,血中一氧化碳減半時(shí)間,在室內(nèi)需200分鐘,吸純氧時(shí)需40分鐘.故應(yīng)用高壓氧艙是治療一氧化碳中毒最有效的方法.將病人放入2～2.5個(gè)大氣壓的高壓氧艙內(nèi),經(jīng)30～60分鐘,血內(nèi)碳氧血紅蛋白可降至0,并可不發(fā)生心臟損害.
      中毒后36小時(shí)再用高壓氧艙治療,則收效不大.及早進(jìn)高壓氧艙,可以減少神經(jīng),精神后遺癥和降低病死率.高壓氧還可引起血管收縮,減輕組織水腫,對(duì)防治肺水腫有利.如有條件亦可用氧和二氧化碳混合物（氧約93％,二氧化碳約7％）,二氧化碳為刺激呼吸的重要因素,故不論早晚期都宜在輸氧時(shí)供給一些二氧化碳.一般沒有供二氧化碳條件和高壓氧艙處,對(duì)呼吸困難的病例,在應(yīng)用人工呼吸和給氧的時(shí)候,可間斷進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸.此外,強(qiáng)心劑,呼吸興奮劑,輸液,輸血,治療休克,腦水腫及抗感染等均十分重要.人工冬眠降溫療法也有一定效果.輕型：中毒時(shí)間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%.表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈,心悸,惡心,嘔吐,四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥.其中89例為輕度中毒.
      中型：中毒時(shí)間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%--40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷.皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色.如搶救及時(shí),可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀.其中45例為中度中毒.
      重型：發(fā)現(xiàn)時(shí)間過晚,吸入煤氣過多,或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會(huì)很快死亡.一般昏迷時(shí)間越長,預(yù)后越嚴(yán)重,常留有癡呆,記憶力和理解力減退,肢體癱瘓等后遺癥.
      生活護(hù)理：
      預(yù)防和及時(shí)控制感染：
      1 中樞蘇醒劑：利于大腦代謝及功能恢復(fù),提高中樞興奮性以加速蘇醒.氯酯醒,胞二磷膽堿.
      22 立即吸氧氣：輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸氧,中,重度者,應(yīng)積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療.
      3 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物：
      4 降低顱內(nèi)壓力： 20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點(diǎn),或靜注呋噻米
      5 腎上腺皮質(zhì)激素：能降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),減少毛細(xì)血管通透性,有助于緩解腦水腫.
      6抗氧化劑（自由基清除劑）：能改善細(xì)胞新陳代謝,對(duì)腦細(xì)胞有脫水作用.如維生素c：
      8 腦細(xì)胞賦能劑：三磷酸腺苷,輔酶A及細(xì)胞色素c,腦復(fù)康等.
      9 鈣離子拮抗劑：可以阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),擴(kuò)血管,改善腦血流灌注.尼莫地平
      10 糾正酸堿平衡：
      11鎮(zhèn)靜冬眠：對(duì)有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮(zhèn)靜劑,或應(yīng)用冬眠療法
      

      病情分析：
      氧化碳（即煤氣）中毒(carbon monoxide poisoning)大多由于煤爐沒有煙囪或煙囪閉塞不通,或因大風(fēng)吹進(jìn)煙囪,使煤氣逆流入室,或因居室無通氣設(shè)備所致.冶煉車間通風(fēng)不好,發(fā)動(dòng)機(jī)廢氣和火藥爆炸都含大量一氧化碳.工業(yè)上煉鋼,煉鐵,煉焦；化學(xué)工業(yè)合成氨甲醛等都要接觸一氧化碳.生活過程中在通氣不良的室內(nèi)燒煤取暖,或使用燃?xì)饧訜崞髁茉《伎砂l(fā)生一氧化碳中毒.
      指導(dǎo)意見：
       立即吸氧氣：輕度中毒者可給予鼻導(dǎo)管吸氧,中,重度者,應(yīng)積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療.
      2 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物：
      3 降低顱內(nèi)壓力： 20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點(diǎn),或靜注呋噻米
      4 腎上腺皮質(zhì)激素：能降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),減少毛細(xì)血管通透性,有助于緩解腦水腫.
      5 抗氧化劑（自由基清除劑）：能改善細(xì)胞新陳代謝,對(duì)腦細(xì)胞有脫水作用.如維生素c：
      6 腦細(xì)胞賦能劑：三磷酸腺苷,輔酶A及細(xì)胞色素c,腦復(fù)康等.
      7 鈣離子拮抗劑：可以阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),擴(kuò)血管,改善腦血流灌注.尼莫地平
      8 糾正酸堿平衡：
      9 鎮(zhèn)靜冬眠：對(duì)有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮(zhèn)靜劑,或應(yīng)用冬眠療法
      你的這種現(xiàn)狀可以用些營養(yǎng)的藥物來調(diào)理一下,另外可以用些針灸的方法來緩解一下癥狀.相信經(jīng)過一段時(shí)間的治療是可以恢復(fù)的
      生活護(hù)理：
       輕度中毒可完全恢復(fù).重癥患者昏迷時(shí)間長者,多提示預(yù)后嚴(yán)重,但也有不少病人仍能恢復(fù).遲發(fā)腦病恢復(fù)緩慢.有少數(shù)可留有持久癥狀.
      以上是對(duì)“一氧化碳中毒”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      一氧化碳中毒.懷疑后遺癥.
      指導(dǎo)意見：
      一般情況下,大腦會(huì)在一氧化碳中毒因?yàn)槿毖醵艿綋p傷.
      一般這種腦損傷在患病后很快就會(huì)表現(xiàn)出癥狀,就像患者描述的記憶力減退等.
      一般不會(huì)留有腦部后遺癥,有的話在中毒后很快就會(huì)表現(xiàn)出來.
      至于康復(fù),腦細(xì)胞的再生速度很慢,需要對(duì)病人細(xì)心調(diào)理,可以慢慢康復(fù).
      在于恢復(fù)問題上,建議采用中醫(yī)療法,具體配方請(qǐng)去中醫(yī)院做詳細(xì)檢查后遵醫(yī)囑.
      生活護(hù)理：
      多帶病人去戶外,可以加快病人的恢復(fù).
      很榮幸為您服務(wù)!